超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的应用观察

谭鹏 余芳

超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的应用观察

谭鹏 余芳

目的 研究使用超声新技术对慢性心力衰竭心脏同步检测的辅助作用。方法 选择慢性心力衰竭的患者70例，其中有35例患者同时使用QRS波作为A组，另外35例同时使用宽QRS波作为B组，2组患者都使用超声新技术进行检查。同时选择当时进行体检的身体正常者35例成为C组，与A、B2组进行对比。结果 A、B2组患者RT-3DE：TMSV16-SD、STI：SPWD和DTI：TS-SD-12指标分别为（13.5±6.4）%、（147.2±31.2）ms、（128.20±78.21）ms和（11.8±5.9）%、（156.4±25.9）ms、（131.20±75.84）ms均明显高于C组患者（2.5±1.1）%、（58.20±14.27）ms、（28.89±3.40）ms，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但A组与B组之间比较差异没有统计学意义。结论 对于慢性心力衰竭患者而言，使用超声新技术展开同步性检测具有重要的现实意义，尤其是对左室的不同步检测效果很好。

慢性心力衰竭；超声新技术；同步性检测

调查显示，慢性心力衰竭患者越来越多，发病率逐渐升高，已经成为临床常见病及高发病之一，对患者的生命安全造成较大威胁，探寻行之有效的治疗方法显得尤为重要[1]。随着我国医疗事业逐渐发展，心脏同步化治疗逐渐被应用于慢性心力衰竭临床治疗中，疗效较好，但是这一治疗方法的前提是对患者心脏运动不同步的准确评估[2]，就此本研究的目的是探寻有效的评估治疗方法，以提高评估准确性、选取有针对性治疗方法，提高患者生存质量为具体实验意义[3]。下文为本实验具体结果数据、实验过程等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月来到江西中医药大学附属医院进行治疗的慢性心力衰竭患者70例，将同时使用窄QRS波的患者作为A组，同时使用宽QRS波的作为B组，各35例。A组中男19例，女16例，年龄25～70岁，平均（46.21±6.58）岁；B组患者男20例，女15例，年龄25～69岁，平均（45.18±5.74）岁。同时，选取参加体检的，身体没有病症的正常人士35名作为C组。C组中男21名，女14名，年龄24～71岁，平均（45.19±5.16）岁。A组和B组患者心脏功能完善程度级别分为Ⅲ～Ⅳ，左心室舒张末期（LVEED）数值超过55mm。各组患者在性别、年龄等方面的差异对比差异无统计学意义。

1.2 方法 使用彩色多普勒超声设备，具体型号是GE voluson/GE vivid。有可以匹配设备的探头、处理软件。其中探头的频率在3.4～7.4MHz。A、B2组都使用超声新技术进行相应的检查工作，在此过程中需要注意，一系列操作都应该由同1个医务人员完成。在检查开始的时候，患者取左侧卧位，将设备调整到静息状态，然后再将心电图进行适当相连。检测的时候应该严格按照美国超声心动图协会制定的规范，通过计算的方式表述心脏不同步运转的相关指标，指的是RT-3DE、STI以及DTI。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多组间数据差异比较用单因素方差表示，用F检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A、B、C 3组患者超声心动图的不同步指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）,但A组与B组差异无统计学意义。见表1。

表1 A、B、C各组之间的不同步指标比较（x±s）

3 讨论

近几年，心电生理发展的速度较快，加上起搏器领域不断出现新的动态，医学领域开始对心电-机械不同步化开始进行重新认知，因为人们了解到其能够在慢性心力衰竭之中能够起到的现实作用，这是将超声新技术用于慢性心力衰竭的基本原理。当前，医院对慢性心力衰竭患者进行检验，想要确认其心脏运转是否存在不协调的状况，主要通过体表心电图QRS波的时间限制进行判定[4]。但是，在实际治疗之中，心脏运转的不同步未必和电非同步之间存在关联。为此，需要能够以一种较为直观的方式对心脏的运转情况进行全面观察，进而直接判断是否存在非同步现象，同时将此作为挑选慢性心力衰竭患者的规范[5]。

本次实验，A组和B组患者RT-3DE：TMSV16-SD、STI：SPWD和DTI：TS-SD-12指标均明显高于C组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；但A组与B组之间比较差异没有统计学意义。根据实验结果能够看出，其中窄QRS波与宽QRS波的慢性心力衰竭的同步性检测结果相较于正常检测更灵敏，更能够有效确定患者实际患病情况，有利于采取有针对性治疗方案。

DTI对心脏运动是否同步的核查之中属于最普遍的方式。其可以获得心脏不同位置的运转情况，对这些数据进行全面搜集，比如心脏伸缩的峰值速度等。可以提供准确的医学参考，进而成为判定心脏室与室之间以及室内出现的运动偏差。相关研究表明[6]，窄QRS波类型的患者有45%左右有心脏运转不同步的情况，另外有研究显示[7]，使用其获得的检测数据作为心脏运动同步失调的衡量标准，可以让其心脏功能以及病情得到一定程度的好转。但是其在应用的过程中存在一些缺陷，在判定心脏的收缩的峰值时局限较为严重。STI发展的时间相对较短，可以对相应的斑点进行跟踪，进而获得相关应变率以及速度等数据，不需要单纯依靠角度开展工作，可以纵向描述心脏的运行和变形，也当然描述方向也可以是径向与环向，以此就能实现对左室各种运动状况的掌握。在近期的一些实验当中，已经开始对其进行较为深入的应用。从理论层面来讲，其在应用的时候比DTI的优点多，但是其发挥作用需要依靠成像质量较高的技术，搜集成像各个要素的时候，需要将增益级别设定在较高的层次，图像中心脏各个组成部分需要确保明晰，而且要对患者的呼吸进行控制才能实现这个目的[8]。

RT-3DE也属于一种新型判定心脏运转同步的医学手段，和以往的二维超声等手段进行对比，其所具备优点非常之大，将这些手段的不足进行全面弥补，能够在1个心动周期对各个心室的阶段进行全面显示，还可以同时对各段的容积进行归纳总结，以此实现左心室运转非同步的判定。

综上所述，在开展慢性心力衰竭心脏同步性检测的时候，使用相应的超声新技术，可以达到良好的测定效果，具备较强的实际价值，尤其对左室出现的不同步状况可以进行很好地检测，在临床实际中推广很有必要。

[1] 刘小宏.中西医结合治疗对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].大家健康(学术版)，2015(2):225-228.

[2] 李艳红，王小青.中西医结合治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2015(17):114-115.

[3] 罗长江.中西医结合治疗老年高血压性肾损害的疗效观察[J].北方药学，2015(6):207-209.

[4] 路亚娥，吕予，熊鹏，等.中西医结合治疗ANCA相关性小血管炎2则[J].湖南中医杂志，2015(5):114-117.

[5] 梁建庆，何建成.病证结合家兔心脏骤停模型构建初探[J].中华中医药杂志，2015(6)：158-161.

[6] 袁涛，全冠民，薄世伟.易被忽略的先天性与后天性肺静脉病变[J].国际医学放射学杂志，2015(3)：217-219.

[7] 李莹，马会军.慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系[J].当代医学，2013，19(25)：104-106.

[8] 廖碧红，高飞，罗特丹.血尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能相关性的探讨[J].当代医学，2012，18(1)：118-119.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.046

江西 330006 江西中医药大学附属医院 （谭鹏 余芳）