保乳联合前哨淋巴结活检手术对老年性乳腺癌的治疗效果分析

刘旋

保乳联合前哨淋巴结活检手术对老年性乳腺癌的治疗效果分析

刘旋

目的 探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床效果。方法 抽选老年性乳腺癌患者共126例，结合患者治疗时间先后分为观察组及对照组,各63例。对照组患者给予常规乳腺癌手术治疗，观察组患者则给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗，对比2组患者治疗效果以及治疗指标的差异。结果 观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.2%，对照组并发症发生率27.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年性乳腺癌患者临床效果良好，患者手术指标、术后并发症发生率以及术后生活质量等均得到明显提高。

保乳术；前哨淋巴结活检手术；常规乳腺癌手术；老年性乳腺癌

本研究将针对老年性乳腺癌患者实施保乳术联合前哨淋巴结活检手术的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选辽宁省新民市中医院2009年1月～2014年2月收治的老年性乳腺癌患者共126例，结合患者治疗时间先后分为观察组及对照组,各63例。观察组患年龄56～85岁，平均（68.8±3.7）岁，病理分期为I期20例，II期28例，III期15例，本组患者中合并有糖尿病15例，高血压12例；对照组年龄55～85岁，平均（68.5±3.6）岁，病理分期为I期21例，II期27例，III期15例，本组患者中合并有糖尿病15例，高血压13例。2组患者均符合以下入选标准[1]：(1)患者诊断结果均符合美国癌症联合委员会制定的乳腺癌诊断标准[2]；(2)患者乳腺肿瘤直径均＜3cm、单发肿瘤、边缘到乳晕边缘距离≥2cm；(3)本次研究经过本院伦理学委员会同意且患者、家属均知晓本次研究并签订知情同意术。同时2组患者均排除已经接受过其他手术治疗或者化疗手段患者。对比2组患者临床资料，其在年龄、病理分期以及合并症状上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规乳腺癌改良根治术治疗。患者行乳房切除术后将乳房同侧全腋窝淋巴结进行清扫，结合患者Berg腋窝淋巴结分级标准确定清扫范围，沿着患者背阔肌前移并直至胸小肌内侧缘进行淋巴结全部清扫。

观察组患者给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗。患者首先于前哨淋巴结以及肿瘤区域上作2个切口，若患者肿瘤高于乳房乳头水平线时作弧形切口、肿瘤低于乳房乳头水平线时则以患者乳头为中心作放射性切口。通过切口将患者肿瘤迅速切除并将肿瘤组织边缘1cm处的正常组织全部冰冻，在原有肿瘤组织的上下内外、基底以及皮下等不同方位切除0.5cm以上的组织并迅速冰冻，此时给予患者保乳术联合前哨淋巴结活检手术。患者全身麻醉，于患者右乳外上象限乳晕旁皮下及其中州周围皮下注射1%亚甲蓝2～4mL，按摩5～10min以促进亚甲蓝快速吸收，同时于患者乳房与腋窝皱襞上方2cm处作切口，依次切开患者皮肤、皮下组织并游离腋窝、分离皮瓣，寻找蓝染淋巴管，找到的蓝染过的淋巴结即为前哨淋巴结，将其切除术后迅速冰冻。注意若为阴性前哨淋巴结，则只需要封闭切口，阳性淋巴结还需要将腋窝淋巴结同时清除。

1.3 观察指标[3-5](1)测定2组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间等手术指标；(2)测定2组患者术后并发症发生率，包括皮下组织坏死、上肢水肿、皮下积液等；(3)依据欧洲癌症研究与治疗组置生活质量问卷（EORTC QLQ）评估2组患者术后生活质量。

1.4 统计学方法 本次研究中使用数据处理软件为SPSS 16.0，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术指标对比 观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术指标对比（x±s）

2.2 2组患者术后并发症发生率对比 观察组患者上肢水肿1例、皮下积液1例，并发症发生率3.2%；对照组患者皮下组织坏死5例、上肢水肿7例、皮下积液5例，并发症发生率27.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者术后生活质量对比 观察组患者术后EORTC QLQ评分（27.3±10.4）分，对照组患者EORTC QLQ评分（44.7±18.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是一种病发于患者乳房腺上皮组织的恶性肿瘤疾病，患者由于乳房腺上皮细胞在相关致癌因子作用下出现基因突变现象，导致细胞增生失去控制进而出现癌细胞无序列、无限制的恶性增生，不断增生的癌细胞侵扰、破坏乳房的正常组织结构，同时癌细胞还会随血液或者淋巴结，扩散到患者全身，对妇女身心健康甚至是生命安全都会造成严重威胁[6]。有关统计显示，90%以上乳腺癌患者均为女性而极少见男性患者[7]。常规乳腺癌手术乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术以及小于全乳房切除术等诸多类型，而上述手术方法均会对患者生理、心理等造成极大创伤[8]。

本次研究中给予观察组患者保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗，前哨淋巴结活检手术能够高度检测、清除患者腋窝淋巴结，有效抑制患者体内癌细胞的转移、扩散现象，同时能够极为有效的了解患者当前肿瘤细胞的实际扩散情况，再联合保乳术对老年患者实施治疗，有效避免了常规手术治疗过程中老年患者由于耐受性、不符合手术标准、自身体质较差等原因造成的术后并发症发生率较高的现象。

本次研究中观察组患者手术指标、术后生活质量等均优于对照组（P＜0.05），证明保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年性乳腺癌患者临床效果良好，患者手术指标、术后并发症发生率以及术后生活质量等均得到明显提高。

[1] 杨波.探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值[J].中国实用医药，2014，9（23）：77-78.

[2] 朱林超，谷元廷，赵松.保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2504-2506.

[3] 崔宝林.保乳联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌的临床价值研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2846-2847.

[4] 刘晓艳，李卓，张海军.保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝在早期乳腺癌治疗中的临床价值[J].河北医药，2014，36（6）：837-838.

[5] 张晓.探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略[J].当代医学，2013，19（17）：25-26.

[6] 颜宁，刘少杰，彭伟强，等.早期乳腺癌前哨淋巴结活检对预测腋窝淋巴结状态的临床探讨[J].当代医学，2013，19（1）：107-108.

[7] 彭歆，徐贵颖，王长青，等.保乳联合前哨淋巴结活检在50例早期乳腺癌治疗中的临床价值[J].中国妇幼保健，2014,29（35）：5935-5937.

[8] 李红伟.老年乳腺癌患者保乳术联合前哨淋巴结活检临床价值[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（3）：353-354.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.045

辽宁 110300 辽宁省新民市中医院普外科 （刘旋）