复方青秦液治疗痛风性肾病的效果分析

孙婷丽 郭桂清 赵立杰 杨军 王锐艳

复方青秦液治疗痛风性肾病的效果分析

孙婷丽 郭桂清 赵立杰 杨军 王锐艳

目的 探讨复方青秦液治疗痛风性肾病患者的效果。方法 选取90例痛风性肾病患者，将其随机分成观察组和对照组，各45例。给予观察组青秦液治疗，水煎服，每次150 mL，每天2次，连服3个月；病情急性发作疼痛难忍时可加用美洛昔康治疗，每天1次，每次7.5 mg，病情缓解后可停用。给予对照组氯沙坦钾治疗，口服，每次50 mg，每天1次，连服3个月；病情急性发作疼痛难忍时可加用秋水仙碱治疗，每天3次，每次1 mg，病情缓解后可停用。对比2组的治疗效果和肾功能各项指标。结果 观察组的治疗总有效率（95.56%）高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组的血尿酸指数为（342.32±53.12）☒mol/L，肌酐指数为（122.46±51.12）☒mol/L，尿素氮指数为（8.97±3.13）mmol/L均优于对照组的（442.62±95.82）☒mol/L，（179.21±82.52）☒mol/L，（13.24±4.52）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方青秦液治疗痛风性肾病效果显著，能有效改善肾功能各项指标，提高治疗总有效率，值得推广。

痛风性肾病；复方青秦液；氯沙坦钾

痛风性肾病是一种常见的肾脏疾病，其发病原因是由于血尿酸出现异常引起高尿酸血症，导致尿酸盐沉积于集合管、肾盂或输尿管内，引起尿路堵塞[1]。此病多发于中老年人群，且男性多于女性。初期症状为单侧或双侧出现腰痛，反复出现血尿等。病情进一步发展后，蛋白尿转为持续性，肾功能中浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等症状，严重者可发展成尿毒症[2]。临床上治疗痛风性肾病大多是通过患者自主控制饮食，同时给予药物降低血尿酸水平以及碱化尿液。本研究采用复方青秦液治疗痛风性肾病患者，探讨复方青秦液治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月大庆油田总医院收治的90例痛风性肾病患者作为研究对象，并采用随机的方法均分为观察组和对照组，各45例。观察组女22例，男23例；年龄38～60岁，平均（45.33±4.41）岁；病程6～12年，平均（8.56±2.12）年。对照组女24例，男21例；年龄37～60岁，平均（45.21±4.27）岁；病程5～12年，平均（7.89±2.88）年。2组患者性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 所有患者均符合尿酸性肾病诊断标准：(1)具有原发性高尿酸血症（男＞416 μmol/L，女＞357 mol/L），排除其他肾脏病、血液病或肿瘤放化疗等所致的继发性高尿血酸血症；(2)至少有下列肾脏损害之一者，即蛋白尿、血尿、肾功能减退及泌尿系结石，排除合并心脑血管病、糖尿病及营养不良者。

1.3 治疗方法 2组患者均进行常规治疗，如戒烟、戒酒、禁用刺激性食物，控制肉食、蛋白质、盐的摄入量。每天的肉食摄入量控制在150 g/kg左右，每天的蛋白质摄入量控制在0.8 g/ kg左右，每天的盐摄入量控制在4 g左右。另外，为碱化尿液，应叮嘱患者大量饮水，多吃碱性食物，并在尿pH小于6.5时要服用碳酸氢钠片。保持每天的尿量在2000～3000 mL，尿pH在7左右。在此基础上，观察组采用复方青秦液治疗，具体如下：水煎，每天2次，每次150 mL，连续服用3个月。病情急性发作疼痛难忍时可加用美洛昔康治疗，每天1次，每次7.5 mg，病情缓解后可停用。对照组加用氯沙坦钾治疗，具体如下：口服，每天1次，每次50 mg，连续服用3个月。病情急性发作疼痛难忍时可加用秋水仙碱治疗，每天3次，每次1 mg，病情缓解后可停用。

