氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果

谢建选

氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果

谢建选

目的 探讨氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果。方法 选择90例急性化脓性中耳炎患者为研究对象，将其随机分为2组，各45例。对照组接受氯霉素滴耳液治疗，试验组接受氧氟沙星滴耳液治疗，对比观察2组患者的治疗效果、显效时间、听力改善幅度、细菌清除率以及不良反应发生率。结果 试验组患者治疗的总有效率（97.8%）明显高于对照组（82.2%），显效时间（6.15±1.17）d明显短于对照组（9.54±2.35）d，听力改善幅度（7.36±1.25）dB和细菌清除率91.86%也明显优于对照组（4.29±1.14）dB、68.21%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的不良反应发生率比较，对照组的4.44%与试验组的2.22%，差异无统计学意义。结论 急性化脓性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治疗效果显著，可以提高患者听力改善幅度和细菌清除率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

急性化脓性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；临床效果

急性化脓性中耳炎在临床上是一种较为常见的多发性疾病，是由细菌感染引发的中耳黏膜发生急性化脓病变。其临床表现主要有耳痛、流脓、耳鸣、鼓膜充血、穿孔、听力下降等。目前临床医学本着控制感染和引流的原则治疗急性化脓性中耳炎，抗感染药物一般选用青霉素或头孢类抗生素，用滴耳液进行引流化脓[1]。本研究选择90例急性化脓性中耳炎患者进行分组对比试验，观察氧氟沙星滴耳液治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年5月吉水县人民医院接收的90例急性化脓性中耳炎患者作为研究对象，将其随机分为2组，各45例。对照组中，男26例，女19例，年龄21～63岁，平均（33.25±6.24）岁，病程1～14d，平均（6.03±1.17）d，左耳患者28例，右耳患者17例。试验组中，男25例，女20例，年龄20～61岁，平均（37.92±7.64）岁，病程2～11d，平均（5.89±1.34）d，左耳患者25例，右耳患者20例。患者均符合急性化脓性中耳炎诊断标准[2]，患者的性别、病程以及年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 在接受滴耳液治疗之前，2组患者均采用3%双氧水对耳道脓液进行稀释，再用专业吸引器吸干净。对照组接受0.25%氯霉素滴耳液（辽宁修正生物制药有限公司，国药准字H21021661）治疗，6～8滴/次，2次/d。试验组接受0.3%氧氟沙星滴耳液（济川药业集团有限公司，国药准字H10950246）治疗，6～8滴/次，2次/d。滴完滴耳液后，保持患侧朝上10min，使药液充分进入耳内。

1.3 观察指标及疗效判定标准[3]治疗2周后，对比观察2组患者的治疗效果。同时观察2组患者显效时间、听力改善幅度、细菌清除率以及不良反应发生率。治愈：炎症全部消失、耳内干燥、致病菌全部清除、听力恢复正常；显效：耳内所有分泌物和致病菌全部清除干净，鼓室内潮红；有效：炎症改善、耳内分泌物和致病菌减少；无效：未达到以上指标。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果比较 试验组患者治疗的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.049，P=0.014)。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较（n）

2.2 2组患者的显效时间、听力改善幅度、细菌清除率以及不良反应发生率对比情况 试验组患者的显效时间明显比对照组少，听力改善幅度和细菌清除率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中有2例患者发生不良反应，试验组中有1例，2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者的显效时间、听力改善幅度、细菌清除率以及不良反应发生率对比情况

3 讨论

导致急性化脓性中耳炎的病菌有很多种，有流感嗜血杆菌引发的急性化脓性中耳炎，肺炎球菌引发的急性化脓性中耳炎，葡萄杆菌以及乙型溶血性链球菌等引发的急性化脓性中耳炎[4]。这些致病菌的感染途径一般是通过耳道鼓膜和咽鼓管这两个路径感染的，其中以咽鼓管为主。当患者发生急性上呼吸道感染后，致病菌不断扩散感染，引起患者咽鼓管黏膜充血，最终引发急性化脓性中耳炎[5]。严重的患者可导致鼓膜穿孔。如治疗及时，耳内分泌物引流通畅且炎症消失，鼓膜穿孔是可以重新愈合的，听力也会恢复正常。若不能及时治疗或治疗不当，不仅鼓膜穿孔遗留，还会发生鼓室硬化等现象，病情转变为慢性化脓性中耳炎，且容易发生多种并发症。因此，抗感染和通畅引流成为治疗急性化脓性中耳炎的主要原则[6]。

氧氟沙星滴耳液主要用于治疗细菌感染引起的中耳炎、外耳道炎以及骨膜炎。此药物具有广谱抗菌作用，特别是抗需氧革兰阴性杆菌活性高。氧氟沙星杀菌能力特别强，它的作用机理主要是抑制致病菌的DNA合成、复制，最终达到杀死细菌的目的。氯霉素也是一种广谱抗菌药物，对治疗急性化脓性中耳炎也有一定效果，可是当患者长期使用氯霉素滴耳液进行治疗，会使患者发生毒性反应，严重时还会影响患者内耳功能[7]。综上所述，氧氟沙星滴耳液比氯霉素滴耳液更安全有效，是治疗急性化脓性中耳炎的首选药物。

本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率为97.8%，显效时间是（6.15±1.17）d，听力改善幅度为（7.36±1.25）dB，细菌清除率为91.86%，不良反应发生率为2.22%。对照组患者治疗总有效率为82.2%，显效时间为（9.54±2.35）d，听力改善幅度为（4.29±1.14）dB，细菌清除率为68.21%，不良反应发生率为4.44%。彭亚等[8]选择110例急性化脓性中耳炎患者研究结果为：观察组总有效率为98.18%，对照组为87.27%，观察组患者显效时间、病原菌清除率、听力改善程度均明显优于对照组，不良反应发生率也比对照组低。本研究结果与之相似，这说明氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎有很好的治疗效果，在一定程度上可以改善患者听力，提高细菌清除率，降低不良反应发生率，安全性较好，值得临床推广使用。

[1] 李茂，张海琴，代丽丽.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效分析[J].上海预防医学，2013，25（12）:711-712.

[2] 汤永波.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，7（2）:166-167.

[3] 雷艳莉.氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎治疗临床分析[J].医疗装备,2015,28(11):127.

[4] 蒋学范,浦立,苏立众,等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):352-354.

[5] 马菱微.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):211-212.

[6] 毛洪波,赵晓娟,柳庆君,等.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):237-238.

[7] 刘国才.急性化脓性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):50-51.

[8] 彭亚，李湘胜，李琴，等.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果分析[J].药物与临床，2014，21（14）：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.098

江西 331600 吉水县人民医院耳鼻咽喉科 （谢建选）