多学科综合护理对行神经肌肉激活术治疗的颈椎病患者的效果观察

李涛

多学科综合护理对行神经肌肉激活术治疗的颈椎病患者的效果观察

李涛

目的 分析多学科综合护理对行神经肌肉激活术治疗的颈椎病患者的应用效果。方法 随机抽取行神经肌肉激活术治疗的颈椎病患者72例，按照护理方式的不同分为甲、乙组，各36例，分别采取多学科综合护理和常规护理，分析患者治疗效果。结果 甲组治疗总有效率94.4%高于乙组治疗总有效率75.0%，SAS评分、SDS评分低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组复发率13.9%低于乙组复发率41.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 多学科综合护理可提高颈椎病患者行神经肌肉激活术治疗效果，促进患者较快康复。

多学科；综合护理；颈椎病；神经肌肉激活术

颈椎病是近年来危害现代人身心健康、生活质量的慢性多发性疾病，逐渐成为职业病，危害性大[1]。神经肌肉激活术在临床治疗颈椎病时，取得让人满意效果。为了提高治疗效果，在颈椎病患者实施神经肌肉激活术时采取必要护理措施，对促进患者恢复起到显著效果。现本研究以36例患者作为研究对象，采取多学科综合护理，其护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年8月在金山医院行神经肌肉激活术治疗的颈椎病患者72例，符合颈椎病诊断标准[2]；无肿瘤、脊柱创伤、转移瘤等患者；排除全身感染、认知功能障碍者；男41例，女31例；年龄20～68岁，平均年龄（48.3±6.8）岁；病程6个月～18年，平均病程（6.4±2.7）年；按照护理方式的不同分为甲、乙组，各36例,2组患者基线资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 乙组患者接受常规护理。术前访视分析患者情绪变化，讲解术中、术后注意事项及康复措施。

甲组患者接受多学科综合护理。（1）心理学、社会学应用。患者入院后，通过应用心理学、社会学，讲解颈椎病发病机制、手术特点及康复训练等，使患者明确不良的生活习惯、行为及不良情绪等对该病的发生、发展、治疗及转归的影响，并消除患者不良情绪，指导患者正确放松，学会自我调节，给予必要心理支持、疏导及社会支持系统等，缓解患者不良情绪。（2）营养学。颈椎病发病因素因湿热阻滞经络导致，日常饮食时以丰富钙、高蛋白质、丰富维生素食物为主，多食用清热舒筋通络食物，如苦瓜、葛根、丝瓜等；寒湿阻滞者以温经散寒食物为主，如羊肉、狗肉等；血虚气滞者需补血益气，如鱼、黑豆等。（3）中医学。使用按揉、推掐、提捏等手法缓解病情，于小鱼际穴起颈部按摩至风池穴至肩部，对大椎穴、风池穴、百合穴、肩井穴、曲池穴等穴位按压，在穴位附近压痛、硬结等点揉按、推掐或提捏。（4）运动学及康复学。患者于术后慢性期或康复期实施颈部锻炼，缩颈揉肩，每天1～2次，然后实施“米”字操。循序渐进，动作轻柔，根据患者实际情况逐渐加大运动量。

1.3 评价指标 治疗效果：痊愈：患者症状、阳性体征消失，逐渐恢复正常；显效：症状、阳性体征明显改善，基本恢复；有效：患者症状、阳性体征基本改善；无效：患者症状、阳性体征未改善或加重，影响日常生活和工作[3]。

情绪变化：采取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分对患者进行评估，以百分制进行计算，超过52分则为焦虑、抑郁，分数越高，其焦虑、抑郁情绪越严重[4]。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 甲组治疗总有效率94.4%与乙组治疗总有效率75%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比（n）

2.2 2组患者复发率对比 随访6个月，甲组复发率13.9%（5/36），乙组复发率41.7%（15/36），乙组高于甲组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 2组患者情绪变化对比 甲组SAS评分、SDS评分均显著低于乙组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者情绪评分比较（x±s，分）

3 讨论

颈椎病是临床常见一组综合征，表现为颈椎间盘变性、突出，软组织病变致周围神经根、椎动脉、脊髓等组织病变[5]，对患者生活质量、身心健康造成严重影响。神经肌肉激活术是治疗颈椎病的常用方法，通过对颈椎骨关节深层肌肉的稳定强化，刺激并提高机体感觉控制能力，同时对机体神经肌肉控制能力起到显著刺激及提高作用，使休眠肌肉得以激活，提高人体运动潜能[6-7]，以此改善颈椎病症状，促进患者康复。

在采取神经肌肉激活术治疗颈椎病时，治疗期间必须要采取有效处理，期间不合理的颈部活动、不良坐姿和体位、劳累等因素均会影响患者治疗效果，导致颈椎病的复发，因此在治疗期间必须要改善患者生活习惯，帮助患者养成良好的行为。多学科综合护理是利用营养学、运动医学、康复医学、中医学、心理学、社会学等多学科实施的必要护理措施[8]，以此改善患者不良行为，使患者在治疗期间得到最佳护理服务，促进患者更好康复。在此次研究中，甲组治疗总有效率94.4%高于乙组治疗总有效率75.0%（P＜0.05）；甲组复发率13.9%低于乙组复发率41.7%（P＜0.05）。由研究结果可以看出，颈椎病患者在采取神经肌肉激活术治疗时，采取多学科综合护理，可明显提高患者治疗效果，帮助患者纠正不良行为，注重患者治疗及日常生活中不良生活习惯、行为及不良情绪并改善。在此次研究中，甲组SAS评分、SDS评分低于乙组（P＜0.05）。结果显示，通过多学科综合护理，消除患者不良情绪，指导患者如何放松，学会自我调节，给予必要心理支持、疏导及社会支持系统等，以此缓解患者不良情绪。在多学科综合护理实施时，需要患者认识到自身不良行为，规律作息，头颈部不可过度后仰或前倾，注意保暖，避免劳累，定时做头颈部保健操，行走时注意挺胸收腹，纠正日常生活中的不良行为。总而言之，多学科综合护理可提高颈椎病患者行神经肌肉激活术治疗效果，促进患者较快康复，效果显著。

[1] 梁改红，温芳.颈椎病前入路手术围手术期的护理[J].当代医学，2010，16(13):132-133.

[2] 黄世敏，林明侠.钛网植骨联合颈前路钢板内固定术治疗颈椎病的临床护理[J].护士进修杂志，2012，27(1):53-54.

[3] 黄勇.整体康复治疗对颈椎病患者的远期疗效影响[J].当代医学，2012，18(24):90.

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[5] 莫永兰.舒适护理在颈椎病患者康复期的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(3):18-19.

[6] 刘雪英.舒适护理在颈椎前路手术52例围手术期中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，10(17):4186-4187.

[7] 董红侠.颈椎前路手术患者翻身的舒适护理[J].护士进修杂志，2010，25(2):124.

[8] 陈靖，陈玉琴，何捷.优质护理服务示范工程临床护理效果观察[J].重庆医学，201l，40(9):929-930.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.075

辽宁 117000 金山医院 （李涛）