小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿疗效分析

苗兵哈尔滨市中医医院，黑龙江哈尔滨　150000



小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿疗效分析

苗兵
哈尔滨市中医医院，黑龙江哈尔滨150000

［摘要］目的探讨小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿的临床疗效。方法随机选取2013年9月—2015年10月该院收治IgA肾病单纯血尿患者70例，随机分为对照组和观察组。对照组35例患者，给予泼尼松龙片和双嘧达莫片治疗；观察组35例患者则在对照组的基础上，加用小蓟止血汤加减治疗。观察分析两组疗效。结果观察组的总有效率为91.43%，明显高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P＜0.01），可见观察组疗效优于对照组。结论小蓟止血汤加减对于单纯血尿型IgA肾病疗效显著，可有效缓解血尿症状，临床治愈率远高于单纯的西药治疗，且安全性高，无毒副作用，具有较高的临床应用价值。

［关键词］IgA肾病；血尿；小蓟止血汤

IgA（免疫球蛋白A）肾病在临床中较为常见，病理特征为肾小球系膜区广泛的IgA沉积，肉眼或高倍镜下可见血尿以及不同程度的蛋白尿等［1］。目前，西医对于单纯血尿性IgA肾病的治疗尚无特效方法，免疫抑制剂虽然能在一定程度缓解病情，但其不良反应同样对患者身体产生很大的损害［2］。有报道称［3］，中医药对于IgA肾病单纯血尿有显著效果。故该研究对2013年9月—2015年10月该院收治的35例患者应用小蓟止血汤加减治疗，取得满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次实验对象为随机选取该院2013年9月—2015年10月收治的70例IgA肾病单纯血尿患者，均经肾组织病理检查确诊。随机分为两组，对照组和观察组各35例。对照组中，男性16例，女性19例；年龄12～50岁，平均年龄（26.4±7.6）岁；病程15 d～14个月，平均病程（8.9±2.3）个月。观察组中，男性15例，女性20例；年龄8～48岁，平均年龄（27.2±7.8）岁；病程10 d～18个月，平均病程（8.3±2.1）个月。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予泼尼松龙片（国药准字H36020638），口服，15～40 mg/次，1次/d；双嘧达莫片（国药准字H32022724），口服，25～50 mg/次，3次/d。在上述基础之上，观察组患者加用小蓟止血汤加减治疗，药方：小蓟20 g、生地20 g、黄芪15 g、旱莲草15 g、蒲黄10 g、知母10 g、丹皮10 g、琥珀粉10 g、三七粉10 g、黄柏6 g、竹叶5 g。1剂/d，水煎取汁400 mL，分2次温服。以3个月为1个疗程，两组患者均持续治疗1个疗程。

1.3疗效评定

参照相关文献［4］拟定疗效评定标准：①显效：临床症状显著改善，尿红细胞检查结果为阴性；②有效：临床症状较治疗前明显改善，尿红细胞计数减少＞50%；③无效：临床症状未见改善，甚至加重。总有效=显效+有效

1.4统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，疗效采用百分数（%）表示，用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　疗效对比［n（%）］

3　讨论

IgA肾病单纯血尿病型在原发性肾小球病中占比达60%～70%，并且血尿呈慢性进行性发展，易反复发作加重，若得不到及时有效的治疗，最终可发展为终末期肾病，严重威胁患者生命健康。IgA肾病的发病机制尚未阐明，目前医学界普遍认为，免疫调节异常是该病发病的主要因素之一［5］。迄今为止，西医对于该病尚无满意的治疗方法。

祖国传统医学将IgA肾病归纳为“肾风”、“血证”等范畴，认为该病是由于气虚、阴虚亦或者气阴两虚，易外感湿热、风热，侵染下焦，损伤血络，破血妄行所致［6］。小蓟止血汤中，小蓟、生地、丹皮、竹叶和蒲黄具有滋阴、祛瘀、凉血止血的功效，知母、黄柏、黄芪和旱莲草有滋阴、降火、补气、滋养肝肾之功，三七粉和琥珀粉则兼具止血作用，上述药物共用，可达祛风、止血、清热利湿、活血化瘀和滋阴补气之效［7］。该研究应用小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿，结果显示观察组的总有效率为91.43%，明显高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P＜0.01）。在林喆［8］的研究中，观察组的总有效率为94.37%，明显高于对照组的61.01%，差异有统计学意义（P＜0.05），其研究结果与本研究相一致。可见，小蓟止血汤加减可有效改善IgA肾病单纯血尿患者的临床症状，提高治愈率。

总之，小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿，疗效显著，可防止患者病情发展为终末期肾病，有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。

［参考文献］

［1］车妙琳，汤璐敏，张敏芳，等.西医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析［J］.中国中西医结合肾病杂志，2015，16（4）：314-318.

［2］王先锋，孔令辉.中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效观察［J］.光明中医，2015，30（11）：2397-2399.

［3］谷燕，谢江海.小蓟饮子加味治疗IgA肾病血尿30例疗效观察［J］.云南中医学院学报，2012，35（2）：40-42.

［4］李燕林，庞捷，黄琳，等.槐雪肾舒合剂治疗IgA肾病的临床研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2015，22（1）：55-58.

［5］朱亚瑾，包胜梅，祝国宁，等.中医辨证治疗IgA肾病单纯血尿和（或）轻度蛋白尿临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2014，24（4）：319-320.

［6］张丹丹，米杰.中西医结合治疗IgA肾病血尿临床观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（11）：925-925.

［7］叶根翠.中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析［J］.中医临床研究，2015，7（24）：67-68.

［8］林喆.小蓟止血汤加减对Iga肾病的临床研究［J］.当代临床医医刊，2015，28（3）：1384-1385.

Observation on Curative Effect of Modified Xiaoji Zhixue Decoction in Treatment of Simple Hematuria IgA Kidney Disease

MIAO Bing
Hospital of Traditional Chinese Medicine of Harbin City，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of modified xiaoji zhixue decoction in treatment of simple hematuria IgA kidney disease. Methods 70 cases of patients with simple hematuria IgA kidney disease admitted and treated in our hospital from September 2013 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were treated with prednisone tablet and dipyridamole tablet，the observation group were treated with additional modified xiaoji zhixue decoction on the basis of the control group，and the curative effects of the two groups were observed and analyzed. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher that in the control group，and the difference had statistical significance，（91.43%vs 65.71%），P＜0.01，and the curative effect in the observation group was better than that in the control group. Conclusion The curative effect of modified xiaoji zhixue decoction in treatment of simple hematuria IgA kidney disease is obvious，which can effectively relieve the hematuria symptoms，and the clinical cure rate is much higher than the simple western medicine treatment with high safety and without side and toxic effects，and it is of higher clinical application value.

［Key words］IgA kidney disease；Hematuria；Xiaoji zhixue decoction

［中图分类号］R277

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（c）-0134-02

［作者简介］苗兵（1981.6-），男，黑龙江齐齐哈尔人，硕士，主治医师，主要从事肾病、肿瘤、血液临床工作。

收稿日期：（2016-01-21）