鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析

杨细菊

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析

杨细菊

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取96例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，各48例。观察组行鼻内窥镜手术，对照组行常规手术，比较观察2组患者手术治疗的临床疗效以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后总有效率为95.9%（46/48），高于对照组的79.1%（38/48），差异有统计学意义（χ2=6.095，P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为14.6%（7/48），低于对照组的41.7%（20/48），差异有统计学意义（χ2=8.709，P＜0.05）。结论 鼻内窥镜手术对于慢性鼻窦炎患者具有较好的疗效，有效降低了患者的术后并发症的发生率，可在临床推广使用。

慢性鼻窦炎；鼻内窥镜手术；临床疗效

慢性鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，对患者呼吸道感染有较大的影响，同时还可降低患者的生活质量[1]。严重时可引起较多并发症，促使患者的视力下降，手术治疗可以有效缓解患者的病症，但仍有少数患者会出现哮喘、过敏或复发的症状[2]。本研究选取96例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，探讨鼻内窥镜手术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年6月～2014年6月江西省鹰潭市中医院接诊的96例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者经鼻内窥镜检查和CT扫描等检查符合慢性鼻窦炎的诊断标准[3]。按照数字表法随机分为观察组和对照组，各48例。观察组48例患者中男26例，女22例；年龄21～58岁，平均（38.5±4.6）岁；病程1～20年，平均（7.5±2.1）年；依据1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎临床分型分期标准[4]：Ⅱ型1期19例，Ⅱ型2期15例，Ⅱ型3期4例，Ⅲ型1期10例。对照组男27例，女21例；年龄20～60岁，平均（40.3±5.4）岁；病程1～20年，平均（8.3±2.5）年；Ⅱ型1期18例，Ⅱ型2期16例，Ⅱ型3期3例，Ⅲ型1期11例。2组患者在性别、年龄、病程、病情分布等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

（1）对照组：术前进行血、尿、便的常规检查，对患者进行常规手术治疗。

（2）观察组：术前常规检查后，由患者不同的体质条件决定麻醉方式。其中18例患者局部麻醉，30例患者全身麻醉；手术选择的WOLF鼻内镜系统；术中先切除钩突，打开筛泡，使病变鼻窦的窦口开放，再对窦口及鼻腔中的病变组织进行清理，同时根据患者的实际情况进行矫正手术。对于中鼻肥大的患者可折断中鼻甲，同时矫正弯曲部分，连接鼻中隔部位，保证呼吸的通畅度以及嗅觉度。对于鼻窦不可逆病变的患者，可充分暴露鼻内黏膜，同时减少骨质暴露。

1.3 观察指标 手术治疗6个月后，依据1997年海口会议制订的慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效评定标准作为判断依据[5]：治愈：治疗后患者的鼻塞、脓鼻涕、头痛等鼻窦炎症状消失，经内镜检查发现无脓性分泌物，鼻腔上膜皮化，鼻窦开放良好；好转：经治疗后，患者的鼻塞、脓鼻涕、头痛等鼻窦炎症状明显改善，经内镜检查发现有少量脓性分泌物，窦腔黏膜或鼻腔黏膜有水肿、肥厚或肉芽组织形成；无效：经治疗后，患者的临床症状未见变化或有加重趋势，经内镜检查有脓性分泌物，鼻窦窦口狭窄。 总有效率=（治愈＋好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术效果的比较 观察组患者治疗后总有效率为95.9%，高于对照组的79.1%，差异有统计学意义（χ2=6.095，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术效果的比较[n(%)]

2.2 2组患者术后并发症发生率比较 2组术后均出现鼻腔出血、淤血等并发症，观察组术后并发症发生率为14.6%（7/48），低于对照组的41.7%（20/48），差异有统计学意义（χ2=8.709，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎是一种复发率较高的疾病，传统的手术治疗往往不能彻底清除病变组织，从而造成患者病程的迁延不愈[6]。主要是因为鼻腔鼻窦具有复杂的结构，然而传统手术所使用的设备不能扩展手术视野，对手术的顺利完成以及手术的效果有一定的影响[7-8]。鼻内窥镜可以有效避免术中存在的各种反光以及视野过小的现象，可清晰判断患者的病变程度以及手术位置，从而提高了手术效率[9]。

本研究中观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见鼻内窥镜手术比传统的手术治疗具有明显的疗效优势，可提高患者的康复率。2组患者术后未发现大出血、视神经损伤、鼻泪管损伤等不良症状，但均出现轻微的鼻腔出血、淤血、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症，观察组并发症发生率高于对照组（P＜0.05），说明鼻内窥镜手术有效降低了患者的并发症，具有较高的手术安全性。

综上所述，鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者较传统手术具有更好的治疗效果，其手术安全性、可靠性更高，可在临床推广使用。

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[5] 蔡润茁，那学武，张品，等.影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素分析[J].白求恩医学杂志，2014，32(6):589-590.

[6] 姜春杰，韩磊.经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11(11):249-250.

[7] 夏丽霞.40例慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术治疗临床观察[J].襄樊职业技术学院学报，2010，9(4):33-34.

[8] 章毅，王敏，古艳，等.鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗远期效果观察[J].国际医药卫生导报，2011，17(23):2873-2875.

[9] 殷显辉.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国民族民间医药，2012，21(11):71-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.058

江西 335000 江西省鹰潭市中医院 （杨细菊）