乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的疗效分析

朱秋秋

乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的疗效分析

朱秋秋

目的 研究分析使用保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法 选取乳腺癌患者112例，随机分为观察组与对照组，各56例。对照组实施保乳术治疗，观察组使用新辅助化疗结合保乳术治疗，对比观察2组临床疗效情况。结果 观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），1年后随访2组患者复发率与转移率差异无统计学意义。结论 通过保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌，能够有效提高临床治疗效果，且具有较低的复发率与转移率，是理想的乳腺癌治疗方案，值得进一步研究推广。

乳腺癌；新辅助化疗；保乳术；治疗效果

乳腺癌是临床常见的女性恶性肿瘤，对女性的机体具有较大的损害，严重影响到女性健康甚至威胁其生命安全[1]。临床上对该病主要采取外科手术治疗，随着手术技术的不断提高与更新，保乳术逐渐得到完善，且而广泛得到医务工作者与患者的接受与认可，有报道显示其疗效接近传统根治术[2]。新辅助化疗是在肿瘤手术前进行全身性化疗，以促使肿瘤缩小、临床分期降低，便于

参考文献实施手术或满足手术要求，进而达到辅助治疗的目的。为进一步提高乳腺癌治疗效果，对部分实施保乳术治疗患者结合新辅助化疗法施治，对比观察其临床疗效以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年5月收治的乳腺癌患者112例，随机分为观察组与对照组，各56例。观察组平均年龄（44.72±8.15）岁，平均瘤体直径（2.85±1.72）cm；对照组平均年龄（45.64±7.69）岁，平均瘤体直径（2.95±1.58）cm。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

所有病例经临床检查均符合乳腺癌诊断标准且经影像学、病理学检查均已证实确诊[3]，均为单一病灶，距离乳头≥2cm，无远处转移灶，瘤体直径＜5cm，既往未接受放化疗或激素治疗等；实验前均了解相关内容，自愿签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除T4期肿瘤，主要器官严重功能障碍、无法耐受手术及化疗方案患者等。

1.2 方法 患者实施保乳术治疗，根据肿瘤病灶情况实施局部切除或象限切除，并配合腋窝淋巴结清扫术，内外切缘需取组织做快速病理以证实确保呈阴性没有癌组织残留。观察组在手术治疗前实施新辅助化疗法结合治疗，化疗选用TE方案，静脉输注表柔比星（d1，60mg/m2）+静脉输注多西他赛（d2，75mg/ m2）,21d为1个疗程周期，根据患者情况使用2～4个疗程。

1.3 观察指标 观察2组患者临床疗效情况，并1年后随访记录其局部复发与远处转移情况，对2组数据进行统计学检验分析。临床疗效评估标准为[4]：（1）完全缓解（CR），症状、体征消失，影像学显示肿块基本消失，4个月内无复发或新发病灶；（2）部分缓解（PR），症状明显改善，肿块最大垂直径乘积减少超过50%，4个月内无复发或新发病灶；（3）稳定（SD），最大垂直径乘积减少不足50%或增加未到25%；（4）恶化（PD），最大垂直径乘积增加超过25%，或4个月内出现新发病灶；总有效率=（CR+PR）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0进行检验分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），1年后随访2组患者复发率与转移率比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床疗效及随访结果对比(n)

3 讨论

乳腺癌作为主要的女性恶性肿瘤之一，其临床发病率始终位于女性肿瘤之首，而近年来其发病率仍呈现逐渐上升以及年轻化的趋势，给女性健康造成了极大的威胁，目前乳腺癌已经得到医学临床乃至社会各界的广泛关注[5]。临床上对该病主要通过手术治疗将病灶予以切除，以往临床术式以传统根治术为主，虽然具有较为理想的临床疗效，但其所造成的创口较大、术后机体康复较慢，且严重影响女性形体美观，甚至会进一步引起患者心理障碍或给其带来负担。

随着临床术式不断完善、手术精度不断提高，手术切除的范围也逐渐缩小，同时现代医学理念与患者需求也在逐渐提升，这使得临床上更迫切的需要提高手术效果并减少机体损伤。保乳术的出现显著缩小了手术对机体的创伤，同时尽可能的保持了乳房的外观，有效减轻了患者心理压力，提高术后生活质量，因此其在临床上开展实施以来快速的为医务人员及患者所认可与欢迎[6]。但保乳术由于需要考虑尽可能减少创伤，所以需要在手术创伤与疗效之间进行权衡，对病灶条件要求较严格，这使得保乳术的临床应用受到一定程度的局限。

新辅助化疗是近代临床肿瘤治疗上的一项突破，将化疗作为辅助手段应用在手术之前，可以有效降低肿瘤临床分期、缩小肿瘤体积，使更多临床分期较高患者通过化疗能够达到手术要求，且尤其适用于保乳术这类需要尽量缩小切除范围术式。通过在临床上不断的应用、积累经验，发现新辅助化疗在以下方面有较为突出的临床效果：要求实施保乳术或有较强保乳需求患者；局部复发、全身性转移可能性较大或直接手术难度较高的浸润癌病灶；前次手术过于保守或已经实施过活检手术患者；需要实施补救手术患者等。

新辅助化疗所选用的方案主要包括紫杉类与蒽环类药物，有研究显示通过新辅助化疗能够有效提高乳腺癌患者预后效果[7]。多西他赛是紫杉类药物，可以对微管双聚体进行作用，通过促使其形成微管来阻止肿瘤细胞进行有丝分裂。表柔比星则属于蒽环类药物，能够与DNA结合嵌入进其核碱基对，直接干扰DNA转录过程进而发挥药物作用，抑制肿瘤细胞复制。相关研究显示，使用表柔比星联合多西他赛作为新辅助化疗方案，可以提高抗肿瘤效果，且不良反应较轻，易于为患者所接受[8]。

本研究结果显示，观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），1年后随访2组患者复发率与转移率比较差异无统计学意义。由此可见，通过保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌，能够有效提高临床治疗效果，且具有较低的复发率与转移率，是理想的乳腺癌治疗方案，值得进一步研究推广。

[1] 武春梅,王圣应.新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用价值探讨[J].中华内分泌外科杂志,2012,6(5):338-340.

[2] 聂红霞,刘叶娟,唐伟敬，等.新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的应用效果观察[J].当代医学,2013,19(5):48.

[3] 王建逵,杨庄青,汤琦，等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报,2014,35(11):85-87.

[4] 傅豪.腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,21(7):62-63.

[5] 徐剑,刘湘晖.保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的安全性分析[J].当代医学,2014,20(9):101-102.

[6] 徐强音,陈翔,陈燕玉，等.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效[J].广东医学,2013,34(4):611-613.

[7] 陈海,戚晓东,邱萍，等.腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014, 14(8):32-34.

[8] 徐秋生,韩素芬.腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析[J].实用癌症杂志,2014,12(8):987-989.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.036

江苏 224400 阜宁县人民医院普外科（朱秋秋）