腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值研究

王伟 王莉

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的价值研究

王伟 王莉

目的 探究腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的临床效果及其应用价值。方法 对138例妇产科急腹症患者采用不同的诊断方式，分别采用腹部B超、阴道B超和两者联合检查诊断，比较诊断效果并评价。结果 仅腹部B超或阴道B超诊断符合率较低，分别为71.01%和88.41%，腹部B超联合阴道B超诊断的实验组诊断符合率显著提高（96.38%），与仅腹部B超或阴道B超诊断比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于诊断妇产科急腹症，腹部B超联合阴道B超效果显著，能够明显提高诊断准确率，减少误诊、漏诊的情况发生，从而为临床治疗提供更为准确的诊疗依据。

妇产科急腹症；腹部B超；阴道B超；诊断价值

近年来，临床妇产科急腹症的发病率逐年升高，其中异位妊娠和急性盆腔炎等病症具有较高的发病率，发病人群多为青年女性。妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，但其共同的特点就是腹痛，并常需要紧急的手术治疗[1]。妇科急腹症与外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽视，就可能招致严重的后果。一些较为严重的病症，会导致患者内部脏器的不可逆损伤、腹腔出血以及其它并发症，甚至威胁到患者及胎儿的生命[2]。超声检查具有无创伤、操作简单、无不良反应等优点，在诊断妇产科急腹症方面，能够起到至关重要的作用[3]。本研究选取138例妇产科急腹症患者的临床资料，分别采用不同的诊断方法，即腹部B超、阴道B超以及联合腹部和阴道B超，比较其诊断符合率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月入院治疗的妇产科急腹症患者138例，年龄14～71岁，平均年龄（35.1±4.5）岁，均有性生活史，临床症状多为腹部疼痛、阴道出血，部分患者伴有恶心、呕吐、晕厥和排便异常等症状。

1.2 仪器 用东芝SSA320型超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为6.5MHz。

1.3 方法 138例妇产科急腹症患者采用不同的诊断方法，即腹部B超、阴道B超以及腹部联合阴道B超进行诊断。腹部B超检查：患者取仰卧位，检查腹部与耻骨联合上方盆腹腔病变情况，注意子宫和双侧附件区状况，查看是否有包块、充血或肿物等现象。阴道B超检查：患者取膀胱截石位，将套有一次性避孕套的阴道探头探入阴道，使其与宫颈穹窿部紧紧贴住，得以进行多方位检查。查看子宫内膜的状况，注意宫内异常包块、盆腔积液等病变。腹部B超联合阴道B超检查。138例患者经常规治疗、手术确诊后，比较3种诊断方法的诊断符合率，评价其诊断效果和临床推广价值。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 138例妇产科急腹症患者经常规治疗、手术确诊后发现，52例异位妊娠，13例黄体破裂，32例急性盆腔炎，14例流产以及27例肿瘤扭转、破裂，对于不同类型的病症，3种不同诊断方法的诊断效果也不同。将各类疾病检查结果与临床诊断进行对照，确认不同检查方法的诊断效果并进行比较。见表1～表3。

表1 138例妇产科急腹症患者腹部B超检查结果与临床诊断对照[n（%）]

表2 138例妇产科急腹症患者阴道B超检查结果与临床诊断对照[n（%）]

表3 138例妇产科急腹症患者腹部B超联合阴道B超检查结果与临床诊断对照[n（%）]

2.2 将3种检查方法的诊断效果进行对比，得到3种检查方法的诊断符合率。仅腹部B超检查的诊断符合率为71.01%。仅阴道B超检查的诊断符合率为88.41%。腹部B超联合阴道B超检查的诊断符合率为96.38%。仅阴道B超检查的准确率高于仅腹部B超检查，而两者联合的诊断准确性显著高于任何一种（P＜0.05）。见表4。

表4 不同检查方法的诊断效果[n（%）]

3 讨论

超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态发现疾病并作出提示的一种诊断方法[4]。其中B超诊断法应用最广，此法可清晰地显示脏器外形与毗邻关系，以及软组织的内部回声、内部结构、血管与其他管道分布情况等。

妇产科急腹症具有发病急、变化快的特点，需及时诊治，否则病情突变会威胁到患者生命[5]。由于超声诊断易于操作，能够较为清楚地显示患者内部脏器的具体形态特征，从而充分了解病情，以此为依据进行可靠的治疗。在采取腹部B超检查时，需要让患者在检查前多饮水、不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好地显示子宫与附件，但常会出现膀胱不能充分充盈的现象，从而影响诊断的准确性[6]。阴道B超是将探头直接放入阴道，患者无需憋尿即可检查。当然，2种B超各有利弊。腹部B超检查的范围广、内容多，好比B超中的“远视眼”，可以充分了解盆腔各部位的情况，对于盆腔包块等病症的诊断具有重要意义。相比而言，阴道B超则好比B超中的“近视眼”，对于宫腔内膜的检查非常清晰。从本研究结果可以看出，对于妇产科急腹症，阴道B超比腹部B超有更高的诊断符合率，而漏诊率和误诊率较低。但阴道B超的检查范围相对腹部B超较为局限且活动性差，对于位置较高的病变难以检出。而且当患者有阴道出血、阴道畸形、未婚女性及合并阴道急慢性炎症时则不宜行阴道B超检查[7-8]。基于此，很有必要将两者联合，对于急腹症患者，阴道B超检查快速方便，为诊治争取了时间，联合腹部B超，能更为精准地判断病症，从而采取可靠的治疗方法，提高治愈率。

综上所述，对于妇产科急腹症患者，在检查时采用腹部B超联合阴道B超诊断的方法更为有效，诊断符合率显著提高，能够为治疗提供可靠的依据，值得在临床应用中广泛推广。

[1] 李玮.241例妇产科急腹症的临床治疗探析[J].按摩与康复医学，2012,3（36）：189.

[2] 钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国卫生产业，2011,8（13）：40-41.

[3] 叶梅.256例妇科急腹症临床分析[J].中国妇幼保健，2010,25（33）：4955-4956.

[4] 谢红宁.妇产科超声诊断学[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2000:1-3.

[5] 张彩云.超声检查在妇产科急诊中的诊断价值[J].实用医技杂志，2008,15（9）：1115-1116.

[6] 刘蓓，王珍丽，潘凌云.经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值[J].东南国防医药，2002,6（3）：42-43.

[7] 郑宏武.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较[J].中国现代医药杂志，2012,14（9）：114-115.

[8] 王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国临床研究,2013,26(2):171-172.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.051

湖南 421001 衡阳市中医医院特检科（王伟） 南华大学医学院（王莉）