不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果比较

燕长花

不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果比较

燕长花

目的 比较不同护理模式在糖尿病足临床护理中的应用效果。方法 选取92例糖尿病足患者的临床资料，随机分为实验组和对照组，各46例，2组患者均采取常规综合治疗，实验组患者在此基础上给予整体护理，比较2组患者临床疗效以及血糖水平控制情况。结果 实验组患者总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；2组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著下降，与同组治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 整体护理可有效提高糖尿病足患者治疗和血糖控制效果，值得临床推广。

整体护理；糖尿病足；效果

糖尿病足是糖尿病患者病情进展过程中的常见并发症，主要因不同程度的下肢外周血管病变等引起足部感染、溃疡[1]。有效的护理干预能够改善糖尿病足患者的临床症状，提高预后效果，将本院采取整体护理的临床经验进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年10月～2014年10月江西省德安县人民医院收治的92例糖尿病足患者的临床资料。随机分为实验组和对照组，各46例。其中实验组男21例，女25例；患者年龄38～71岁，平均年龄（47.47±4.73）岁；糖尿病病程4～13年，平均病程（8.54±1.56）年；1型糖尿病1例，2型糖尿病45例。对照组男22例，女24例；患者年龄38～72岁，平均年龄（47.93±4.14）岁；糖尿病病程4～14年，平均病程（8.99±1.21）年；1型糖尿病1例，2型糖尿病45例。2组患者临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均采取常规综合治疗，包括饮食控制、药物控制血糖等。实验组患者在此基础上给予整体护理。具体如下：(1)心理护理：护理人员要多和患者沟通，了解患者的心理状况，进行分析，并为患者解决心理问题。向患者讲解糖尿病的相关情况，让患者对糖尿病的相关知识有所了解，护理人员要指导患者改善焦虑、抑郁等心理。将治疗良好的效果告知患者，恢复患者的治疗信心。(2)饮食护理：护理人员要根据患者的体重、年龄等，合理制定饮食计划，指导患者规律饮食，少吃多餐，避免饱餐，告知患者戒烟戒酒，食物则以低盐、富维生素食物为主。（3）创面护理：糖尿病足患者需要做好足部创面护理。对于足部感染病症，要进行坏死组织的剔除，进行碘伏消毒，双氧水清洗，生理盐水冲洗等。(4)血糖控制：糖尿病患者血糖控制不良往往会引起糖尿病足溃疡等，严重者甚至造成截肢。护理人员要向患者讲解血糖控制的重要性，指导患者控制血糖利于病症的恢复。(5)足部护理：护理人员要注意观察患者足部皮肤色泽、温度等，观察患者是否有红肿等皮肤。在为患者修剪指甲的时候，要尽量远离皮肤，避免造成皮肤感染等。(6)健康知识宣教：护理人员要向患者讲解相关疾病知识，指导患者进行治疗，并采取有效的护理措施，控制病情。

1.3 观察指标 比较2组患者临床疗效以及血糖水平控制情况。临床疗效评价标准：痊愈：局部肿胀和肤色异常完全消失，溃疡面愈合；显效：局部肿胀和肤色异常明显改善，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀和肤色异常有所改善，溃疡面缩小30%～70%；无效：局部肿胀和肤色异常无明显改善，溃疡面缩小30%以下。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0进行计算和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 实验组患者总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效对比［n（%）］

2.2 2组血糖控制情况对比 治疗前，2组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义；2组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著下降，与同组治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组血糖控制情况对比（x±s）

3 讨论

糖尿病属于多系统疾病，足部是其靶器官的一种[2]。糖尿病患者因多方面的反应，引起一系列足部问题[3]。患者需积极治疗，降低截肢等风险。对糖尿病足患者进行有效的治疗和护理对于保障患者健康具有重要意义。

对糖尿病足患者进行护理，提高患者对于相关病症知识的了解，做好相关的防护措施，可以提高患者的治疗依从性，控制病情发展[4-6]。糖尿病足临床表现为溃疡、感染、Charcot关节病、足趾畸形等，对患者身心造成严重影响。糖尿病足的预防十分必要，可通过积极控制血糖水平，从而从根本上降低糖尿病足的发病风险[7-8]。同时，糖尿病患者每天检查足部及鞋子，从而及时发现存在的问题，有效缓冲足部应力等，利于病症预防。

本文研究结果显示，实验组患者总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；2组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著下降，与同组治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者治疗后空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。总之，整体护理可有效提高糖尿病足患者治疗和血糖控制效果，值得临床推广。

[1] 周娜，侯爱和，刘丽，等.保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31(4):6-10.

[2] Keskek SO,Kirim S,Yanmaz N.Estimated costs of the treatment of diabetic foot ulcers in a tertiary hospital in Turkey[J].Pak J Med Sci,2014,30(5):968-971.

[3] 张霞.强化护理干预对糖尿病足的影响[J].泰山医学院学报，2014，35(4):308-310.

[4] 邹倩，李登凤.综合护理干预对预防糖尿病足效果的研究现状[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(4):154-155.

[5] Fetterolf DE,Istwan NB,Stanziano GJ.An evaluation of healing metrics associated with commonly used advanced wound care products for the treatment of chronic diabetic foot ulcers[J].Manag Care,2014,23(7):31-38.

[6] 王艳丽，柯晓燕，刘瑞娟.强化足部护理教育干预对糖尿病足的预防作用[J].广东医学院学报，2014，32(3):416-417.

[7] 李委.糖尿病足的现状分析及预防护理[J].临床医药实践，2010，19(7B):961-962.

[8] 刘翠枝.糖尿病足的预防和护理体会[J].临床医药实践，2010，19(2B):254-255.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.082

江西 330400 江西省德安县人民医院 （燕长花）