连续性照护对乳腺癌术后患者生存质量的影响

石冬梅 王伟 时艳霞

连续性照护对乳腺癌术后患者生存质量的影响

石冬梅 王伟 时艳霞

目的 探究连续性照护对乳腺癌术后患者生存质量的影响。方法 选取94例乳腺癌术后患者，将其随机分成观察组和对照组，各47例。观察组通过连续性照护，对照组采取常规护理，对比2组患者出院后0.5年焦虑抑郁水平、自我效能和生存质量。结果 2组患者焦虑抑郁程度、生存质量和自我效能进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌术后患者实行连续性照护，可降低患者的焦虑抑郁的程度，并提高其自我的效能感和生存质量，值得临床方面应用和推广。

连续性照护；乳腺癌术后患者；生存质量

乳腺癌属于临床方面女性比较常见的病症，属于恶性肿瘤，这类病症每年呈上升的趋势发展，每年的手术治疗的女性在85%以上[1]。然而，手术的方式进行治疗，会造成患者乳房的缺失，同时在康复阶段会出现很多的问题，如身体方面的问题、家庭和社会方面的问题等。此外，这类病症在手术后，还需要实行化疗、放疗，使得患者承受较大的心理和经济方面的压力[2]。本次研究选取94例乳腺癌术后患者，探究连续性照护对乳腺癌术后患者生存质量的影响，现进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省肿瘤医院2014年10月～2015年10月收治的94例乳腺癌术后患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各47例。观察组患者年龄20～64岁，平均年龄（42.3±5.9）岁。对照组患者年龄22～66岁，平均年龄（44.5±5.8）岁。2组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组通过常规护理进行干预，主要通过对患者实行健康方面的宣教，为患者讲解一些病症的基本知识，需要注意的事项等。然后对患者实行心理方面的护理干预，给予患者更多的关心和照顾，了解其心理的状态，能够在适当的时候给予患者帮助和指导。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上，通过连续性照护。主要对患者实行各个方面的评估，结合其文化的程度，通过有效的方式与患者交流，进而能够在不同方面对患者实行评估。提供患者家的分为，使其可以提高治疗和护理的自信，加强护理的依从性。出院后，对患者实行随访工作，每次随访的时间为30min左右，主要对患者近阶段的临床情况进行了解，并对其运动量和饮食情况、乳房的自我检查等进行了解。对患者乳腺癌情况进行调查调查的内容为：患者对于乳腺病症的了解、乳房的自我检查方法（可对着镜子通过触摸的方式进行检查，按照外上-外下象限、内下-内上象限-腋窝位置的顺序进行检查，检查的其是否存在结节、肿块等），在患者2次月经期间进行检查。同时需保证饮食的合理性，保证定时、定量进餐，禁止暴饮暴食，或是存在偏食的现象，可多食用一些粗粮和低脂肪的食物、新鲜的蔬菜和水果等。手术后6个月，实行随访工作，对患者的饮食情况、锻炼情况进行了解。

1.3 评价标准[3]患者出院后0.5年，通过焦虑自评量表(self rating anxiety scale，SAS)评分和抑郁自评量表(self rating depression scale，SDS)评分对患者的焦虑程度进行评分，分值更高，患者抑郁和焦虑程度就越高。自我效能通过一般自我效能感量表(general self efficacy scale,GSES)进行评分，分数越高表示患者的自我效能更高。生活质量的评分更高，表示其生活的质量越高。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS10.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前、后SDS、SAS评分的对比 2组患者SDS、SAS评分进行比较，观察组干预后的评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前、后SDS、SAS评分的对比（x±s，分）

2.2 2组患者GSES评分的对比 2组患者GSES评分进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者GSES评分的对比(x±s)

2.3 2组患者生活质量的对比 观察组的总体生活质量为（5.93±1.21）分，对照组的总体生活质量为（4.11±1.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者生活质量的对比（x±s，分）

3 讨论

乳腺癌，主要是通过皮肤、纤维组织和乳腺腺体、脂肪构成，一般产生于乳腺的上皮组织，进而出现恶性肿瘤[4]。这类病症99%为女性，仅有1%会产生于男性[5]。乳腺不属于人体生命活动维持的最主要的器官，所以原位乳腺癌不会危及患者的生命。然而，因为乳腺癌细胞的正常细胞特性的丢失，使得其细胞间的连接出现松散的情况，比较易于产生脱落的情况。而癌细胞脱落，使得游离癌细胞会随着人体的血液，或是淋巴液散布于人体的各个部位，严重的情况会出现转移情况，对患者的生命直接造成影响[6]。本次研究，通过连续性照护，其能够对患者不通过程度的康复情况进行干预，因为这类病症的患者一般多会出现焦虑的心理，而这对于患者的生存质量非常不利[7]。而合理的实施连续性照护，能够对患者掌握病情、病症知识的程度进行了解，进而促使患者能够加强健康方面的意识，以及自我保护的能力。其可以有效的改善患者的焦虑和抑郁程度，通过对患者各方面的护理干预，使得患者建立治疗和护理的自信，同时加强护理的依从性，已获得临床效果。此外，实施连续性照护，还可以确保患者的自我效能感，保证乳腺癌术后患者生活的质量[8]。

综上所述，乳腺癌术后患者应用连续性照护，对患者的生存质量非常有利，同时可改善患者的焦虑和抑郁程度，值得临床方面应用和推广。

[1] 张玉颖.延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(6)：143-145.

[2] 潘伟琴，叶新青，叶洪.综合性护理干预对乳腺癌患者术后行化疗的心理状态及生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，51(36)：86-89.

[3] 魏芳.情志护理干预对乳腺癌根治术后患者生存质量的影响[J].现代临床护理，2013（3）：37-39.

[4] 付本翠,伍金花,李慧,等.同伴教育对乳腺癌术后化疗病人生存质量的影响[J].护理研究,2015,29(10):3639-3641.

[5] 王莹,吕凤云,王红梅,等.连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(26):1304-1306.

[6] 周春兰,李晓瑾,李文姬,等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志,2015,31(4):663-665.

[7] 曾继春.护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响分析[J].河南外科学杂志,2012,18(4):137-138.

[8] 张娇,李燕英.连续护理在提高乳腺癌保乳患者生存质量中的应用效果分析[J].广州医药,2015,46(6):56-59.

Objective To explore the effect of continuous care on the quality of life of patients with breast cancer after operation. Methods 94 cases of breast cancer patients were randomly divided into observation group and the control group, 47 cases. Continuity of care through the observation group, the control group

usual care, after comparing the two groups of patients discharged 0.5 years of depression and anxiety levels, quality of self-efficacy and survival. Results The two groups of patients with anxiety, depression, quality of life and self efficacy were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Continuous care can reduce the degree of anxiety and depression in patients with breast cancer, and improve their self-efficacy and quality of life, it is worthy of clinical application and promotion.

Continuous care; Postoperative patients with breast cancer; Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.077

江西 330029 江西省肿瘤医院护理部 （石冬梅 王伟 时艳霞）