丁苯酞联合神经节苷酯注射液对老年缺血性脑血管病的临床价值

彭守仙 郭红 都鑫 渠璐 王宇 王献

丁苯酞联合神经节苷酯注射液对老年缺血性脑血管病的临床价值

彭守仙 郭红 都鑫 渠璐 王宇 王献

目的 分析丁苯酞联合神经节苷酯注射液对老年缺血性脑血管病的临床价值。方法 选取90例老年缺血性脑血管病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。观察组给予丁苯酞联合神经节苷酯注射液治疗，对照组仅给予丁苯酞治疗，比较2组临床治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，2组患者PAL（血小板聚集水平）及NHISS评分（神经功能缺损评分）比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组PAL水平及NHISS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丁苯酞联合神经节苷酯注射液治疗老年缺血性脑血管病的临床效果显著。

丁苯酞；神经节苷酯注射液；老年；缺血性脑血管病；价值

缺血性脑血管病是中老年人多发疾病，主要是因大脑供血主动脉受阻，导致脑部缺血、缺氧、坏死，具有起病急、病情发展快、预后差及死亡率高的特点。糖尿病、高血压、炎性反应及动脉粥样硬化等是诱发缺血性脑血管病的高危因素，恶心、头晕、昏迷为主要临床症状，失语、偏瘫、共济失调为主要临床体征，是中老年人致残的主要原因之一。为研究丁苯酞联合神经节苷酯注射液对老年缺血性脑血管病的临床价值，本文选取90例缺血性脑血管病老年患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2014年12月鞍钢集团公司总医院收治的90例老年缺血性脑血管病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各45例。观察组男25例，女20例，平均（68.9±1.9）岁；对照组男26例，女19例，平均（69.5±2.1）岁；本次所有研究对象均满足1995年我国制定的脑血管疾病相关诊断标准[1]，发病后均未发生神经功能缺损；经颅脑CT扫描，未发现脑出血患者；均无心房纤颤、脑栓塞、精神障碍患者；且均已签署知情同意书。2组患者年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，具有比较价值。

1.2 方法 2组患者入院后均给予常规血糖、血压控制，口服阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H 20153035），并给予其他对症支持治疗。对照组仅给予丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H 20050299）治疗，每次0.2 g，每天3次，口服；观察组在对照组基础上联合神经节苷酯注射液(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H 20143201)治疗，将100 mg神经节苷酯注射液加入250 mL的生理盐水中，静脉滴注，每天1次；2组均以10 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准[2-3]治疗前后，详细观察2组患者血小板凝聚水平（PAL）。（2）神经功能缺损评分（NHISS）评分。根据临床神经功能缺损程度评分标准对患者临床治疗效果进行评价，满分45分。（3）疗效评价标准。患者NHISS评分减少91%～100%，病残程度为0级，为基本痊愈；NHISS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，为显著进步；NHISS评分减少18%～45%，可视为进步；NHISS评分减少低于17%，或增加不超过18%，为无效；NHISS评分增加超过18%，为恶化。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/本组例数×100%。

1.4 统计学方法 数据选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用“±s”表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗前后PAL水平、NHISS评分 治疗前，观察组PAL水平为（67.5±3.7）%，NHISS评分为（17.4±2.5）分；治疗后，观察组PAL水平为（50.1±3.2）%，NHISS评分为（5.1±1.2）分；治疗前，对照组PAL水平为（67.1±3.8）%，NHISS评分为（16.9±2.1）分；治疗后，对照组PAL水平为（61.1±3.1）%，NHISS评分为（10.5±1.4）分。治疗前2组患者PAL水平、NHISS评分比较差异无统计学意义（t=0.5059、1.0273，P＞0.05）。治疗后观察组PAL水平、NHISS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=16.5622、19.6454，P＜0.05）。

3 讨论

脑血管疾病是我国死亡率最高的疾病，发病机制复杂，主要与酸中毒、能量衰竭、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性、炎性因子、凋亡调控基因的激活以及氧自由基损伤等多种因素有密切关系[4]。人体因脑供血不足造成脑部血流量减少，导致其在缺氧、缺血状态下，葡萄糖有氧代谢能量在供给过程中中断，生成大量乳酸，引起酸中毒。其中天门冬氨酸及谷氨酸为主要兴奋性氨基酸，属于大脑兴奋信息主要神经递质[5]。人体因脑部能量不足可造成神经末梢对兴奋性氨基酸的摄取及转运发生障碍，减弱了神经细胞对兴奋性氨基酸的灭活作用，从而大量兴奋性氨基酸可导致患者神经元呈持续去极化状态，从而损伤神经元[6]。

在临床治疗中，主要以丁苯酞为主，该类药物可有效抑制患者血小板凝聚，清除自由基，进一步提高其抗氧化酶活性；可缓解患者微血管痉挛现象，发挥对线粒体的保护作用；并且还可有效缓解患者炎症反应，重构其缺血区域微循环，具有缓解患者脑部缺血的作用，增加其机体耐受力，临床治疗效果良好。但近年来，经临床研究发现丁苯酞与神经节苷酯联合在缺血性脑血管治疗中的价值更为理想[4]。在本次研究中，观察组给予丁苯酞与神经节苷酯联合治疗，对照组给予丁苯酞治疗，观察组总有效率为

86.7 %，对照组总有效率为57.8%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；且治疗后，观察组PAL水平、NHISS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。由此可知，丁苯酞联合神经节苷酯注射液治疗缺血性脑血管病的临床价值较高。其中神经节苷酯注射液属于一种人工合成的消旋体，与左旋芹菜甲素结构一致，可直接进入患者神经元细胞膜，填补其神经缺损现象；并能够阻断因缺血性脑血管病造成的脑损伤程度，抗脑缺血作用显著，可减少患者脑缺血梗死面积，缓解其脑水肿现象。另外，还具有改善缺血脑区的血流量及微循环的作用，发挥抗血小板凝聚作用，防止脑血栓形成，可提高患者脑代谢能力，抑制神经细胞凋亡[7-8]。

综上所述，神经节苷酯注射液与丁苯酞联合治疗缺血性脑血管病的疗效显著，可有效提高治疗效果，改善血小板凝聚水平，促进神经功能恢复，值得在临床上推广。

[1] 李科信,王秀芬,孟圣君.丁苯酞胶囊治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中国老年保健医学，2009,7（2）：111.

[2] 梁金凤,李汉洪.丁苯酞与神经节苷酯对老年缺血性脑血管病患者的影响[J].国际医药卫生导报，2014,20（21）：3296-3298.

[3] 仲婷,冒文娟.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床观察[J].新疆医学，2012,42（8）：66-69.

[4] 郝振.丁苯酞联合神经节苷酯对老年缺血性脑血管病患者PAL及DNS评分的影响[J].中国老年学杂志，2014,34（8）：2057-2058.

[5] 刘晓芳，王伟忠.缺血性脑血管病的影像及血流动力学的分析[J].中国民康医学，2010，22（21）：2760-2761.

[6] 胡晓,瞿浩,顾然,等.急性缺血性脑血管病静脉溶栓前后并用其他药物对疗效影响的研究进展[J].中风与神经疾病杂志，2014,31（9）：863-864.

[7] 王如升.他汀类药与抗血小板聚集药联用治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J].当代医学，2012,18（36）：141.

[8] 赵洁.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病分析[J].当代医学，2014,20（15）：146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.094

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