心理支持治疗在不孕不育治疗中的临床应用

陈延斌

心理支持治疗在不孕不育治疗中的临床应用

陈延斌

目的 探讨心理支持治疗在不孕不育临床治疗过程中的作用。方法 选取不孕不育患者350例，随机分成对照组和研究组,名175例，对照组患者予以常规治疗，研究组患者在常规治理基础上予以心理支持，对比2组患者的治疗结果。结果 研究组患者怀孕39例，怀孕率为22.3%，对照组患者怀孕15例，怀孕率为8.6%，研究组患者的怀孕率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在不孕不育治疗的过程中，在常规治理基础上予以心理支持，可改善不孕不育临床治疗效果。

心理支持；不孕不育；Scl-90评分；怀孕率；焦虑

不孕不育作为生殖无能的一种特殊疾病，往往给患者带来身心健康方面的严重影响，负面心理状态同时会影响到患者生育能力以及治疗的效果[1]。研究显示过大心理压力能够直接影响患者的内分泌系统，从而反射性地诱发肾上腺皮质激素的分泌过渡，导致患者的雄激素分泌超长进一步影响排卵，甚至引发不排卵以及闭经[2]。因此在不孕不育的临床治疗中，应高度重视心理支持的作用。本研究选取不孕不育患者350例，在治疗的过程当中予以心理支持，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月沈阳市计划生育科学研究所医院收治的不孕不育患者350例，男200例，女150例，年龄23～45岁，平均年龄（29.1±1.2）岁，将350例患者随机分成对照组和研究组，名175例。对照组男100例，女75例，年龄23～45岁，平均年龄（29.1±1.2）岁。研究组男100例，女75例，年龄23～45岁，平均年龄（29.1±1.2）岁。2组年龄、性别等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗措施 对照组患者予以常规治疗，服用养血种玉汤：熟地30g，当归15g，白芍15g，山萸肉15克g，600mL，2次/d，1剂/次[3]。

1.2.2 研究组患者治疗措施 研究组患者在常规治疗基础上予以心理支持，主要包括以下内容。

第一，建立良好医患关系。医护人员应当态度友好并且善于倾听，化解患者在就诊过程当中的不良情绪，避免出现医疗纠纷[4]，同时详细介绍医嘱以及各种注意事项，合理安排患者的就诊以及检查治疗过程，提供良好咨询环境，让患者在轻松氛围下接受治疗。

第二，尊重患者隐私。医护人员要高度尊重患者的隐私。在不孕不育治疗的过程当中，往往涉及患者的隐私，例如婚姻史以及性生活史等[5]。医护人员应当采取单独就诊的方式加以问询，从而熟悉患者的病情，提高治疗的针对性。在不孕不育患者治疗的过程当中，需要创建维持有序轻松并且适当隐蔽的治疗环境。

第三，鼓励夫妇双方同时治疗。不孕不育往往是夫妇双方的问题，所以在一开始就应当鼓励患者夫妇双方同时诊治，在夫妇共同就诊的时候，患者焦虑情况往往能够得到一定的缓解，从而使其在精神可以得到安慰[6]。

第四，提供优质咨询服务。优质咨询服务能够改善患者对不孕不育的认知度，同时改善患者依从性，这对医护工作人员的知识结构提出更高的要求[7]。医护工作人员在治疗过程中，要努力学习不孕症的相关治疗措施及其利弊，从而为患者提供公正客观的咨询宣传服务，为不同患者提供个性化的咨询服务，从而为后续的治疗奠定良好的基础。

第五，提供专业心理咨询。针对那些心理压力比较大的患者，应当提供专业心理咨询服务。对于那些因为多个性伴侣以及婚前性行为引发内疚伸直负罪感比较强烈的患者，医护人员应当引导患者尽可能地忽略过去，消除患者的内疚以及自责[8]。心理症状显著的患者则予以心理治疗或者给予抗抑郁药物，帮助患者摆脱心理障碍，然后接受不孕不育的治疗。同时在后续的治疗过程当中，也要高度重视患者的心理健康同时采取心理支持措施。

1.3 观察指标 2组患者在治疗前以及治疗后3个月、治疗后6个月分别进行Scl-90评分[9]，同时统计对比2组患者治疗过程中的怀孕率。

1.4 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后Scl-90评分比较 2组患者治疗前Scl-90评分比较差异无统计学意义，研究组患者在治疗后的3个月以及6个月Scl-90评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后Scl-90评分比较（x±s）

2.2 2组患者怀孕率比较 研究组患者怀孕39例，怀孕率为22.3%，对照组患者怀孕15例，怀孕率为8.6%，研究组患者的怀孕率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

不孕不育患者往往承受着比较严重的心理压力，其主要表现有以下几个方面。第一是焦虑。不孕不育患者容易受家庭、配偶以及父母等方面压力，很多患者认为不孕不育涉及身体缺陷，因而怕受歧视，避免让周围人知道，更不愿同亲朋好友进行深入探讨，导致不良心理情绪无法得到合理宣泄，进一步加重了焦虑情绪[10]。第二是负罪感。我国传统观念根深蒂固，伸直导致部分患者将不孕不育同因果报应等联系，从而产生负罪感，无法以积极的心态接受治疗。第三是疑虑心理。部分原因不够明确的不孕不育患者，因为找不到不孕不育的影响因素，容易出现疑虑心理，甚至怀疑配偶方面的因素而互相埋怨，从而严重影响夫妻感情。这就要求医护人员了解患者治疗过程当中的心理活动，从而提供释疑、分析以及疏导。本研究的结果显示，2组患者治疗前Scl-90评分比较差异无统计学意义，研究组患者在治疗后的3个月以及6个月Scl-90评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者怀孕39例，怀孕率为22.3%，对照组患者怀孕15例，怀孕率为8.6%，研究组患者的怀孕率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，不孕不育治疗过程中心理因素有着重要的影响，患者心理失衡如果若得不到相应的心理疏导与支持，会影响不孕不育的治疗效果，因此在不孕不育治疗的过程当中需要在常规治理基础上予以心理支持，从而改善不孕不育临床治疗效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.083

辽宁 110015 沈阳市计划生育科学研究所医院 （陈延斌）