腹腔镜、传统开腹直肠癌根治术疗效分析

杨杰 彭金凤

腹腔镜、传统开腹直肠癌根治术疗效分析

杨杰 彭金凤

目的 分析腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的疗效。方法 回顾性分析90例直肠癌患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组行传统开腹直肠癌根治术治疗，观察组行腹腔镜术治疗，观察2组疗效。结果 治疗后，观察组手术时间、肛门排气时间与术中出血量均比对照组少，且并发症的总发生率2.22%显著比对照组17.78%低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌患者行腹腔镜术治疗的效果显著，可减少术中出血量与各项时间指标和并发症，值得推广。

腹腔镜；开腹手术；效果

直肠癌为常见恶性肿瘤之一，其患病率呈不断上升趋势，临床主要行开腹根治术治疗，但治疗效果不佳，给患者造成的创伤大且不易恢复[1]。为探讨腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的疗效，本研究回顾性分析已选取的90例直肠癌患者临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年2月～2015年2月辽宁省本溪市本钢总医院收治的90例直肠癌患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄38～79岁，平均（46.50±3.73）岁，病程4个月～5年，平均（15.70±7.25）个月；观察组男24例，女21例，年龄39～80岁，平均（46.55±3.74）岁，病程6个月～5年，平均（15.82±7.28）个月；2组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于术前进行肠镜检查，对照组行传统开腹直肠癌根治术治疗：对硬膜外进行麻醉，在下腹作5cm纵行切口，入腹腔之后对病灶部位予以探查，全部切除癌组织，清扫淋巴结，并逐层将皮肤关闭，术后置管引流，使用抗生素类药物预防感染。观察组行腹腔镜术治疗：行气管插管全麻，取足高头低位，消毒后铺巾，于脐轮下缘行8mm横向切口，使用Veress针进行穿刺并入腹腔，气腹建立，将腹腔镜插入，用长嘴抓钳对病变直肠癌进行分离，后用无菌类纱布结扎病变肠管，对病变位置高低患者分别行低位吻合与人工造瘘，手术后置管引流，使用抗生素类药物预防感染。

1.3 观察指标 观察2组手术时间、肛门排气时间、术中出血量与并发症的情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组观察指标的情况 经治疗，观察组手术时间、肛门排气时间与术中出血量均比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组观察指标情况比较(x±s)

2.2 2组并发症的情况 经治疗，观察组并发症的总发生率显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

国外研究表明：男性患直肠癌的概率比女性高，且各年龄段男性发生率均比女性高，随着年龄的增加，其性别比例将增大，对其治疗具有十分重要的意义，随着微创技术发展，腹腔镜术广泛应用于临床，其在直肠癌治疗方面越显成熟[2]。为探讨腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的疗效，本研究针对收治的90例直肠癌患者临床资料予以分析。

本研究通过分析2组观察指标的情况，结果显示：治疗后观察组手术时间、肛门排气时间与术中出血量均比对照组少（P＜0.05），表明直肠癌患者行腹腔镜术治疗的效果显著，有利于减少术中出血量与各项时间指标。可能因为腹腔镜术能够使肿瘤周围的组织充分显露，可避免手术操作过程中对其他组织的损伤，从而可有效减少术中的出血量，并节省手术时间，有利于患者术后恢复[3]。此外，腹腔镜术8mm横向切口比传统开腹直肠癌根治术5cm纵行切口小，不仅能减轻患者的疼痛，而且利于术后恢复，从而可缩短肛门排气的时间[4-6]。同时，腹腔镜术的操作简单，有利于减少手术的时间，其疗效比传统开腹直肠癌根治术更显著。

同时，通过分析2组并发症的情况，结果显示：治疗后观察组并发症的总发生率2.22%显著比对照组17.78%低(P＜0.05)，表明直肠癌患者行腹腔镜术治疗的效果显著，有利于减少并发症。可能因为腹腔镜术能够使手术视野扩大，较易对患者内部的生理结构进行辨认，可准确把握组织间隙，从而将肿瘤组织予以有效分离，也能使肿瘤细胞扩散与分离现象得以避免，进而有效减少并发症[7-10]。此外，腹腔镜术用无菌类纱布结扎病变肠管，并对病变高低不同位置采取相应措施，有利于减少并发症。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析直肠癌患者行腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术治疗存在的复发率情况，有待进一步观察与研究。

综上所述，直肠癌患者行腹腔镜术治疗的效果显著，能减少术中出血量与各项时间指标和并发症，利于术后恢复，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.058

辽宁 117000 辽宁省本溪市本钢总医院 （杨杰 彭金凤）