化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析

黄桂芳 杨秀芳

化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析

黄桂芳 杨秀芳

目的 对应用针对性护理模式对接受手术治疗的化脓性阑尾炎疾病患者实施护理以预防术后出现切口感染的临床效果进行研究。方法 选择86例获得临床明确诊断并接受手术治疗的化脓性阑尾炎患者，将其以入院时间为依据分成对照组和观察组，每组43例。对照组患者在围术期接受常规外科手术护理，观察组患者在围术期则是接受针对性护理模式。结果 对照组患者对围术期护理工作的满意度达到81.4%，观察组患者对围术期护理工作的满意度达到95.2%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后出现切口感染症状的例数明显少于对照组（P＜0.05）；阑尾炎手术后住院治疗总时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论 应用针对性护理模式对接受手术治疗的化脓性阑尾炎疾病患者实施护理以预防术后出现切口感染的临床效果非常明显。

针对性护理；化脓性阑尾炎；手术；预防；切口感染

化脓性阑尾炎属于常见的腹部感染性疾病的一种，化脓性大肠杆菌合并厌氧菌感染是导致该病出现的主要原因，阑尾会有化脓或穿孔等严重病理学变现出现，导致腹腔或切口感染的可能性较大，切口感染也因此成为该疾病患者在手术后最为常见的一种并发症[1]。本次对接受手术治疗的化脓性阑尾炎疾病患者实施针对性护理以预防术后出现切口感染的临床效果进行研究,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2012年8月～2014年8月间瑞金市疾病预防控制中心所收治的获得临床明确诊断并接受手术治疗的化脓性阑尾炎患者，共计抽取其中的86例，分成对照组和观察组，每组43例。对照组患者的阑尾炎病史1～9年，平均（3.5±1.2）年；本次阑尾炎发病时间1～26h，平均（9.6±3.9）h；男24例，女19例；年龄21～78岁，平均（45.7±12.5）岁。观察组患者阑尾炎疾病史1～8年，平均病史（3.3±1.4）年；本次阑尾炎发病时间1～28h，平均发病时间（9.7±3.8）h；男25例，女18例；年龄22～76岁，平均年龄（45.6±12.4）岁。对照组与观察组患者的病史、年龄、性别、发病时间等指标比较，差异无统计学意义，可比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 患者在围术期接受常规外科手术护理。

1.2.2 观察组护理方法 患者在围术期接受针对性护理，主要内容包括：（1）对术后引流管是否始终处于畅通状态进行观察，判断是否有阻塞、扭曲、脱出等异常现象发生；（2）对敷料渗出液体颜色、实际量的多少、具体性质等情况进行密切观察，如果出现引流不正常的情况应该立即进行有效处理，在某些特殊的情况下需更换引流管，如引流不畅，血液和组织液就会发生严重的积聚，从而使细菌生长繁殖的可能性达到提高，最后导致切口感染事件发生；（3）要根据患者引流液量的实际多少和具体性质表现等情况，对术后引流管拔管时间进行确定，通常情况下患者拔管的时间应该在手术结束后的5d左右，如果有某些特殊情况出现，引流管的拔出时间应该延长1周左右[2]。

1.3 满意度评价方法 在患者完成治疗后出院的当天，采取不记名打分问卷调查形式，了解患者对阑尾炎手术后护理服务的满意度，100分为满分。80分以上为满意，60分以下为不满意，其余为基本满意[3]。

1.4 观察指标 选择2组研究对象对阑尾炎疾病术后护理服务模式对满意度、手术后出现切口感染症状的例数、阑尾炎手术后住院治疗总时间等作为观察指标。

1.5 统计学方法 统计学分析采取SPSS18.0软件进行，计量资料用“x±s”形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对阑尾炎疾病术后护理服务模式对满意度 对照组患者对围术期护理工作的满意度达到81.4%；观察组患者对围术期护理工作的满意度达到95.2%。观察组患者对护理工作的满意度较对照组高（χ2=4.07，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者对阑尾炎疾病术后护理服务模式对满意度情况比较[n(%)]

2.2 手术后出现切口感染症状的例数 对照组患者在化脓性阑尾炎疾病手术治疗后的恢复期阶段有10例出现切口感染症状，发生率达到23.3%；观察组患者在化脓性阑尾炎疾病手术治疗后的恢复期阶段有2例出现切口感染症状，发生率达到4.6%。该项观察指标数据组间比较差异有统计学意义（χ2=6.20，P＜0.05）。

2.3 阑尾炎手术后住院治疗总时间 对照组住院时间（9.67±1.52）d；观察组住院时间（6.04±1.37）d。后者住院时间较前者发生明显缩短（t=11.63，P＜0.05）。

3 讨论

接受阑尾切除手术治疗的患者在手术后发生切口感染等并发症的可能性相对较大，该病发生的临床发病率长期以来始终居高不下，导致广大阑尾炎手术治疗患者的住院治疗时间被迫延长，这不仅仅会使患者在身体和心理层面上承受巨大的负担，同时也会使治疗过程中所需的医疗费用大幅度的提高，给广大阑尾炎疾病患者以及其家都会属带来巨大的经济负担[4]。同时从医院的角度而言，阑尾炎手术后切口感染症状的出现，会使相关医疗和护理人员实际工作量明显增加，使相关科室的床位周转率降低，从而导致医疗资源的极大浪费[5]。目前临床在研究后认为，导致接受手术治疗的阑尾炎疾病患者，在手术后的恢复治疗阶段发生切口感染的主要致病菌包括大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等几种重要类型。感染症状的出现可能与多种因素都有着非常密切关系，导致切口感染发生的外部因素主要包括手术操作过程中有细菌进入、手术操作的时间过长等；导致切口感染发生的内部因素主要包括患者的实际年龄、肥胖程度、机体免疫力水平等[6-7]。在实际临床工作中为了能够使广大患者的康复效率显著提高，应该采取有效的预防性措施从根本上降低术后切口感染发生的可能性，要对患者的手术切口做好针对性的保护，使患者及其家属的无菌观念都能够显著增强，在手术治疗后针对切口进行护理可以使感染率降低，使患者的术后康复效果显著提高，使康复速速加快[8]。

[1] 刘淑娥,秦美丽.37例手术切口感染监测分析与护理对策[J].当代护士,2011(1):157-158.

[2] 田晓峰.33例阑尾手术切口感染的原因及预防[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(8):96.

[3] 付海珍.急性阑尾炎手术切口感染因素分析与护理[J].健康大视野, 2013,21(4):237-238.

[4] 陈小琼．阑尾炎术后预防感染的有效护理模式探讨[J]．当代医学，2012,18(23):118-119.

[5] 姜学.阑尾手术切口感染相关因素的分析及预防[J].国医药指南, 2011,9(14):190.

[6] 陈小琼.阑尾炎术后预防感染的有效护理模式探讨[J]．当代医学, 2012,18(23):118.

[7] 赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会[J].河南中医,2010, 30(16):623-624.

[8] 郝树玲,王燕云.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药, 2010,29(18):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.067

江西 342500 瑞金市疾病预防控制中心免疫规划科 （黄桂芳杨秀芳）