临床护理路径在脑出血患者住院护理中的效果探究

陈英

临床护理路径在脑出血患者住院护理中的效果探究

陈英

目的 探讨临床护理路径在脑出血患者临床护理工作中的应用效果。方法 选取100例脑出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展临床护理路径，对比2组患者的意识障碍状况（GCS评分）及神经功能缺损（NIHSS评分）情况，并观察2组患者的并发症发生情况。结果 （1）护理前，2组患者的GCS评分与NIHSS评分之间比较差异无统计学意义；护理后，观察组的GCS评分与NIHSS评分分别为（13.77±5.59）分与（10.35±5.39）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院期间，观察组共发生消化道出血2例，院内感染1例，压疮1例，并发症发生率为8.0%；对照组共发生消化道出血5例，高热3例，院内感染2例，压疮2例，并发症发生率为24.0%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑出血患者护理工作中开展临床护理路径，能够有效改善患者的意识障碍状况，促进神经功能恢复，减少并发症的发生，有助于患者的康复。

护理路径（CNP）；脑出血；护理；并发症

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指以某种疾病（或手术）为核心，以时间为横轴，以入院指导、检查、诊断、治疗、护理、出院计划等为纵轴，以制定完整的护理计划[1]。近年来，CNP在我国临床中逐步兴起，其凭借充分的护理计划性与预见性，能够有效提高护理质量与效率，缩短平均住院时间，减少治疗费用；同时，CNP能够让患者主动参与到护理工作中，改善护患关系，提高其满意度。脑出血是临床中的常见病与多发病，其病因复杂，而且发病危重，患者发病后经常伴有意识障碍、肢体偏瘫等症状，致残率与病死率极高[2]。因此，脑出血患者的护理工作对患者的治疗效果与相关预后至关重要。本文中将通过临床病例资料分析CNP在脑出血患者临床护理工作中的应用效果，以提高神经内科护理质量与效率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以吉林市北华大学附属医院神经内科住院部于2014年1月～2014年12月期间收治的100例脑出血患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组，各50例。对照组中男27例，女23例；年龄47～71岁，平均（54.61±7.45）岁；出血部位：脑干19例，基底节11例，丘脑14例，其他6例。观察组中男29例，女21例；年龄46～70岁，平均（53.17±5.65）岁；出血部位：脑干17例，基底节12例，丘脑14例，其他7例。所有患者均为自愿参与本组研究，研究前由家属签署相关知情同意书，排除患有肝、肾功能障碍，精神障碍以及恶性肿瘤者。2组患者在性别、年龄、出血部位方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展CNP。见表1。

表1 观察患者CNP护理工作表

1.3 评价标准[3]

1.3.1 意识障碍 患者意识障碍评价参照GCS量表进行，轻度昏迷：13～15分；中度昏迷：9～12分；重度昏迷：3～8分。

1.3.2 神经功能缺损 神经功能缺损评价参照NIHSS量表进行，（1）轻型：0～15分；（2）中型：16～30分；（3）重型：31～45分。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GCS评分与NIHSS评分 护理前，2组患者的GCS评分与NIHSS评分之间比较差异无统计学意义；护理后，观察组的GCS评分与NIHSS评分分别为（13.77±5.59）分与（10.35±5.39）分，均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组GCS评分与NIHSS评分对比（s）

表2 2组GCS评分与NIHSS评分对比（s）

组别例数护理前护理后GCSNIHSSGCSNIHSS对照组507.26±1.5717.75±4.8210.11±4.7314.21±6.42观察组507.64±1.7517.28±4.0513.77±5.5910.35±5.39 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 并发症 住院期间，观察组共发生消化道出血2例，院内感染1例，压疮1例，并发症发生率为8.0%；对照组共发生消化道出血5例，高热3例，院内感染2例，压疮2例，并发症发生率为24.0%；观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者并发症情况对比［n（%）］

3 讨论

脑出血发病原因复杂，其诱因主要与用力过猛、情绪激动等有关，发病突然，患者发病后生活自理能力会严重下降，不利于患者的康复。有研究表明[4]，良好的护理措施能够增强其患者的康复信心，预防发热、院内感染等等并发症的发生，提高患者的生活质量。

有报道称[5]，脑出血患者体温每升高1℃，机体的代谢率增加13%，颅内压升高5.5%，脑耗氧量增加6.7%，加快脑细胞的死亡，甚至导致脑疝。而且脑出血可影响患者的呼吸中枢，影响患者的呼吸系统，如果出血量较多会对心血管中枢产生影响，导致心率不稳及呼吸困难等[6-7]。因此，在护理中要加强体温、脉搏以及心率的监测，以便对患者的病情变化做出及时处理。

本组研究中，护理后，观察组的GCS评分与NIHSS评分均显著优于对照组（P＜0.05），住院期间并发症发生率为8.0%，显著低于对照组（P＜0.05），说明在脑出血患者临床护理工作中开展CNP，能够有效改善患者的意识障碍状况，促进神经功能恢复，减少并发症的发生，有助于患者的康复。

[1] 李存英．脑出血病人的心理护理[J]．中国健康月刊，2011，30(4):197-198．

[2] 陈新华．脑出血病人的心理状况及心理干预[J]．医学信息，2011，24(5):1053-1055．

[3] 郭园丽.连续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].郑州大学学报（医学版），2011，7(32):509-511．

[4] 张利霞，郑蔚，杨展，等.以问题为基础的学习教学法在临床护理教学中的应用[J].郑州大学学报（医学版），2010，3(9）:335-336．

[5] 李馨蓉，李艳霞.脑室出血的观察及护理的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011(29):261-262.

[6] 陈友华.临床护理路径在股骨头置换手术中的应用分析[J].当代医学，2016，22(16)：116-117.

[7] 尹金平.急救护理路径在急性心肌梗死患者行PCI术前的应用价值[J].当代医学，2016，22(16)：112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.070

吉林 132011 吉林市北华大学附属医院神经内科（陈英）