徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

阮淑辉

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

阮淑辉

目的 观察在实施助产护理过程中给予头位难产产妇徒手旋转干预的临床价值。方法 选取头位难产产妇126例，通过随机数表法完成头位难产产妇的随机分组。B1组：临床在助产护理过程中给予徒手旋转胎头干预；B2组：临床根据常规给予自然分娩以及助产护理。对比2组产妇在阴道助产例数、自然分娩例数以及剖宫产例数等方面存在的差异。结果 B1组自然分娩33例，阴道助产21例，剖宫产9例，B2组自然分娩16例，阴道助产19例，剖宫产28例；2组产妇在自然分娩例数以及剖宫产例数方面，B1组均显著优于B2组（P＜0.05）；在第二产程平均时间方面，B1组（25.6±2.5）min显著短于B2组(39.9±3.1)min（P＜0.05）。结论 针对头位难产产妇，在实施助产护理的过程中给予徒手旋转异常胎头干预，最终能够有效改善胎头俯屈下降困难，从而有效加快产妇的第二产程，提高母婴安全性，成功降低临床实施剖宫产的概率。

徒手旋转；头位难产；助产护理

头位难产主要指的是产妇在进行分娩过程中，出现了先露出胎儿头部的难产现象。近年来，出现此种情况的产妇例数呈现逐渐增多的趋势，对新生儿以及产妇带来极为不利的影响。针对头位难产阴道分娩的产妇，临床给予徒手旋转胎头的方法，能够有效纠正胎儿的胎头异常位置，从而有效促进胎儿的成功分娩，提高顺产率[1]。为探讨徒手旋转胎头在助产护理过程中的干预价值，本研究在临床实施助产护理过程中给予头位难产产妇徒手旋转干预，临床效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取咸宁市第一人民医院2013年2月～2015年2月头位难产产妇126例。通过随机数表法完成头位难产产妇的随机分组。在B1组的63例产妇中，年龄23～45岁，平均年龄（28.3±5.7）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.5）周；其中初产妇56例，经产妇7例；属于枕后位的产妇32例，属于枕横位的产妇31例。在B2组的63例产妇中，年龄24～44岁，平均年龄（28.5±5.9）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.3±1.1）周；其中初产妇57例，经产妇6例；属于枕后位的产妇33例，属于枕横位的产妇30例。对比2组头位难产产妇的一般资料，临床表现出均衡性，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对B2组产妇，主要根据常规对产妇实施自然分娩以及助产护理，包括对产妇实施心理护理、进行体位指导以及进行辅助分娩等。对B1组产妇，要求其选择膀胱截石位，在准备进行手术前，将膀胱排空，对外阴部实施消毒铺巾，对产妇实施阴道检查，有效明确胎儿位置以及宫颈扩张程度等[2]。凭借产妇在子宫收缩过程中表现出的良好压力，要求助产士将右手迅速伸入到产妇的阴道中，拇指以及四肢保持分开状，将胎头握住，在宫缩过程中将胎儿胎头进行缓慢旋转，直至枕前位，有效调整胎儿的胎头异常情况后，观察产妇2次宫缩后，将胎头于枕前位进行有效固定，要求产妇保持向下用力，使胎头有效下降。产妇完成3次宫缩后，助产士认真观察胎头衔接程度，未出现异常后，将右手从产妇阴道中抽出。20min后，认真检查胎儿的胎头，如果又表现出胎头异常现象，证明第1次未成功完成胎头旋转，继续2次操作。如果最终胎头旋转不成功，转为对产妇实施阴道助产或根据产妇的手术指征准备对其实施剖宫产分娩[3]。

1.3 观察指标 对B1组与B2组产妇的分娩方式、新生儿出现并发症的情况以及第二产程时间进行观察对比。

1.4 统计学方法 本次研究中，选择统计学软件SPSS 16.0完成头位难产产妇的临床数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组产妇在自然分娩例数以及剖宫产例数方面，B1组均显著优于B2组（P＜0.05）；在第二产程平均时间方面，B1组显著短于B2组（P＜0.05）。见表1。

表1 B1组与B2组头位难产产妇临床观察指标对比

3 讨论

对难产产妇，以头位异常较为普遍，胎儿胎头位置出现异常是导致产妇出现难产的主要原因。产妇在分娩过程中如果出现胎儿下降受阻的情况，较易导致出现宫内窘迫以及新生儿窒息等并发症，从而对围产儿的生命健康造成严重的威胁。针对此种现象，临床主要选择对产妇实施剖宫产手术，但导致临床出现并发症的概率表现为一定程度的增加，并且不符合当代的生育理念[4-8]。

徒手旋转异常胎头位置近年来受到广泛关注，通过此种方法能够有效促进胎儿下降，从而保证产妇能够正常分娩，有效加快产程进展。本次研究中，2组产妇在自然分娩例数以及剖宫产例数方面，B1组均显著优于B2（P＜0.05）；在第二产程平均时间方面，B1组显著短于B2组（P＜0.05）。结果表明，徒手旋转异常胎头在产妇助产护理过程中的实施，可以有效确保产妇分娩过程中的安全性，降低临床需要实施剖宫产的产妇例数，充分证明了头位难产产妇在实施助产护理过程中给予徒手旋转异常胎头位置的临床价值。

综上所述，对头位难产产妇，在实施助产护理的过程中，给予徒手旋转异常胎头位置干预，可以有效增加自然分娩的产妇例数，降低临床实施剖宫产分娩的概率，有效缩短产妇的第二产程时间，缓解产妇的临床痛苦感，确保母婴健康安全。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.064

湖北 437000 咸宁市第一人民医院 （阮淑辉）