神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果观察

陈永莲

（宾阳县中医院，广西 南宁 530400）

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果观察

陈永莲

（宾阳县中医院，广西 南宁 530400）

目的 探究综合护理康复治疗对于神经内科偏瘫患者的效果。方法 选取我院神经内科收治的偏瘫患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上采用综合性康复治疗，对照组采用单纯的常规药物治疗，对比两组的神经功能缺损评分，简易智能量表评分（MMSE）评价认知功能和FAM（器质性症状量表）评价总体运动功能以及患者治疗后的有效率。结果 观察组患者神经功能缺损程度较对照组轻，观察组患者认知功能和肢体运动功能明显优于对照组；观察组治疗有效率95.58%明显高于对照组治疗有效率82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性康复治疗对于神经内科偏瘫患者的效果比较理想，可以提高临床治疗有效率，促进神经功能的恢复，提高患者的生存质量，其疗效值得推广与应用。

神经内科；偏瘫患者；综合性康复治疗

偏瘫是神经内科患者的常见并发症之一，以一侧面肌，上下肢体和舌下肌肉运动功能障碍为主要临床表现，又称为半身不遂，轻者影响患者肢体运动，重者卧床不起，丧失生活能力，给患者自身带来严重痛苦的同时，也给家庭和社会带来沉重的负担[1]。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，人口老龄化的趋势，脑血管疾病的发病率也随之提升，导致脑卒中后偏瘫的发病率也逐年上升。我国的偏瘫患者大部分没有接受过专业的康复指导，其现阶段的临床治疗效果也不尽如人意[2]。为了寻求偏瘫患者有效的治疗方法，本文提出了综合性康复治疗的措施，在临床上取得了令人满意的效果，较好地提高了患者的生存质量。现将相关结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的偏瘫患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各68例。纳入标准：格拉斯哥昏迷指数评分＞8分，所有患者经过头颅CT和核磁检查后确诊，且符合《各类脑血管疾病诊断标准》，意识清醒，无精神心理障碍，具备正常的沟通理解能力。排除标准：格拉斯哥昏迷指数评分＜8分，存在精神和沟通障碍的患者。观察组年龄45～75岁，平均年龄（56.3±3.6）岁，其中男38例，女30例，脑出血26例，脑梗死28例，脑外伤8例，其他脑病6例；对照组年龄46～74岁，平均年龄（56.7±3.8）岁，其中男39例，女29例，脑出血26例，脑梗死31例，脑外伤7例，其他脑病4例；对比两组患者的一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规药物治疗，观察组在药物治疗的基础上给予综合性康复治疗，综合康复治疗主要包括：（1）运动康复。对患者进行座位平衡，被动活动，击球，行走训练等肢体功能训练，座位平衡和被动活动2次/d，15 min/次，使患者的偏瘫部位负重，对患者患肢进行轻柔有规律的按摩，对肘，踝，膝关节易发生强直的关节，注意多运动，切记粗暴，循序渐进，由大关节到小关节各方向运动到位；指导患者双手交替拍球或者击打气球来促进患者的自主活动，锻炼患者运动的协调能力；指导患者步幅均匀，适宜频率的行走训练，指导患者先抬一个足跟部，重心平稳后再抬下一个足跟部，不可操之过急。（2）日常生活能力训练。日常生活能力包括刷牙，吃饭，系纽扣，编织毛衣，语言训练等，日常生活训练属于精细动作的训练，既可以使患者协调眼手配合能力，又有利于大脑神经等感觉功能的恢复。语言训练中可以进行患者噘嘴，龇牙，叩齿和发声等动作训练，可以使患者大声的读卡片和实物等强化记忆。（3）心理干预。偏瘫患者由于长期的肢体障碍，很容易出现不良心理情绪，护理人员应该积极与患者进行沟通和交流，多关心患者，倾听患者的诉说，必要时可以使用助听器，识字卡片等辅助器材，以便更好的与患者交流，及时给予患者精神上的支持，解除患者的顾虑，积极的心理干预有助于患者的康复。

1.3 评价标准

对患者治疗三个月后，分别运用神经功能缺损评分，MMSE评分和FAM量表评分来评价患者的神经功能缺损程度，认知功能和肢体运动功能；根据患者的恢复情况（显效、有效、无效）来评价患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的神经功能缺损程度、认知功能和肢体运动功能对比

两组患者的神经功能缺损评分，简易智能量表评分和FAM量表评分存在显著差异，观察组患者的神经功能缺损程度较轻，观察组患者的认知功能和肢体运动功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分，简易智能量表评分和FAM量表评分（±s，分）

表1 两组患者神经功能缺损评分，简易智能量表评分和FAM量表评分（±s，分）

组别 n 神经功能缺损评分 简易智能量表评分 FAM量表评分观察组 68 6.24±2.43 26.9±4.6 29.6±3.6对照组 68 8.56±2.15 25.1±3.9 21.3±4.2 t 5.8963 2.4612 12.3729 P 0.0000 0.0151 0.0000

2.2 两组患者治疗效果对比观察组患者治疗有效率95.58%明显高于对照组治疗有效率82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

偏瘫严重威胁着患者的生命安全，是神经内科的常见并发症之一，具有发病率，致残率和致死率高等特点，如果不进行及时的干预和治疗，很容易使患者的肢体功能下降，行为活动受限，给患者身心造成严重的伤害[3]。综合性康复治疗通过适当的训练能够使神经系统受损后实现功能和结构上的重组，加快大脑皮层的再生和建立，刺激脑细胞和神经功能的恢复，进而提高日常生活质量，促进康复[4-5]。

在本文中，对于神经内科偏瘫患者进行综合康复治疗，结果显示观察组的神经功能缺损程度相对较轻，观察组的认知功能和肢体运动功能明显优于对照组患者；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合康复治疗可以提高患者的疗效，使患者增强战胜疾病的信心，促进神经功能和肢体活动的恢复，改善患者的生存质量，其疗效值得在临床上进一步推广。

[1] 杨金玲.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(11):52.

[2] 陈 雨,苏卫红.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(9):198-200.

[3] Shen Hong-gui Department of Neurology.Observe the effect of comprehensive rehabilitative treatment in patients with hemiplegia[J]. International Journal of pharmaceutical medicine,2013,19(21):3330-3332.

[4] 关博重.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(8):200-201.

[5] 姜备海.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果分析[J].医药前沿,2016,6(18):109-110.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.20.025.02