阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

孙恕 邱丽红 张永庚 易祥武 辛志强

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

孙恕 邱丽红 张永庚 易祥武 辛志强

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法 选取90例冠心病患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各45例。患者均进行常规治疗，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。试验组患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组患者采取曲美他嗪治疗。观察2组患者临床疗效、血脂变化情况。结果 试验组患者治疗总有效率为97.78%，对照组为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前、对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗显效率为33.33%，有效率为64.44%，无效率为2.22%；对照组患者治疗显效率为28.89%，有效率为51.11%，无效率为20.00%；2组患者显效率、有效率、无效率对比，差异无统计学意义。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效佳，患者血脂水平改善较好。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效

冠心病是临床常见病症，多因冠状动脉狭窄、心肌供血不足引起，也叫做缺血性心肌病。引起冠心病的原因有多种，冠状动脉粥样硬化是造成冠心病的主要原因。临床在治疗冠心病方面，方法较多，但治疗效果参差不齐[1]。研究有效的治疗措施，提高冠心病患者的治疗效果，具有重要意义。本研究开展了关于阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病方面的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2015年8月江西省宜春市人民医院收治的90例冠心病患者作为研究对象。患者均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。按照随机数字表法将患者均分为试验组和对照组，各45例。试验组男女比例24∶21，患者年龄55～75岁，平均年龄（62.18±3.34）岁；患者病程1～10年，平均病程（5.44±2.56）年；患者合并高血压20例，合并糖尿病14例。对照组男女比例23∶22，患者年龄55～74岁，平均年龄（63.18±3.46）岁；患者病程1～9年，平均病程（5.28±2.47）年；患者合并高血压19例，合并糖尿病14例。对2组患者的临床资料对比，进行统计学分析，结果表明，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者均进行常规治疗，包括吸氧、利尿、抗血小板凝集等。试验组患者采取阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号121206）联合曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，批号2012114A）治疗，对照组患者采取曲美他嗪治疗。阿托伐他汀：20mg/次，1次/ d，口服。曲美他嗪：20mg/次，1次/d，口服。治疗1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察2组患者临床疗效、血脂变化情况，包括TC（total cholesterol）、TG（triacylglycerol）、HDL-C（high density lipoprotein cholesterol）、LDL-C（low density lipoprotein cholesterol）。其中，TC为总胆固醇，TG为三酰甘油，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C低密度脂蛋白胆固醇。

疗效评价标准[2]：患者临床疗效分为显效、有效和无效。患者临床症状得到显著改善认为治疗显效，患者临床症状有所改善认为治疗有效，患者临床症状无改善甚至症状更为严重认为治疗无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对2组患者所有数据资料进行汇总并使用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 试验组患者治疗总有效率为97.78%，对照组为80.00%，对2组患者的临床疗效比较，试验组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 2组患者血脂变化情况对比 试验组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前、对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者血脂变化情况对比(x±s,mmol/L)

3 讨论

冠心病患者心肌缺血缺氧，严重者甚至出现坏死。冠心病患者病情的延长程度和冠状动脉粥样硬化狭窄程度有密切的联系[3-5]。高血压、糖尿病等以及不良的生活习惯，均会增加冠心病的发病风险[6-7]。冠心病的患者，血液黏度加大，而且病情越严重，血液黏度越大。当机体出现心肌缺氧的时候，会使得儿茶酚胺的分泌量加大，血液中游离的脂肪酸水平升高，最终出现心肌功能障碍[8-10]。

冠心病患者的主要发病群体是老年人群，老年人群因体质变化，生活习惯变化和饮食结构变化，使得发病率较高。冠心病是内科常见病症，对患者的生活质量有着严重影响。临床诊断冠心病主要通过其典型症状进行，并结合辅助方法检查心肌缺血情况等。积极发现和治疗冠心病对提高患者生活质量有着重要意义。通过联合使用阿托伐他汀和曲美他嗪，可以得到较好的治疗效果。本文研究结果表明，患者经联合使用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗后，疗效得到改善，TG、TC、LDL-C、HDL-C得到改善，均是利于患者生活质量的提高的。

冠心病的主要诱发原因是动脉粥样硬化、血管壁斑块破裂以及血栓形成。已有大量研究证实，血小板活性功能在动脉粥样硬化发生和血栓形成过程中发挥着重要作用。阿托伐他汀作为一种他汀类药物，在治疗炎症、降低血脂等方面，有很好的效果[11]。曲美他汀则可以改善心肌代谢，对体内自由基的生成有一定的抑制作用[12]。两种药物联合使用，对于冠心病患者的治疗，有很好的效果。本文研究结果显示，试验组患者治疗总有效率为97.78%，对照组为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平降低，和治疗前、对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过药物联合使用，患者血脂得到较好的改变，机体功能恢复较好。

总之，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效佳，患者血脂水平改善较好。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.087

江西 336000 江西省宜春市人民医院 （孙恕 邱丽红 张永庚易祥武 辛志强）