与孩子说性倒经，“伪姨妈”来袭

姚扶有

突发情况

阳嘉最喜欢听刘老师的语文课了。这天，刘老师正在课堂上给同学们讲授沈从文的《边城》，阳嘉全神贯注听得如痴如醉。突然她的胳膊被同桌肖晓连续碰了几下，她以为肖晓要跟她说小话，便悄声说：“注意听课。”肖晓很执着，附在她耳边说：“你的鼻子流血了。”阳嘉用手摸了一下，果然有血流出。她赶紧掏出纸巾擦了擦，可血在继续流，肖晓也赶忙掏纸巾帮她擦。她俩窸窸窣窣的声音在安静的课堂上成了噪音，刘老师责问她俩在干什么？肖晓举手站起来报告了阳嘉的情况。刘老师来到阳嘉的身边，教她用两手食指按压住两侧鼻翼，阳嘉照做了。过了一会儿，果真止住了血。

下课后，阳嘉问刘老师，她从来没流过鼻血，为什么会无缘无故出现这种情况呢？刘老师虽然比她大不了几岁，但阅历比她丰富，又特有亲和力，女生们有什么弄不明白的都喜欢问她。刘老师简单问了一下阳嘉最近的学习和生活情况，告诉她可能是最近学习压力大，心火太旺引起的，并嘱咐她晚上早点休息，注意劳逸结合。

阳嘉是一个比较听话的孩子，对刘老师既敬佩又崇拜，她的嘱咐在阳嘉那儿比“圣旨”都灵。可能是睡得早醒得也早的缘故吧，第二天不到6点她就醒了。阳嘉洗漱完毕，拿着课本准备去上早自习，她心里咯噔一下，感觉鼻子又流血了。她赶紧到卫生间一边用水冲洗一边按照刘老师教的方法按压鼻翼。过了一会儿，血是止住了，可阳嘉困惑了：为什么会连续流鼻血呢？刘老师说我心火旺，要早点休息，我昨晚这么早休息，咋还流鼻血呢？带着这个问题，阳嘉趁中午吃饭的时间，找到刘老师，把早晨的情况告诉了她。刘老师说，根据她的流血量和突发情况来判断，不像是疾病所致，可能是鼻腔里的毛细血管损伤引起的暂时性流血，再观察两天看看，如果还继续流血，不妨去看看医生。

第三天，阳嘉平安无事地度过了上午，可到了下午鼻子再次流血，不过这次血量明显比前两天少。阳嘉还是按照刘老师的嘱咐去看了大夫。大夫详细询问了她流鼻血的情况，对她的鼻子进行了细致的检查，告诉她没有什么病变。最让阳嘉感到搞笑而又不明白的是，大夫竟然还问了她的月经情况，并胸有成竹地对她说：“放心吧，明天鼻血不会再流了。”果然，第二天阳嘉的鼻血真的不流了，可“大姨妈”来了。她把这个好消息告诉了刘老师，刘老师和阳嘉都懵了：自从来了“大姨妈”，鼻血便没有再流，这到底是怎么回事？刘老师疑惑地说：“难道这就是老人们所说的倒经吗？虽然我不知道倒经是怎么回事，但就我的理解，倒经也不应该从鼻子里流出呀？”

什么是倒经？

一些正处于青春期的女孩子常会在月经期流鼻血，民间称为“倒经”。众所周知，月经是性成熟女性生理表现的主要特征，是在内分泌系统的周期性调节下，子宫内膜发生周期性变化而出现的周期性子宫出血，属于正常生理现象。而“倒经”是指女孩子于月经前后或正值经期，出现有规律的、同期性的鼻血，有的还会伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等，现代医学称为“代偿性月经”或“替代性月经”。临床观察统计，“倒经”以鼻出血较为常见，多发于月经来潮前1～3天或行经期间。因此，现代的女孩子给流鼻血起了一个比较时尚的名词“伪姨妈”。

倒经产生的原因

到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它不仅合成雌激素同时还产生孕激素。随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。

鼻腔黏膜与女性生殖器官之间有着一定的联系，一些学者将鼻黏膜视为原始的性器官组成部分。在鼻中隔的前下方，分布着丰富的毛细血管网，这些小血管既浅又脆弱，极易发生出血。鼻黏膜上皮细胞某些特殊部位对卵巢雌激素水平的变化十分敏感。而月经期女孩体内雌激素增多，受增多的雌激素刺激，该区域会出现鼻黏膜血管增生、肿胀、充血症状，甚至像子宫内膜一样，随着雌激素水平的骤然下降而发生周期性的出血（并非是子宫的血跑到鼻子里去了），最后破裂流血。随着月经的来临或停止，鼻血也不再发生。

