不同剂量米诺环素治疗皮肤性病疗效对比分析

袁会敏 李冬芹

不同剂量米诺环素治疗皮肤性病疗效对比分析

袁会敏 李冬芹

目的 分析不同剂量的米诺环素治疗皮肤性病的临床疗效。方法 选取皮肤性病患者130例，其中39例皮肤感染患者为A组，35例痤疮患者分为B组，29例患有淋病为C组，27例患有宫颈炎为D组，分别给予患者不同剂量的米诺环素进行治疗，对4组患者治愈率进行比较。结果 经过8周治疗，A组患者治愈率为94.9%，B组患者治愈率为97.1%，C组患者治愈率为75.9%，D组患者治愈率为92.6%。A、B、D 3组比较差异无统计学意义，C组治愈率显著低于A、B、D 3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且4组患者均未发生明显不良反应。结论 米诺环素治疗皮肤性病治愈率高、吸收快、抗菌强、持续时间久，且不良反应的发生率低，值得在临床中推广应用。

米诺环素；皮肤性病；感染；疗效

皮肤病一般都是单纯皮肤病变，而性病是容易通过性接触传染的疾病，可引起皮肤病变，由于皮肤性病极其顽固[1]，所以在治疗时比较困难。近年来，由于人们生活水平的提高，各种皮肤性病的发生率也逐渐升高，如何治愈各种皮肤病引起广泛的关注。研究发现[2]，米诺环素是一种广谱抗菌的四环素类抗生素，可与tRNA结合，达到抑菌效果[3]。米诺环素适用于梅毒螺旋体及衣原体等对该品敏感的病原体引起各种感染，包括治疗梅毒、淋病、脓皮症以及痤疮等[4]，均有较高的疗效。本研究选择皮肤性病患者130例作为研究对象，探讨不同剂量的米诺环素治疗皮肤性病的疗效效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择濮阳市南乐县人民医院2013年11月～2014年11月收治的130例皮肤性病患者作为研究对象，所有患者均经检查确诊为患有皮肤性病且均为女性。其中A组为39例皮肤感染患者，年龄23～45岁，平均年龄（32.5±2.3）岁；B组为35例痤疮患者，年龄24～43岁，平均年龄（31.2±1.6）岁；C组为29例淋病患者，年龄22～46岁，平均年龄（33.7±1.9）岁；D组为17例宫颈炎患者，年龄24～47岁，平均年龄（34.5±1.7）岁。所有患者均排除严重肝肾疾病，且4组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 4组患者入院后均进行常规的综合治疗，在药量方面分别给予不同剂量。具体方法如下：A组，口服米诺环素（由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产提供，国药准字H10940127），150mg/次，2次/d，4周为1个疗程；B组患者口服米诺环素，50mg/次，2次/d，4周为1个疗程；C组患者口服米诺环素，100mg/次，2次/d，2周为1个疗程；D组患者米诺环素口服，100mg/次，2次/d，成人首次剂量为200mg，之后每12或24小时后再服用100mg，2周为1个疗程。所有患者均进行治疗8周，观察治疗后4组患者治疗治愈率。

1.3 疗效评价标准[5]显效：患者经治疗后，临床症状完全消失，经检查患者支原体、淋球菌、衣原体为阴性。有效：患者经治疗后临床症状基本消失，但检查患者支原体、淋球菌、衣原体为阳性。无效：患者经治疗后临床症状均无好转，患者支原体、淋球菌、衣原体检查为阳性。观察4组患者是否出现厌食、头晕、腹泻、呼吸困难等不良反应症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用”x±s“表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同剂量的米诺环素疗效比较 4组患者在治疗8周后临床症状均有所改善，A组患者治愈率为94.9%，B组患者治愈率为97.1%，C组患者治愈率为75.9%，D组患者治愈率为92.6%。A、B、D 3组患者在治愈率上比较差异无统计学意义，其中，B组患者治愈率最高，C组患者治愈率显著低于其余3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同剂量的米诺环素疗效比较（n）

2.2 4组患者不良反应的发生率 所有患者在8周的治疗过程中，4组患者均无出现明显不良反应症状，不良反应发生率低。

3 讨论

米诺环素为半合成的四环素类抗生素，抗菌谱与四环素相近[6]，在治疗中效率高且持续时间长，与其他四环素类相比，米诺环素的抗菌效果最强且持续时间最长。不仅如此，由于米诺环素溶脂性高[7]，在患者口服后，吸收迅速且不受食物影响。研究表明[8]，米诺环素主要用于治疗痤疮和其他皮肤感染，药物在体内的代谢过程较长，故患者服用药物次数较少。尽管米诺环素具有广谱抗菌作用[9-10]，但其副作用较大，所以在给药过程中相对受到限制。由于米诺环素对溶血性链球菌、敏感金葡菌肺炎球菌、淋球菌等的作用比四环素强近4倍[11]，故其抗菌效果远强于四环素。米诺环素的作用机制是与核糖体30S亚基的A位置进行结合，从而阻止肽链进行延长，能够抑制细菌和病原微生物的蛋白质的合成，该药在高浓度时具有杀菌作用，故用于治疗皮肤性病具有一定的科学依据。

本次研究发现，4组患者在服用米诺环素8周后，临床症状均得到一定改善，且大部分患者得到痊愈。A、B、D 3组治愈率比较差异无统计学意义，其中B组患者（痤疮）治愈率（97.1%）最高，是由于米诺环素能够有效地抑制痤疮致病菌的生长，而且能够抑制细菌内脂肪酶的合成，降低细菌内脂肪酶的活性，从而有效防止三甘油脂水解，得到抑制痤疮的效果。C组患者（淋病）与其他3组相比治愈率最低（75.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，米诺环素治疗皮肤性病治愈率高，具有吸收快、抗菌强、持续时间久等优点，且不良反应的发生率低，安全可靠，在临床治疗中有一定价值。

[1] 鲁雪莹，唐隽，杨晓晶．果酸联合米诺环素治疗中重度痤疮的疗效观察[J]．国际皮肤性病学杂志，2015，41(1)：67-68．

[2] 谢艳飞，孙占林.米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点分析[J]．青岛医药卫生，2013，45（3）:207-208.

[3] 谢伟洪.米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J]．当代医学，2012，18（17）：130-131.

[4] 时万杰，孙泽军.柴胡桂枝干姜汤加味联合米诺环素治疗寻常性痤疮疗效观察[J]．中国医药，2014，9（8）：1197-1199.

[5] 吴军阳，蒋洁瑶，杨欢.米诺环素联合糖皮质激素治疗获得性大疱性表皮松解症1例[J]．中国麻风皮肤病杂志，2013，29（11）：729-730.

[6] 张云飞.浅谈米诺环素治疗皮肤病的相关方法[J].中国继续医学教育, 2015,7(12):127-128.

[7] 李志颖.米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点分析[J].中外医疗, 2012,31(8):7,9.

[8] 柳士忠.米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点研究[J].中国卫生产业,2014,11(1):62,64.

[9] 安彪.米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点分析[J].北方药学, 2014,11(5):43-44.

[10] 刘丽娟.米诺环素在皮肤性病治疗中临床应用探讨[J].吉林医学, 2014,35(32):7132.

[11] 谷叶新.分析米诺环素在部分感染性皮肤病治疗中的临床特点[J].中国继续医学教育,2015,7(2):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.085

河南省医学科技攻关项目（ 132102310517）

河南 457400 濮阳市南乐县人民医院皮肤科（ 袁会敏） 450000郑州大学第一附属医院皮肤性病科（ 李冬芹）