术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析

罗慧 潘燕

术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析

罗慧 潘燕

目的 探究术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的效果。方法 选择行食管癌根治术的90例患者，并将其分为观察组与对照组，各45例。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较2组护理效果。结果 观察组患者出现压疮、眼角膜炎等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的满意度为97.78%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05）。结论 术中护理在食管癌根治术患者手术室相关护理中，能够促使术中并发症发生率明显降低，使手术质量与患者满意度明显提高。

术中护理；食管癌根治术；并发症

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐年增加。现阶段，手术治疗是对早、中期食管癌的主要方法，但手术中会涉及较多重要的脏器，手术时间较长，创伤较大，需要在术中实施预防并发症的护理，促使术中并发症的发生率明显降低，改善预后效果[1-2]。本研究选取90例行食管癌根治术患者进行不同方式的术中护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月行食管癌根治术的90例患者，并根据数字表法将其分为观察组与对照组，各45例。观察组中男29例，女16例，年龄43～75岁，平均（60.82±2.45）岁，手术时间3.4～6.4h，平均（4.5±0.4）h；对照组中男27例，女18例，年龄45～77岁，平均（61.52±3.38）岁，手术时间3.1～7.4h，平均（4.2±0.4）h。2组患者在基本资料方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者实施常规护理，主要包括确保手术室的温湿度适宜，观察患者的体征变化情况等。观察组患者实施护理干预，具体操作如下：（1）低体温的预防：术前确保手术室温湿度适中，患者在进入手术室前30min，根据季节的变化对手术室的温湿度进行合理的调整，同时，通过对患者实际情况给予调整，以患者自我感觉适宜为主，术中对患者体温给予密切监测，术中将冲洗液加热到体温标准，手术时将不需暴露的部位进行遮盖。（2）压疮、臂丛神经损伤的预防：术前对患者皮肤的完整性给予检查，患者选取侧卧位时主要加强对脊柱生理弯曲的重视，确保呼吸道的顺畅，将头圈的高度与位置合理调整，手臂外展需要在90°内，胸部等极易出现压疮处放置海绵垫，术中护理人员对受压位置的血流情况给予定时检查。（3）电刀灼伤的预防：高频电刀需配备专业的管理与应用者，对管理者与使用者定期培训，对最新的知识给予掌握，护理人员对高频电刀的具体使用情况给予掌握，术中按照所需功率进行调整，术后护理人员还需要对参数进行调整。术前对设备的运行情况密切检查，进入手术室后保证患者身上没有金属类物品，巡视护士对患者有没有接触导电物品密切检查，适宜应用酒精消毒剂，直到酒精彻底挥发后才能使用。（4）眼角膜炎的预防：术前在患者的眼睑处挤入金霉素眼膏，两眼采用浸湿的无菌纱布进行覆盖。（5）静脉套管液体外渗的预防：选取弹性较好的留置静脉输液管，和便于固定的输液管，选择8～16号套管针实施穿刺，患者翻身时对穿刺部位给予保护，穿刺处需进行常规性的消毒，手术的整个过程采用无菌操作，对三通与输液器间的连接情况密切检查，发现液体外渗时需要及时停止输液，将输液位置更换，对渗液处实施酒精纱布的湿敷。

1.3 观察指标 对2组患者出现的压疮、电刀灼伤、低体温、眼角膜炎、静脉套管液体外渗以及臂丛神经损伤等术中并发症情况给予密切观察。患者出院时，按照问卷调查的方式对患者的满意度进行调查，满意率=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组患者术中并发症发生率的对比 观察组患者出现压疮、眼角膜炎等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术中并发症发生率的对比[n(%)]

2.2 2组患者护理满意度的对比 观察组患者的满意度为97.78%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

食管癌根治术具有创伤面较大，切口较多的特点，对患者的心肺功能造成严重影响，术中并发症对手术质量与预后也存在一定影响[3]。针对性与全面性的护理方案，是确保手术效果的重要措施，护理干预能够促使手术风险明显降低，促使疗效明显提高。护理干预还可以使患者的身心较平稳，进而主动配合治疗与护理工作，使术中护理并发症发生率明显降低[4-5]。相关研究[6]表明，护理干预在食管癌根治术患者术中有关并发症预防中的应用，能够使术中并发症发生率与死亡率明显降低，促使手术效果明显提高。患者在术中极易产生低体温、角膜炎等并发症，护理人员必须定时巡视病房，对患者的身体变化给予密切观察，提醒医生与麻醉师对患者的体位变化情况给予重视，在一定条件下，对患者的肢体进行按摩，一旦发现问题需要立即实施针对性的解决方法。术中需要确保患者皮肤的干燥，搬动患者时保证动作的轻柔，防止人为伤害的出现。术中护理人员对患者的血液循环与皮肤变化密切观察，确保患者的安全与舒适，进而使并发症发生率明显降低。

本研究显示，观察组患者出现压疮、眼角膜炎等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的满意度为97.78%，明显高于对照组的77.78%（P＜0.05）。与陈少琴等[7]研究结果一致。

综上所述，术中护理在食管癌根治术患者手术室相关护理中，能够促使术中并发症发生率明显降低，使手术质量与患者满意度明显提高。

[1] 路清蒲,马红萍,王楠，等.胸腹腔镜联合治疗食管癌术后护理体会[J].长治医学院学报,2015,29(2):145-146.

[2] 贾云龙.胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（8）：39-40.

[3] 吴俊波,吴宇生,林涛，等.食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用[J].当代医学,2014,20(11):50-51.

[4] 陈秋莲,龚腊梅.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):1023-1024.

[5] 付华.舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].河南外科学杂志,2014,20(2):133-134.

[6] 王筱君,王晓静,郝雪梅，等.临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(16):50-51.

[7] 陈少琴,陈艇,吴小凌，等.护理干预措施降低食管癌根治术患者手术室相关并发症的影响分析[J].中国实用医刊,2015,42(4):85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.074

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