按摩疗法联合山莨菪碱预防新生儿肠套叠的临床效果观察

吴岳

按摩疗法联合山莨菪碱预防新生儿肠套叠的临床效果观察

吴岳

目的 探讨按摩疗法联合山莨菪碱治疗新生儿肠套叠的临床疗效。方法 选取160例肠套叠患儿作为研究对象，采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组，各80例。对照组患儿行空气灌肠复位联合山莨菪碱注射液静脉滴注治疗，研究组在对照组的基础上加用中医按摩疗法，随访6个月，综合比较2组患儿治疗总有效率、住院时间及复发情况的差异。结果 研究组患儿治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的86.3%；研究组住院时间为（2.11±0.27）d，短于对照组的（4.03±0.29）d；研究组治疗后6个月复发率为2.5%，低于对照组的13.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 按摩疗法联合山莨菪碱治疗新生儿肠套叠疗效显著，可明显改善患儿的临床症状，促进肠道功能正常发育，降低复发率，值得临床推广使用。

按摩疗法；山莨菪碱；新生儿肠套叠；临床效果

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，发病率占婴幼儿肠梗阻的首位，多为急性起病，以4～10个月婴儿多见[1]。反复发作的肠套叠如不及时整复，可导致肠坏死、休克、死亡等严重后果，临床常用的治疗方法包括钡剂灌肠、空气灌肠复位、外科手术等[2]。本次研究探讨按摩疗法联合山莨菪碱治疗新生儿肠套叠的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2015年1月江西省九江市妇幼保健院收治的160例肠套叠患儿，入选标准：（1）均经腹部超声、X线检查确诊为肠套叠；（2）调查程序经本院伦理委员会评审，符合伦理学要求，取得患儿家属知情同意；（3）排除肠坏死、严重的肝肾功能障碍等。随机将160例患儿均分为研究组和对照组。研究组患儿包括男52例、女28例，平均年龄（12.3±8.6）个月，发病时间（15.4±2.7）h；套头位于乙状结肠7例，脾曲5例，横结肠38例，肝曲22例，升结肠8例。对照组男50例、女30例，平均年龄（12.1±8.7）个月，发病时间（15.6±2.9）h；套头位于乙状结肠4例，脾曲6例，横结肠36例，肝曲24例，升结肠10例。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行空气灌肠复位后，给予盐酸消旋山莨菪碱注射液（河南天方药业股份有限公司，国药准字H41023403，规格为1mL：5mg）0.2mg/kg溶于生理盐水100mL中静脉滴注，1次/d，治疗10d。

1.2.2 研究组 在对照组治疗的基础上联合中医按摩疗法，以肚脐为中心，顺时针与逆时针交替进行有规律的推拿、按摩，选择恰当的推拿力度，20～30min/次，2次/d，治疗10d。

1.3 观察指标 在治疗后半年内进行随访，综合比较2组患儿治疗总有效率、住院时间及复发情况。

1.4 疗效评价标准[3]显效：腹痛、呕吐、血便等临床症状完全消失，患儿情绪稳定，3个月内无复发；有效：腹痛、呕吐、血便等临床症状明显好转，1个月内无复发；无效：腹痛、呕吐、血便等临床症状无改善甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗总有效率和住院时间比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。研究组住院时间为（2.11±0.27）d，对照组住院时间为（4.03±0.29）d，研究组住院时间短于对照组（t=43.3407，P=0.0007）。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患儿复发情况比较 研究组治疗后6个月内总复发率为2.5%低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿复发情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿肠套叠是临床的常见病，是指一段肠管进入另一段肠管，主要临床症状为腹痛、呕吐、血便等，对患儿的身体健康造成严重影响，诊治不及时可引起肠坏死、肠穿孔、继发性腹膜炎等并发症，病死率较高[4]。薛宗哲[5]研究指出，在空气整复后给予山莨菪碱静脉滴注治疗，配合恰当的手法按摩，可明显缩短整复时间，促进肠道功能恢复，降低并发症发生率及复发率。山莨菪碱为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，可明显松弛平滑肌，迅速解除血管痉挛，防止血小板聚集，降低患儿肠炎的发生，增强肠道免疫功能，同时有镇静作用，但极少引起中枢兴奋症状，注射治疗后迅速从尿中排出。朱承刚[6]研究结果表明，采用中医按摩疗法疏通人体经络，刺激腹腔神经，对患儿腹部进行有规律的推拿，可有效增强山莨菪碱的作用，增强患儿肠道的蠕动能力，松弛痉挛的肠道平滑肌，改善胃肠循环状况，也可防止肠套叠复发，确保患儿机体正常发育[7]。本研究于空气灌肠复位后分别采用山莨菪碱注射液静脉滴注及按摩疗法联合山莨菪碱治疗，旨在探讨按摩疗法联合山莨菪碱治疗该病的临床疗效，结果表明：研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组住院时间短于对照组（P＜0.05），治疗6个月后总复发率低于对照组（P＜0.05），同钱程等[8]研究结果一致，证明按摩疗法联合山莨菪碱治疗新生儿肠套叠效果满意。

综上所述，按摩疗法联合山莨菪碱治疗新生儿肠套叠疗效确切，可明显增强患儿肠道蠕动能力，促进肠道功能恢复，降低复发率，值得临床推广使用。

[1] 张连凤.超声检查在诊断小儿肠套叠中的应用价值[J].当代医学，2014，11(20):95-96.

[2] 刘冬.腹部手法加压按摩对小儿肠套叠灌肠复位的可行性分析[J].健康大视野：医学版，2012，8(12):1435.

[3] 郝美玲.空气灌肠辅助手法按摩在整复难复性肠套叠中的护理配合[J].泰山医学院学报，2011，32(5):390-391.

[4] 姚勇，谭杨芳，黄爱军，等.婴幼儿肠套叠数字化摄片下空气灌肠结合腹部按摩加压治疗102例分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7(21):9785-9787.

[5] 薛宗哲，朱金奇，郭帆亚.空气灌肠整复小儿肠套叠的临床体会[J].当代医学，2014，11(24):91-92.

[6] 朱承刚.654-2（山莨菪碱）＋手法推压在治疗原发性肠套叠中的临床应用[J].中国实用医药，2012，7(30):152.

[7] 李世林，隋小静.简易空气灌肠器配合手法按摩诊疗复位小儿肠套叠20例分析[J].健康大视野：医学版，2013，8(8):739.

[8] 钱程，姚海燕.山莨菪碱联合中医按摩预防小儿肠套叠复发280例[J].中国药业，2015，24(8):98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.107

江西 332000 江西省九江市妇幼保健院儿外科（吴岳）