1.4 观察指标 观察2组患者的治疗效果（显效、有效、无效）和肾功能各项指标（血尿酸、肌酐、尿素氮），并进行对比。

1.5 疗效评价标准 腰酸痛、水肿、乏力、头重昏蒙等症状完全或基本消失，尿检正常，且肾功能各项指标正常为显效；腰酸痛、水肿、乏力、头重昏蒙等症状有所缓解，24小时尿蛋白定量和尿红细胞均所有改善，肾功能各项指标较治疗前下降40%左右为有效；以上指标较治疗前无改变甚至恶化为无效[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行分析和处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 治疗效果比较 治疗后，观察组的治疗总有效率为95.56%，对照组为75.56%。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.28，P＜0.05）。见表1。

表1 2组痛风性肾病患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 肾功能各项指标比较 治疗后，观察组的血尿酸指数为（342.32±53.12）μmol/L，肌酐指数为（122.46±51.12）μmol/L，尿素氮指数为（8.97±3.13）mmol/L。对照组的血尿酸指数为（442.62±95.82）μmol/L，肌酐指数为（179.21±82.52）μmol/L，尿素氮指数为（13.24±4.52）mmol/ L。观察组的肾功能各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.05、2.03、2.53，P＜0.05）。

3 讨论

人体血或尿中的尿酸浓度增高是导致痛风性肾病形成的主要原因。因此，要防止尿酸结晶在肾脏沉积造成的肾损害，关键在于控制高尿酸血症的形成。临床上治疗痛风性肾病主要是通过控制饮食、降低血尿酸水平、碱化尿液为主[5]。氯沙坦钾是一种非肽类血管紧张素受体拮抗剂，其能有效降低血尿酸的机制，从而阻断尿酸重吸收的阴离子交换途径，使尿酸排泄增加，达到降低尿酸的目的[6]。氯沙坦钾虽取得一定的治疗效果，但常在治疗过程中发生不良反应，如头晕、血管性水肿等。而复方青秦液是由秦艽、青蒿、山萸肉、威灵仙、土茯苓、川萆薢、苏木、车前子等中药制成，具有抑制炎性细胞因子和介质释放的作用，同时可抑制局部的氧化损伤，减少炎症反应过程的免疫损害。通过改善炎症后局部组织纤维化过程，肿胀、充血、发热、疼痛等症状得以缓解，从而达到抑制血尿酸形成，保护肾脏的目的[7-8]。

本研究给予观察组复方青秦液治疗，结果显示观察组的治疗总有效率（95.56%）高于对照组(75.56%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的肾功能各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，复方青秦液治疗痛风性肾病效果确切，能有效改善患者的肾功能各项指标，从而提高治疗总有效率，值得推广应用。

[1] 童宁宁，刁亚军,胡亮.痛风灵配合频谱治疗痛风性肾病的临床观察[J].中国保健营养，2015，25(6):96，99.

[2] 王元，杜兰屏，王琳，等.益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验[J].世界中医药，2014，9(11):1506-1508，1511.

[3] 郑锐平.清心莲子饮加减治疗气阴两虚型痛风性肾病的临床观察[J].光明中医，2014，29(7):1434-1435.

[4] 胡彦兴，周卫国，卓彩琴.健脾益肾泄浊活血方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭34例[J].福建中医药，2013，44(4):29-30.

[5] 万红波，郑永丽.前列地尔联合海昆肾喜胶囊治疗痛风性肾病的临床观察[J].心理医生（下半月版），2015，21(4):4-6.

[6] 居建伟.加味四妙汤对急性痛风性关节炎患者血清白介素-6、8和基质金属蛋白酶-3水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2014，11(18):114-116.

[7] 王元，邓跃毅.补肾活血法治疗痛风性肾病的疗效观察[J].临床肾脏病杂志.2014,14(6)：374-375.

[8] 廖国华，冯春俭，蒋敏，等.中西医结合治疗痛风性肾病56例临床研究[J].江苏中医药，2014，46(4)：25-27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.097

黑龙江 163000 大庆油田总医院肾内科 （孙婷丽 郭桂清 赵立杰 杨军 王锐艳）