肖赛 叶丽艳
规范化管理模式对原发性高血压患者的干预效果研究
肖赛 叶丽艳
目的 观察规范化管理模式对原发性高血压病干预的效果。方法 选择原发性高血压患者100例,分为观察组和对照组,各50例。对照组不接受规范化管理,观察组接受规范化管理。观察2组患者的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率等相关指标。结果 观察组血压的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率等显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。且观察组的干预后血压控制较为良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用规范化管理模式对原发性高血压的防止具有重大积极意义,值得临床科室推广应用。
原发性高血压;规范化管理;干预效果
原发性高血压的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键,但是原发性高血压患者的高发病率、高致残率、高病死率和低知晓率、低治疗率、低控制率,对我国心脑血管疾病的控制造成不利影响[1]。高血压是一种慢性全身性疾病,是导致心脑血管疾病发生的重要诱导因素之一,由高血压引发的脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害人群健康,致死及致残率相对较高,给个人、家庭和社会带来相对较重的不利影响[2]。临床调查显示,随着人口期望寿命的延长和生活方式的改变,高血压病作为最常见的心血管疾病,其患病率呈逐年增加的趋势,己成为全球的公共健康问题[3]。近年来,为应对高血压对人民身体健康和生命的严重挑战,我国在高血压防治策略上釆取了相关措施。本研究采用规范化管理模式对收治的原发性高血压患者进行管理,现报道如下。
1.1 一般资料 选择2014年5月~2015年5月在江西省南丰县疾病预防控制中心收治的原发性高血压患者100例,其中男56例,女44例,年龄35~70岁,平均年龄(45.0±1.2)岁。按照是否接受规范化管理分为观察组和对照组,每组患者50例。纳入标准:(1)依据《中国高血压防治指南》(2009年基层版)推荐的诊断标准[1];(2)患者年龄≥35岁;(3)患者意识清楚,自愿参加本次研究,且知情同意。排除标准:(1)排出患有心、脑等严重原发性疾病者;(2)排出内外科急性疾病者;(3)排出病情复杂严重,预期寿命短于观察期者;(4)排出不能全程参与者;(5)排出患有精神疾患者或智力障碍不能理解问卷内容者。
1.2 方法 全部研究对象均接受常规治疗。其中对照组不接受规范化管理,观察组接受规范化管理。规范化管理措施包括:定期随访(症状、体征、健康状况等),健康教育(危险因素如肥胖或超重、高脂高糖高盐等不良膳食习惯),饮食及运动管理(鼓励高血压患者多参加体力劳动和体育锻炼等),用药指导(结合其服药依从性,必要时调整用药剂量、更换或增加不同种类的降压药),不良生活方式干预(戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等),现场宣教及咨询活动等。分析干预后各组患者高血压的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率之间的差异。
1.3 效果评价 经过1年的健康管理后,对全部研究对象再进行1次健康体检,并分析各组患者干预前后以及干预后各组患者高血压的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率的变化。(1)治疗率:最近2周服药或者接受治疗的患者所占比例;(2)控制率:通过治疗后血压控制在140/90mmHg及以下的患者所占比例;(3)服药率:按医嘱要求坚持连续2周服药的患者所占比例;(4)心脑血管疾病发生率:因高血压而导致发生心脑血管疾病患者所占的比例。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组患者相关评价指标比较 经过1年的健康管理后,2组高血压患者治疗率差异有统计学意义(P<0.01),观察组显著优于对照组。见表1。
表1 2组患者相关评价指标比较(n=50)
2.2 观察组干预前后血压比较 观察组干预前和干预后血压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 观察组干预前后血压比较(x±s,mmHg)
高血压是常见循环系统疾病也是常见全身性疾病之一,不仅可造成各种脏器的进行性损伤,而且可引发冠心病、脑卒中等,具有较高的致残率和致死率。由于高血压病程进展缓慢,需长期服药治疗,患者的依从性较差。行为习惯对高血压患者的日常治疗具有十分重要的作用。研究发现,饮食偏咸、吸烟、饮酒超量、摄人蔬菜或水果少、体重指数高的社区居民高血压患病率高,改变患者的不良行为习惯,加强健康教育是维持理想血压、预防并发症的有效途径[4]。由于老年患自身体质相对较弱,给治疗工作带来很大的难度。原发性高血压的治疗是一个漫长的过程,要控制在理想的治疗效果范围内,提高医院管理模式是治疗的关键[5]。而在实际临床治疗中,由于高血压患者数量相对较多,以及医护人员对护理治疗工作不够重视,导致无法良好的控制患者的血压。因此,开展规范化管理模式至关重要。
在规范化管理模式中,高血压知识的相关宣传工作应首先要做好,由于老年人大多数对高血压知识了解甚少,会认为只要病情得到控制就不需要继续服用药物进行治疗,或者是自行减少药量等[6]。这种情况的出现,常常导致患者的血压难以有效控制,因此,需要在医生的指导下服用药物进行治疗。其次,重视饮食和运动对患者的整体影响,在患者服用药物治疗的过程中,指导患者服用低盐低胆固醇的食物,多食用蔬菜并进行适量的运动,这样有利于血压的良好控制[7-8]。另外,由于原发性高血压治疗需要一段很长的时间,在治疗的过程中,患者会产生心里顾虑,此时需要医护人员进行积极开导,让患者以积极态度面对疾病的治疗[9-11]。
本研究对原发性高血压病防治的效果进行分析,结果显示,经过规范化管理模式后患者的血压得到了良好的控制,相关指标和与患者血压得到明显的好转。高血压规范化管理可以显著控制高血压患者的血压,改善高血压患者的不良习惯,提高治疗的依从性。
综上所述,采用规范化管理模式对原发性高血压患者进行干预,有效改善原发性高血压患者的生活质量等,对原发性高血压的治疗具有重大意义,值得相关临床科室推广应用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.007
江西 344500 江西省南丰县疾病预防控制中心 (肖赛) 江西省南丰县人民医院(叶丽艳)