多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭的临床分析

刘远水

多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭的临床分析

刘远水

目的 观察对多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭的临床效果。方法 对62例对洋地黄不耐受及存在应用禁忌的慢性顽固性心力衰竭患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，各31例。对照组进行硝酸甘油治疗，研究组进行多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗，比较2组患者的效果。结果 研究组的治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率为6.45%，对照组的不良反应率为9.68%，差异无统计学意义；研究组的症状缓解时间、住院时间分别为（2.11±1.06）d和（9.08±2.01）d，均明显短于对照组的（4.26±1.78）d和（12.69±2.14）d（P＜0.05）。结论 对慢性顽固性心力衰竭患者给予多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗的效果较佳。

慢性顽固性心力衰竭；多巴酚丁胺；硝酸甘油

慢性顽固性的心力衰竭是在临床治疗中比较常见的一种危重病症，常使用的洋地黄存在一定的禁忌，因此，选取合适的治疗用药十分关键[1-2]。多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭在近几年取得了较好的疗效，目前已取得了较为广泛的临床应用，本研究为探讨多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭的临床效果，特选取了62例慢性顽固性心力衰竭患者作为研究对象，分别给予硝酸甘油治疗和多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年8月～2014年12月江西省广丰县中医院所收治的洋地黄不耐受及存在应用禁忌的62例慢性顽固性心力衰竭患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为2组，每组31例，对照组中男18例，女13例，患者年龄

68～89岁，平均（80.4±5.3）岁，其中，冠心病19例，肺源性心脏病（肺心病）8例，扩张型心肌病2例，先天性心脏病（先心病）1例，风心病1例；心功能1级12例，心功能2级19例。研究组中男19例，女12例，患者的年龄66～87岁，平均（81.3±5.2）岁，其中，冠心病18例，肺心病10例，扩张型心肌病1例，先心病1例，风心病1例；心功能1级11例，心功能2级20例。研究组和对照组慢性顽固性心力衰竭患者的年龄、性别比、病程、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组慢性顽固性心力衰竭患者均给予适宜的血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)、利尿剂等抗心力衰竭的治疗，并对对照组慢性顽固性心力衰竭患者使用微量泵泵入含5～10mg硝酸甘油的50mL 5%葡萄糖溶液（存在糖尿病的患者将葡萄糖溶液改为生理盐水），按照患者的血压调节泵入速率，每天进行1次，共进行1周的治疗；对研究组慢性顽固性心力衰竭患者使用微量泵泵入含5～10mg硝酸甘油（山东省平原制药厂，国药准字：H37021445）和20～40mg多巴酚丁胺（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字：H31021904）的50mL 5%葡萄糖溶液（存在糖尿病的患者将葡萄糖溶液改为生理盐水），保持1～5g/（kg・min）多巴酚丁胺的泵入速率，每天进行1次，共进行1周的治疗。

比较2组慢性顽固性心力衰竭患者的治疗效果，显效：治疗后患者的心功能改善2级，患者的咳嗽、气喘等症状得到明显改善，患者的肺部啰音已消失或明显降低，患者的尿量增加，N端前脑利钠肽（NT-pro-Brain Natriuretic Peptide，NT-proBNP）含量明显降低；有效：治疗后患者的心功能改善1级，患者的咳嗽、气喘等症状得到一定改善，患者的肺部啰音降低，NT-proBNP含量得到一定降低；无效：治疗后患者的临床症状和体征明显明显变化或进一步加重[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组慢性顽固性心力衰竭患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。研究组慢性顽固性心力衰竭患者的不良反应发生率与对照组患者比较，差异无统计学意义。见表2。研究组慢性顽固性心力衰竭患者的症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组患者，差异统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 2组慢性顽固性心力衰竭患者的治疗效果比较(n)

表2 2组慢性顽固性心力衰竭患者的不良反应发生情况比较(n)

表3 2组慢性顽固性心力衰竭患者的症状缓解时间、住院时间比较（x±s，d）

3 讨论

老年人慢性顽固性心力衰竭因身体条件和其他基础疾病原因使用洋地黄的治疗存在限制，所以，选取适宜的治疗心力衰竭的药物十分重要[4-5]。硝酸甘油可对患者的血管平滑肌进行扩张，有效改善患者的心功能，治疗心力衰竭的效果较好，而多巴酚丁胺对于患者的血压、左心室充盈压及心率的影响较小，可增强心肌的收缩力，增加患者的肾血流量及尿量，而且，多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗心力衰竭患者的效果较好[6-8]。

本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率为93.55%，比对照组患者的80.65%更高（P＜0.05），研究组患者的症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组患者（P＜0.05），2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，可见对慢性顽固性心力衰竭患者使用多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗可明显提高患者的治疗效果，有助于患者病症的缓解，尽快获得恢复，具有重要的临床使用价值。

[1] 陈通川，孙方全，李明，等.芪苈强心胶囊治疗顽固性慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(32):35-36.

[2] 杨永超.补充钠盐多巴酚丁胺强化利尿治疗难治性心力衰竭伴低钠血症疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12(3):369-370.

[3] 姚美娟，杨东娟，张国兵，等.多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗慢性顽固性心力衰竭22例疗效观察[J].吉林医学，2015(1):82-83.

[4] 白如霞，胡正学.硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭32例分析[J].临床合理用药杂志，2012，5(20):41.

[5] 莫显汉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].当代医学，2012，18(1):138-139.

[6] 李忠华.曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18(12):150-151.

[7] 李静,李长青,李虹，等.芪苈强心胶囊治疗顽慢性固性心衰的疗效观察[J].世界中医药,2013,8(8):971-973.

[8] 余淑华.新活素治疗急、慢性及顽固性心力衰竭效果探讨[J].中国实用医药,2014,9(34):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.091

江西 334600 江西省广丰县中医院 （刘远水）