慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中纳洛酮的应用疗效探讨

张宁博

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中纳洛酮的应用疗效探讨

张宁博

目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭采取纳洛酮治疗的临床效果进行分析评估。方法 选取72例COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机的方式分为2组，各36例。对照组采取常规方法治疗；观察组在常规治疗的基础上实施纳洛酮治疗，对比临床治疗效果及相关指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（72.22%），2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，在血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及1秒用力呼气容积3项指标水平方面，2组比较差异无统计学意义；治疗后，观察组血氧分压、1秒用力呼气容积显著高于对照组（P＜0.05）；动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对于COPD呼吸衰竭患者，采取纳洛酮治疗效果显著；值得采纳应用。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；纳洛酮

对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）来说，属于慢性支气管炎及肺气肿疾病的范畴，在临床中较为常见[1]。在得不到及时有效的治疗的基础上，会进一步进展为COPD呼吸衰竭，从而对患者的身心健康构成极大的威胁。本次将72例COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，主要是对COPD呼吸衰竭采取纳洛酮治疗的临床效果进行分析评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年4月～2014年4月在开封市通许县人民医院就诊的72例COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，以随机的方式分为2组。其中，对照组36例中，男22例，女14例；年龄51～82岁，平均年龄（68.2±2.4）岁；COPD病程6个月～7年，平均病程（3.4±0.2）年。观察组36例中，男23例，女13例；年龄52～81岁，平均年龄（67.9±2.6）岁；COPD病程9个月～6年，平均病程（3.5±0.3）年。2组患者各项基本资料数据差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规治疗方法：一方面，对患者采取吸氧及吸痰常规治疗措施，持续治疗1周。另一方面，采取沙丁胺醇雾化吸入治疗措施，以此使患者支气管临床病症得到有效消除，治疗时间为持续1周。另外，给予氨茶碱注射液，将剂量控制在10mL，行静脉滴注，每天进行2次，以持续的方式治疗1周；给予地塞米松，将剂量控制在10mg，行静脉滴注，每天1次，持续治疗5d。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规方法治疗（同对照组）的基础上，进一步重点实施纳洛酮治疗。将纳洛酮的剂量控制在5μg/ kg，行静脉滴注，每天进行1次，将持续治疗时间维持在1周。

1.3 疗效评价标准 2组对比评估指标包括血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及1秒用力呼气容积[2]。进一步以患者临床症状变化情况及上述3项指标情况为依据，将临床疗效分为3个等级，即为：（1）显效：临床症状基本消除，各项体征基本恢复正常；血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及1秒用力呼气容积分别＞75%、＜45%、＞70%[3]；（2）有效：临床症状有所改善，体征部分改善；上述3项指标水平均有所变化；（3）无效：临床症状、体征及各项指标水平均无改善；病情加重或进一步恶化。总有效率＝（显效＋有效）/每组例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比评估 在临床治疗效果方面，观察组与对照组总有效率分别为94.44%、72.22%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，2组数据差异有统计学意义（χ2＝6.400，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比评估（n）

2.2 2组患者相关指标水平变化情况对比评估 治疗前，在血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及1秒用力呼气容积3项指标水平方面，2组差异无统计学意义；治疗后，观察组血氧分压、1秒用力呼气容积显著高于对照组（P＜0.05）；动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者相关指标水平变化情况对比评估（x±s，%）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中一种常见病，该疾病倘若得不到及时治疗，将会进一步发展成为COPD呼吸衰竭，从而对患者的生命安全构成极大的威胁。因此，采取及时有效的治疗措施便显得非常重要。

本组提到的常规治疗方法较为传统，主要包括吸氧、吸痰沙丁胺醇雾化吸入等常规治疗方法，同时常规药物包括氨茶碱注射液与地塞米松。常规方法治疗只能取得短期疗效，整体疗效不佳，所以不宜采纳[4]。本组重点提到纳洛酮，属于阿片类拮抗药物，可以使β内啡肽的上升实现有效降低，从而使对机体造成的伤害大大减轻[5]。与此同时，纳洛酮能够让呼吸中枢引发兴奋，作用于催醒患者有着非常优良的效果。除此之外，纳洛酮能够使缓和呼吸功能得到有效改善，从而为COPD呼吸衰竭的根本医治提供充分有效的保障依据。

本次研究对照组36例COPD呼吸衰竭患者采取常规方法治疗，观察组36例COPD呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上实施纳洛酮治疗，结果显示：（1）观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（72.22%），2组数据差异有统计学意义（χ2＝6.400，P＜0.05）。（2）治疗前，在血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及一秒用力呼气容积3项指标水平方面，2组比较差异无统计学意义；治疗后，观察组血氧分压、一秒用力呼气容积显著高于对照组（P＜0.05）；动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于COPD呼吸衰竭患者，采取纳洛酮治疗效果显著；疗效确切、安全可靠，能够使患者呼吸功能得到有效改善；因此，值得采纳应用。

[1] 占开文.无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察[J].中外医学研究,2014,13（4）:27-28.

[2] 冯映贤.无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效观察[J].中外医学研究,2014,11（6）:29-30.

[3] 林汉国，覃金玉.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].内科,2013,9（1）:33-34.

[4] 郝庆峰.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效研究[J].中国继续医学教育,2015,17（8）:198-199.

[5] 侯宜志.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医学工程,2012,8（11）:72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.101

河南 475400 开封市通许县人民医院呼吸消化内科（张宁博）