腹腔镜微创手术治疗直肠癌的疗效分析

杨杰 彭金凤

腹腔镜微创手术治疗直肠癌的疗效分析

杨杰 彭金凤

目的 探讨腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床疗效。方法 回顾性分析108例直肠癌患者临床资料，根据不同治疗方案分为2组，各54例，对照组行传统手术治疗，研究组行腹腔镜微创术治疗，比较2组手术情况及并发症。结果 研究组肠道功能恢复时间（2.24±1.19）h显著优于对照组（4.01±1.52）h（P＜0.05）；研究组并发症总发生率为22.22%，对照组并发症发生率24.07%，差异无统计学意义。结论 腹腔镜微创手术治疗直肠癌效果显著，可有效缩短手术时间，且并发症少。

腹腔镜微创术；直肠癌；疗效

直肠癌是大肠部位最为常见的肿瘤，其发病率及死亡率均较高，严重危及患者的生命安全，临床多采用手术切除治疗，且随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜微创手术已逐步被应用[1]。为进一步探讨更为适宜的术式，本研究回顾性分析108例直肠癌患者行不同术式治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析辽宁省本溪市本钢总医院2014年2月～2015年2月收治的108例直肠癌患者临床资料，根据不同治疗方案分为2组，各54例；对照组男女比例38︰16，年龄23～76岁，平均（44.92±5.63）岁；研究组男女比例37︰17，年龄22～78岁，平均（45.42±5.84）岁。TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期58例。2组上述各项基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行传统开腹手术，手术步骤及术式均严格参照相关制定标准进行，且于术后予以抗感染等对症支持治疗。研究组行腹腔镜微创手术治疗，具体操作：气管插管全麻后，取截石位（头低高足），倾斜右侧，于患者脐孔上2.5cm处作一切口，切口长度为1cm，建立气腹，并放置一30°的腹腔镜探头[1]。于两端麦氏点部位分别作1个操作孔，并将分离钳置入其中，骼前上棘水平线与右锁骨中线的交点处做10mm主操作孔，进行探查腹腔。依据患者肿瘤下缘与肛缘间的距离选择经腹会阴联合切除术（APR）、低位切除术（LAR）[2]。

1.3 观察指标 观察2组术中、术后恢复情况，主要包括：手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后平均住院时间；并比较2组患者术后并发症（吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、粘连性肠梗阻）情况。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0软件包统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术中、术后恢复情况 研究组术中、术后恢复情况均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术中、术后恢复情况(x±s)

2.2 2组并发症情况 研究组并发症总发生率为22.22%，显著低于对照组的24.07%，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组并发症情况[n(%)]

3 讨论

直肠癌是大肠部位最为常见的恶性肿瘤，据相关调查显示，其发病与遗产史、既往病史及生活史等因素相关，且近年来发病率及死亡率逐步上升，严重危及患者的生命安全[3]。目前临床主要采用外科手术治疗，而伴随医学技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用于直肠癌的治疗中，且其优越性不断凸显出来。研究表明，腹腔镜手术较传统开腹术式对患者的创伤更小，且术后的恢复时间更短，可有效减轻手术对患者产生的疼痛感[4]。该技术最适用于早期肿瘤及良性疾病的治疗，能够深层次、多角度地对病变部位进行检查，从而使手术方式变得更灵活。本研究结果显示，行腹腔镜微创手术治疗的研究组术中、术后恢复情况均优于行传统手术治疗的对照组(P＜0.05)，其具体表现在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后平均住院时间等方面。说明腹腔镜微创手术应用于直肠癌患者中，对其创伤性较小，可有效减少出血量，缩短手术时间，并促进肠功能的恢复，从而缩短住院时间，这与相关研究相符[5-6]。分析原因可能为：微创术式的处理器官相对于传统术式更少，因此手术时间更短，而且传统术式的肠功能恢复时间较微创术式更长，其主要是肠道器官受到间接或直接干扰所致；由于传统术式的过程较长，故凝血因子的消耗增大，致使难以有效控制出血量[7]。本研究结果还显示，研究组并发症总发生率（22.22%）比对照组（24.07%）低，但结果比较差异无统计学意义。通过和以往的研究显示，该结果与其他学者[8]研究结果类似。由于微创手术对患者生理功能可起到一定的保护作用，对腹腔的干扰较少，因此切口感染、肠梗阻、腹痛等一系列并发症将明显减少[9]。

综上所述，腹腔镜微创手术较传统开腹手术治疗直肠癌更具优势，可有效缩短手术时间，且并发症少，具有临床实际应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.057

辽宁 117000 辽宁省本溪市本钢总医院（杨杰 彭金凤）