循证护理干预对小儿支气管哮喘患儿的治疗效果及预后的影响分析

刘婷婷

循证护理干预对小儿支气管哮喘患儿的治疗效果及预后的影响分析

刘婷婷

目的 研究分析循证护理干预对于支气管哮喘患儿的治疗效果。方法 选取200例支气管哮喘患儿为研究对象，随机分为2组，各100例。对照组实施传统护理，观察组实施循证护理，比较分析2组患儿治疗效果。结果 观察组患儿治疗有效率为96.0%，对照组患儿治疗有效率仅为82.0%，二者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前，2组患儿肺功能指标对比，差异无统计学意义；护理干预后，观察组患儿各项肺功能均佳于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理干预可改善小儿支气管哮喘的治疗效果，改善患儿肺功能。

小儿支气管哮喘；循证护理；治疗效果

支气管哮喘是儿科常见的气道慢性变态反应性疾病，患儿气道表现为高反应性，受外界各类因素刺激后容易出现反复性咳嗽、喘息及呼吸困难等症状[1-2]。且支气管哮喘常反复发作，对患儿的日常生活产生了一定影响。临床上目前治疗方法主要为解痉、平喘，改善患儿肺通气功能及防止感染等，但通常预后效果不理想。而护理干预是提高治疗效果及改善预后的一项重要措施。本文旨在研究分析循证护理干预(EBN)对于支气管哮喘患儿的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年5月江西省抚州市妇幼保健院儿科确诊收治的200例小儿支气管哮喘患儿为研究对象，均符合儿童支气管哮喘的诊断及分级标准，且无心脏、肝脏及肾脏等功能障碍。以随机方式将上述患儿随机分成2组，各100例。观察组男44例，女56例；年龄3～13岁，平均年龄（8.77±3.60）岁；病情程度：轻度30例，中度55例，重度15例。对照组：男52例，女48例；年龄3～14岁，平均年龄（8.89±3.90）岁；病情程度：轻度35例，中度52例，重度13例。2组患儿临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[3]2组患儿均给予解痉、平喘、止咳、化痰、抗感染等治疗。对照组患儿实施儿科常规护理，观察组患儿则实施EBN。

1.2.1 成立EBN小组 将护士长作为EBN的组长，组员分别为副护士长及护士。组织组员集中学习EBN的理论知识，并可请护理部主任或其他有经验的护士长详细介绍EBN。通过理论学习及实际锻炼来有效提高小组组员的EBN能力。

1.2.2 循证问题 EBN小组综合讨论每名患儿支气管哮喘疾病的诱因、发病机制、治疗方法及护理方法等。明确治疗方法、治疗效果、护理方法、心理特点及健康教育等相关循证问题。

1.2.3 循证支持 就小组讨论的循证问题，通过数据库查询相关文献寻找实证、讨论及评价，并有效结合实际护理经验，设计出满足患儿需求的，具有个性化的护理方案。

1.2.4 EBN实施 根据EBN理论及设计的个性化方案，实施护理干预，具体内容为：（1）建立患儿的健康档案，主要包括姓名、性别、年龄、监护人姓名、联系方式、发病诱因、季节、症状及相关治疗情况。（2）基础护理,维持病房整洁、温湿度适宜，房间布局可采用暖色调，夜晚需确保病房安静，使患儿有一个良好的环境。（3）疾病护理,增强用药观察及护理，及时发现患儿不适，观察患儿服药及雾化吸入状况。（4）根据患儿自身特点实施相关心理护理，加强关心、爱护患儿，主动积极沟通交流，及时疏导负面焦虑，缓解紧张不安，增强患儿信心。指导患儿家属帮助患儿树立正面、积极的心态。（5）通过多样化方式向患儿讲解支气管哮喘疾病的相关知识，如发病诱因、发病机制、治疗方法等，并进行饮食指导，增强体育锻炼，加强体质。

1.3 疗效评价标准[4]观察2组患儿治疗效果及干预前后各项肺功能状况。（1）显效：临床症状均消失，30d内发作次数＜1次/周，夜间发作＜2次/月；（2）有效：临床症状明显改善，30d内发作次数降低50%，夜间发作＜2次/月，稍影响睡眠及日常生活；（3）无效：临床症状无任何改变，影响日常生活及睡眠。

1.4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果 观察组共显效36例，有效60例，无效4例，治疗有效率为96.0%；对照组共显效20例，有效62例，无效18例，治疗有效率仅为82.0%，二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患儿肺功能情况（x±s）

3 讨论

支气管哮喘发病机制主要为支气管平滑肌发生痉挛、黏膜出现充血从而产生大量分泌物，使病理呈现可逆性变化[5]。对于该病关键所在为预防，另外，药物、饮食、心理及健康教育等对改善患儿预后状况均有着十分重要的意义[6]。

循证护理干预遵循循证医学发展，主要强调将科学、实用、具有价值的研究成果作为依据，提出一系列护理问题，通过查阅相关文献资料进行评价，并结合护理人员的专业能力及实际经验，综合患儿的自身病情及个人需求，给予实施最适宜的护理干预[7]。循证护理即在遵循科学及实证的基础上为患儿制定个性化的护理方案，提高最优质的护理服务[8]。本文采取循证护理，将患儿作为整体护理的中心，就小儿支气管哮喘的相关护理问题进行文献查阅，寻找相关科学依据，并通过小组集体讨论、评价实证的科学性、实用性，结合护理操作及患儿实际情况实施具有个性化的护理干预措施。本次研究结果显示，经循证护理干预的患儿其治疗有效率为96.0%，显著高于仅常规护理的患儿（P＜0.05），且经护理后，观察组患儿的各项肺功能指标均优于对照组(P＜0.05)。上述结果表明，循证护理有效提高治疗效果及改善肺功能，改善患儿预后状况。

2.2 2组患儿肺功能情况 护理干预前，2组患儿肺功能指标比较，差异无统计学意义；护理干预后，观察组患儿各项肺功能均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

综上所述，循证护理干预可明显改善小儿支气管哮喘患儿的肺功能，改善预后，值得广泛使用。

[1] 肖祥娟，夏红惠，胡继芳，等．循证护理对儿童支气管哮喘的疗效和治疗依从性的影响［J］．检验医学与临床,2013，10(18):2436-2437．

[2] 刘玉群，王彩琼．支气管哮喘急性发作的急诊系统护理干预探讨［J］．护理实践与研究，2012，9（11）：42-43．

[3] 赵建，李遵清．循证护理在儿科临床护理中的应用效果评价［J］．国际护理学杂志，2011，30（10）：1509-1512．

[4] 林秀兰，张小吉．循证护理在支气管哮喘患者中的应用［J］．护理实践与研究，2011，8（3）：21-23．

[5] 罗剑平，黎赛玲．循证护理模式在支气管哮喘患儿中的应用效果观察［J］．吉林医学,2014，35(18):4071-4072．

[6] 曾长凤．儿童支气管哮喘雾化吸入给予综合护理的效果［J］．当代医学,2013，19(23):130-131．

[7] 吕鲜梅．循证护理对儿童支气管哮喘的疗效和治疗依从性的影响［J］．全科护理，2014，12(28):2625-2626.

[8] 韦美英，韦柳江．支气管哮喘患者中实施循证护理的效观察[J］．当代医学,2015，21(13):98-99．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.072

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院 （刘婷婷）