中医则将流鼻血称为“经行吐衄”“逆经”，认为火热气逆、热伤经络。而伴随月经周期性发作又与经期冲气偏盛和患者体质有密切关系。中医理论认为，女性经前或经期气血汇聚冲脉，血海盛实，冲气较盛，若患者平素情志不畅，肝经郁火，或肺肾阴虚，虚火上炎，或平素嗜食辛辣燥热，胃中伏火上攻，均可扰及冲脉，导致“冲之得热，血必妄行”，则血逆上溢而发为吐衄。

倒经的诊治

一般来说，“倒经”的出血量不会太多，绝不会超出一般月经量，对身体健康不会造成太大的影响，无须害怕。轻者可不予治疗，因为“倒经”不一定会终身出现，有时不治也可以自行消失。

1.自行处理。如果像阳嘉一样突然出现鼻流血时，可用拇指和食指捏紧两侧鼻翼，约5分钟即可止住出血。也可用无菌棉花或软纸填塞鼻腔，用手轻轻向内、向上压迫鼻翼，鼻或头部用毛巾冷敷，家中常备些麻黄素、鼻眼净之类能使血管收缩的药水，将之滴在无菌的棉花上，塞入鼻腔，效果会更好。

2.及时就医。如果出血量多，自己止血有困难，应及时到医院耳鼻喉科诊治。如果未发现鼻腔畸形或有其他病症，可在医生指导下，口服安络血、维生素K4等止血剂。

3.中医中药治疗倒经症有明显的疗效，可按“急则治标，缓则治本”的原则施方。当鼻出血或吐血较多时，当务之急是止血，可采用下列措施：一是冷敷止血。即让病人坐姿，头后仰，将冷水毛巾敷于前额。并用干净棉花浸透冷水，敷于鼻梁骨上，上齐双目，下齐鼻尖。二是药物止血。可用白茅根60克、小蓟50克、灶心土打碎20克，煎汤服。也可用鲜生地50克、鲜藕两节洗净一齐捣烂，挤汁服。倒经症止血后，常以调经来达到治本的目的。应按热者清之、逆者平之的原则，分型论治。肝经郁火型患者：经前或经期吐血、衄血、量多色红，平素心烦易怒，两肋胀痛，口苦咽干，尿黄便结，月经可提前，量少或不行，舌红苔黄，脉弦数，宜用清肝引经汤来疏肝清热，降逆止血。肺肾阴虚型患者：经期或经后吐血、衄血、量少色黯红，平素可见头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，咳嗽咽干，月经多见先期量少，舌红或绛色，苔花剥落或无苔，脉细数，宜用顺经汤滋阴清火，引血下行。

预防倒经之策

1.保持情绪稳定、心情舒畅。少女正处于学习压力较大时期，但生活要有规律，注意劳逸结合，平时要保持足够的睡眠和休息。情绪不要紧张，心情要愉快，多听听轻松的音乐，欣赏美术作品，看轻松愉快的小说，多散步，多到大自然中呼吸新鲜空气等，以此来调节自己的情绪。

2.避免剧烈运动。在这个时期，如果从事剧烈跳跃、奔跑、抓举、仰卧起坐等运动，容易导致腹压突然升高，促使成熟的黄体破裂。黄体破裂的症状有轻有重，破裂导致的出血较少，下腹部疼痛轻微，不仅容易引起出血量改变，而且可能引起妇科感染。同时，容易因高度的精神紧张而导致内分泌功能紊乱，出现月经失调。更重要的是，经期剧烈运动还可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，造成子宫内膜异位。有专家认为，子宫内膜异位症是引起倒经的原因之一。

3.饮食清淡多样化。提倡清淡饮食，首先必须是食物多样化，主食以谷类为主，多吃蔬菜水果，经常吃奶类、豆类和适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。只有这样，才能保证饮食中的蛋白质、脂肪等营养素，满足人体基本的需要。同时，可以服用维生素A、维生素B族、维生素C等药物，以增强血管的抵抗力。

4.忌吃辛辣刺激性强的食物。辛辣食物，如辣椒等香辛调味品，过于刺激肠蠕动，易于导致消化机能失调，表现为腹泻或便秘、上火、急躁等。中医认为，从“倒经”的临床所见，一般分为肝经郁火、胃火炽盛、肺肾阴虚三种症型，而忌食辛辣生冷食物，也可有效地防治月经倒流。

5.避免用力捏鼻子，可有效地防范月经的倒行。

【编辑：花洁】