优质护理在神经介入围手术期的护理效果

曾学文

优质护理在神经介入围手术期的护理效果

曾学文

目的 分析优质护理在神经介入围手术期的护理效果。方法 选取60例神经介入治疗患者作为研究对象，随机方法分组。对照组患者围手术期接受一般基础护理，试验组患者围手术期采用优质护理。对比分析2组患者焦虑抑郁心理、手术成功率、术后并发症发生率的差异性。结果 试验组患者术后焦虑评分（50.12±6.45）分、抑郁评分（52.38±6.34）分均明显低于对照组（61.45±9.67）分和（62.57±9.31）分（P＜0.05）。试验组患者手术成功率100.00%明显高于对照组83.33%，术后并发症发生率3.33%明显低于对照组20.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在神经介入围手术期的护理效果良好，能有效缓解患者不良情绪，提高手术成功率，减少因患者不配合或操作不良所致的介入不良事件的发生，值得推广。

上消化道恶性狭窄；介入支架治疗术；围手术期

神经介入手术属于微创安全有效的治疗神经疾病方法，跟传统手术对比其具有更安全的特别，创伤小，术后康复快。但随着介入手术的发展，其围手术期护理工作也成了护理重点和难点[1]。基于此，本文分析了优质护理在神经介入围手术期的护理效果，现将研究结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省萍乡市人民医院2013年4月～2014年12月收治的60例神经介入治疗患者作为研究对象，根据随机方法分组，各30例。对照组患者30例，其中男14例，女16例；岁数32～72岁，平均（56.12±11.32）岁；体质量41～78kg，平均体质量（64.45±10.23）kg。试验组患者共计30例，其中男15例，女15例；岁数33～75岁，平均（57.64±11.75）岁；体质量44～67kg，平均体质量（54.82±10.28）kg。2组患者性别、年龄、体质量等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者围手术期接受一般基础护理，包括围手术期检查、药物和器械的准备，饮食指导、术前指导和术后随访等。

试验组患者围手术期予以优质护理。（1）术前做好患者凝血功能、尿常规、血常规和心电图等检查，对脑血管介入患者于术前3天行抗凝药物治疗，如氯吡格雷和阿司匹林等，同时做好药敏试验。术前6小时禁食禁水，给予静脉通路建立。并做好患者术前心理护理，根据其性格和文化水平等进行有效沟通和宣教，提高患者对介入治疗的认识，减少其应激心理，提高手术配合度。（2）手术中一方面需要预防院内感染。介入治疗属于侵入性操作，应严格执行无菌操作原则，严格消毒手术设施设备，避免手术操作中带来感染。另一方面由于神经介入手术在清醒情况下实施，患者产生焦虑紧张心理，应多与患者交流，注意分散其注意力，并对手术进程进行介绍，提高患者信心。同时还需备好术中急救药品，有效预防并发症。（3）术后护理。术后应加强对患者生命体征监测，并观察其头痛呕吐等精神症状。手术后给予穿刺点常规按压，并用弹性绷带包扎24小时，用沙袋加压6小时，下肢制动24小时，在制动过程应加强体位更换，避免出现腰酸背痛等症。为减轻患者腰痛，可在腰下置软垫。对患者进行健康宣教，说明术后大便应按压伤口，并尽量避免咳嗽，避免出血。多喝水促进造影剂的排出。

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑抑郁心理。焦虑评分、抑郁评分越高，表示焦虑抑郁心理越严重[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理全部数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁心理的比较 试验组患者焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和试验组患者焦虑抑郁心理的比较（s）

表1 对照组和试验组患者焦虑抑郁心理的比较（s）

组别例数焦虑评分抑郁评分对照组3061.45±9.6762.57±9.31试验组3050.12±6.4552.38±6.34

2.2 手术成功率和术后并发症的比较 试验组患者手术成功率显著高于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和试验组患者手术成功率和术后并发症的比较[n（%）]

3 讨论

目前，随着介入技术的不断发展，神经介入在临床中应用越来越广泛，尤其在脑血管疾病中的应用，更是有取代传统疗法的趋势。神经介入治疗主要是通过利用导管介入到脑血管中的途径诊治疾病的一种方法。目前临床较为常见的有脑血管成形术、支架植入术、动脉瘤栓塞术等。虽然其具有微创安全高效的特点，但仍存在较大的手术风险，因此需要做好围手术期护理工作，以促进患者康复[3-4]。

优质护理是从患者角度出发，一切以患者为中心，在一般护理基础上进行强化，并注重患者的心理护理干预和疾病知识的宣教，全面提升护理水平的一种护理措施。在神经介入手术中，患者会产生紧张、担忧的心理，因为介入手术也属于一种创伤手术，也会产生疼痛和术后并发症。因此，应用优质护理对患者从术前、术中到术后进行全程护理，有助于改善其情绪状态，减少手术并发症[5-6]。

本研究中采纳优质护理的研究组焦虑评分、抑郁评分均低于一般基础护理者，手术成功率显著高于一般基础护理者，这一结果提示神经介入治疗患者围手术期采纳优质护理有助于改善患者焦虑抑郁心理，确保手术顺利实施[7]。采纳优质护理者术后介入不良事件发生率显著低于一般基础护理者，这一结果提示在神经介入治疗患者围手术期采纳优质护理可降低并发症风险，减少因患者不配合或操作不良所致的介入不良事件的发生[8]，对患者的预后有益。

[1] 权霞良.优质护理在神经介入围手术期的护理效果[J].国际医药卫生导报，2012，18(17):2624-2626.

[2] 张建男，何亮，左四琴，等.临床护理路径在颅内动脉瘤介入术患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16(33):4019-4020.

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[4] 胡领娣.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12(11):555-556.

[5] 唐丽璠，孔祥波，王根民，等.优质护理服务在大面积脑梗塞介入治疗的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12(29):243，251.

[6] 纪宜慧.颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理[J].当代医学，2012，18(6):95-96.

[7] 冀洪峡，高建华，张燕，等.动脉闭塞性脉管炎围介入护理干预[J].当代医学，2010，16(11):219-220.

[8] 喻贤珍，刘楠，曹佳，等.经皮穿刺肾动脉支架置入术围手术期护理[J].当代医学，2011，17(30):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.068

江西 337000 江西省萍乡市人民医院（曾学文）