中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血

张艳 于明明

中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血

张艳 于明明

目的 观察中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法 选取80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，将其随机平均分为2组（n=40），对照组给予泮托拉唑治疗，观察组在此基础上加用乌及散加味治疗，观察2组患者的临床治疗效果。结果 观察组40例患者中，显效33例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%；对照组40例患者中，显效27例，有效8例，无效5例，总有效率87.5%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血，获得治疗效果显著优于单纯西药治疗效果，可以较好的提高临床治疗效果。

非静脉曲张性上消化道出血；中西医结合；乌及散

上消化道出血为消化内科常见病，其特点为起病急、病情重、变化快等，是临床常见急症，非静脉曲张性上消化道出血是指消化道因非静脉曲张而导致的出血。其病因主要包括：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门粘膜撕裂综合征等。消化道出血的死亡率高达8%～13.7%，对患者的健康和安全影响较大。因此，必须要及时采取有效措施进行处理。本研究旨在探讨泮托拉唑联合中药乌及散加味治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效，通过应用中西医结合的治疗方法，提高临床治疗效果，改善预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为山东省海阳市中医医院脾胃病科2013年12月～2014年12月间收治的具有呕血和（或）黑便，并经内镜证实的非静脉曲张性上消化道出血，其中男58例，女22例，年龄32～74岁，平均（47.5±10.2）岁。入选患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男30例，女10例，年龄40～65岁，平均年龄（46.9±10.4）岁。观察组男28例，女12例，年龄38～66岁，平均年龄（47.1±9.7）岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予禁食、补液扩容治疗，不使用任何西药止血药，血红蛋白60 g/L以下者给予成分输血。对照组给予泮托拉唑（海南卫康制药潜山有限公司，国药准字H 20083910，批号20150530）40 mg溶解后加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每天2次。观察组除给予上述治疗外，同时给予乌及散加味：乌贼骨6 g，白及3 g，三七3 g，大黄3 g，上药磨粉冲服，每天1剂，早晚分服。

1.3 观察指标及疗效评价标准 以出血停止为标准。呕血停止、血压、脉搏平稳、血红蛋白和红细胞计数、红细胞压积不再下降，或胃镜下观察无活动性出血。2 d内止血者为显效，3～5 d止血者为有效，超过5 d或血止后再出血者为无效[1-2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对研究数据进行统计学分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者临床治疗效果比较，观察组临床治疗显效率为82.5%，总有效率为97.5%，均显著高于对照组的67.5%和87.5%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

治疗急性上消化道出血的关键在于快速有效的止血，而胃黏膜及十二指肠黏膜保护屏障损伤是导致急性出血的主要原因，病变侵蚀越深出血量越大[3]。因此，控制胃酸的分泌速度、促进黏膜的修复是治疗急性消化道出血的两个关键问题。常规西药保守治疗的止血方法主要是应用抑制胃酸分泌的药物，本院主要是静脉滴注泮托拉唑，其通过干扰胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，抑制胃酸的分泌，提高胃内pH值，从而使出血部位的血小板聚集，血浆凝血功能有效发挥，最终达到止血效果。虽然常规西药治疗的总有效率达87.5%，但显效率仅67.5%，但采用中西医结合治疗，总有效率达97.5%，显效率达82.5%，明显提高了治疗效果，使止血快速而有效，改善了消化道出血患者的预后。祖国医学认为，离经之血积于体内，便成为瘀血，乌及散中白及质极粘腻而味涩，内含白及胶，有收敛止血及生肌作用，有缩短凝血时间及抑制纤溶作用，故而有良好的局部止血作用。《现代实用中药》：“乌贼骨为制酸药，对胃酸过多，胃溃疡有效”。乌贼骨所含碳酸钙能中和胃酸，促进溃疡面愈合，还可改变胃内容物pH值，降低胃蛋白酶火星，其所含胶质与胃中有机质和胃液作用后，可在溃疡面上形成保护膜，使出血趋于凝结。大黄有活血化瘀作用，现代药理学研究证实，大黄发挥止血作用的主要成分为大黄酚，其能够对出血部位的毛细血管通透性进行调节，减少创面渗出，对血管脆性进行改善，并可促使血小板凝集，使凝血时间缩短。三七微涩能止血，又辛散而善化瘀止痛，药效卓著，有止血不留瘀，化瘀而不伤正的特点[4-6]。通过这些中药的合用，起到止血、消瘀、宁血的作用。将这些中药磨成粉末，更有利于其中有效成分的快速吸收，减少药材用量，提高疗效。

综上所述，采用中西医结合治疗的方法可以更好的提高非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 裴树丰,刘秀芝.泮托拉唑钠加三七、白芨治疗上消化道出血50例［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：54.

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[5] 贺永锋，殷鹏飞.胃镜下喷洒超微大黄粉治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(23):2574-2575.

[6] 李伟.中西医结合内科急症诊治初探[J].中医临床研究，2015，7（7）：77-78.

Objective To observe the therapeutic efficacy of non-variceal gastrointestinal tract bleeding treated with integrated traditional Chinese and western medicine. Methods Eighty cases of non-variceal gastrointestinal tract bleeding were randomly divided into control group (40 cases) and observation group (40 cases) combined wujisan powder treatment was given to the observation group while pantoprazole was given to the control group，observe the therapeutic eff i cacy of the two groups. Results 33 cases were markedly improved in the observation group 40 cases, effective 6 cases，ineffective 1 case，the Total effective rate was 97.5%; 27 cases were markedly improved in the control group 40 cases, effective 8 cases, ineffective 5 case, the total effective rate was 87.5%(P<0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment of non-Variceal gastrointestinal tract bleeding is much better than the only westen medicine, it can improve the clinical eff i cacy.

Non-Variceal gastrointestinal tract bleeding；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Wujisan powder

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.111

山东 265100 山东省海阳市中医医院脾胃病科 （张艳 于明明）通讯作者：张艳 E-mail：18953533862@189.com