卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床价值分析

马逢泉 占艳琴

卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床价值分析

目的 分析卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床价值。方法 选取100例高血压患者，随机分为试验组和对照组，各50例。对照组患者服用美托洛尔治疗，试验组应用卡维地洛治疗，比较2组患者服用药物后的临床效果。结果 试验组患者总有效率86.1%高于对照组的81.5%，差异无统计学意义。试验组患者血糖血脂显著下降，显著低于对照组（P＜0.05），试验组不良反应发生率为18.0%，明显低于对照组的47.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡维地洛和美托洛尔对高血压的疗效无显著差异，但卡维地洛对患者血糖/血脂改善明显，且不良反应发生率更低，临床应用效果突出。

卡维地洛；美托洛尔；高血压

马逢泉 占艳琴

最为常见的心血管疾病类型之一是高血压，多发于中老年人，对冠心病、心力衰竭及脑卒等都有一定的影响力，甚至可以加大病死率[1]。运用合理有效的治疗措施诊治高血压病症至关重要，高血压患者会同时会有血脂及血糖代谢出现障碍，患者在选取治疗高血压药物的过程中，要避免药物对患者机的糖脂代谢造成危害[2]。本次研究中选取高血压患者，给予卡维地洛治疗，并与美托洛尔治疗作对照，分析药物治疗的临床价值，现将结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市临川区第一人民医院2011年4月～2012年5月100例高血压患者，随机划分为试验组和对照组，各50例。所有患者均经过临床诊断确诊为高血压疾病，无其他合并症，排除肾功能衰竭、糖尿病、继发性高血压及哮喘等病患者。对照组中男25例，女25例，年龄39～73岁，平均年龄（57.3±5.4）岁，病程8～12个月，平均病程（5.6±2.2）个月；试验组患者中男25例，女25例，年龄40～74岁，平均年龄（58.2±5.8）岁，病程6～11个月，平均病程（5.8±2.4）个月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前测量2组患者的血压情况，并且治疗前终止其他药物的使用，避免对患者血压、血糖及血脂造成干扰。治疗过程中继续检测2组患者的血压、血糖、血脂变化，方便调整药物剂量。治疗后检测患者血压、血糖、血脂水平，作为2组临床疗效观察的指标。试验组患者口服卡维地洛10mg，2次/d；对照组患者口服美托洛尔25mg，2次/d。每隔2周医护人员对患者进行观察，如果血压没有降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或以下，或半月之内患者血压下降低于10mmHg，需要根据实际情况，适当增加药用量。2组用药治疗8周为1个疗程。

1.3 观察指标 1个疗程后，观察2组患者临床效果，侧重于观察血糖、血脂的变化。观察治疗前后患者的舒张压（DBP）,收缩压（SBP）、空腹血糖(Glu)、三酞甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度蛋白胆固醇(LDL一C)、高密度蛋白胆固醇(HDL一C)。

疗效评价标准[3]：根据患者血压控制情况制定疗效评价标准，患者舒张压降低在10mmHg以上，且恢复正常水平视为显效；患者舒张压降低在10mmHg以下，但舒张压恢复正常水平范围，视为有效；患者舒张压降低程度为达到以上标准，视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 1个疗程后对照2组患者临床疗效，试验组总有效率高于对照组，试验组总有效率为86.1%，对照组总有效率为81.5%，2组间比较差异无统计学意义。

2.2 2组患者血糖、血脂变化对比 2组患者治疗后，对照组血糖、血脂变化趋势不明显，试验组血糖、血脂显著下降，效果优于对照组，2组间差异比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗后血糖、血脂变化比较(x±s，mmol/L)

2.3 2组患者不良反应发生率对比 治疗过程中对照组不良反应发生率为46.0%；试验组不良反应发生率为18.0%。试验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较(n)

3 讨论

受生活与工作压力影响，目前心脑血管疾病的发病率逐年增加，其中高血压疾病表现尤为明显。高血压疾病不仅是多种疾病的“导火索”，并且还直接威胁着患者的生命安全[4]。针对高血压患者采取有效的治疗，可控制患者血压水平，从而有效降低致残、致死率。高血压疾病不仅仅是血流动力学障碍性疾病，该疾病往往伴随血糖与血脂等代谢紊乱，严重影响患者的身体健康。为此，运用科学合理的医疗方法，改善高血压症状，降低患者的血压、血糖及血脂成为治疗高血压疾病的首先任务[5]。

卡维地洛与美托洛尔均为β受体阻滞剂，能够拮抗交感神经系统的过对激活，并可抑制肾素、血管紧张素、与醛固酮系统的功效，从而改善患者的血压水平[6]。同时，作为β受体阻滞剂，两种药物还具有保护心血管的作用，在临床应用中均取得了较好的治疗效果[7]。但有研究[8]表明，卡维地洛具有一定的改善胰岛素抵抗作用，降低患者血清甘油三酯水平及胆固醇水平，降低高血压患者发生糖尿病疾病，并对患者的肾功能起到一定的保护作用。而针对美托洛尔的研究发现，其不具备α1受体阻滞作用，将增加α1受体介导的血管平滑肌收缩次数，骨骼肌血流量降低，脂肪及葡萄糖摄入量降低，并降低脂肪酶对甘油三酯的水解效果。卡维地洛则具备这一功能，因此卡维地洛应用于高血压患者的治疗中效果更好。本次研究中试验组采用卡维地洛治疗，对照组应用美托洛尔治疗。结果充分验证了以上结论，表明卡维地洛治疗高血压的临床疗效更好。

综上所述，卡维地洛和美托洛尔对高血压的疗效无显著差异，但卡维地洛对患者血糖、血脂改善明显，且不良反应发生率更低，临床应用效果突出。

[1] 黄家龙.卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(31):74-75.

[2] 王宗所,陈永洪.卡维地洛与美托洛尔治疗高血压的临床疗效比较[J].中国医药指南,2014,12(4):276-278.

[3] 刘青青,陈瑶,肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学,2013,16(9):1035-1037.

[4] 张翔.卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的效果观察[J].当代医学,2014,20(12):134-135.

[5] 陈鹏,王学之.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(7):717-719.

[6] 王军义.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效对比分析[J].河南医学研究,2014,23(8):36-38.

[7] 孙绪举.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床价值分析[J].吉林医学,2015,36(13):2806.

[8] 齐新颜.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的随机对照研究[J].临床医学,2014,34(10):25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.097

江西 361000 江西省抚州市临川区第一人民医院 （马逢泉占艳琴）