马慧
二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠在前牙美容修复中的效果比较
马慧
目的 探讨二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠在前牙美容修复中的效果。方法 将接受前牙美容修复的120例患者纳入研究对象,随机分为2组,给予二氧化锆全瓷冠修复的观察组(n=60)和给予铸造全瓷冠修复的对照组(n=60),观察2组患者前牙的美观和治疗效果、基牙相关指标及咀嚼功能。结果 观察组患者修复后1周和6个月时外观满意率(94.68%、93.62%)、治疗成功率(96.81%、91.49%)、菌斑指数(1.31±0.21)、咬合力(102.4±18.2)lbs、咀嚼效率(1.46±0.09)均明显高于对照组(P<0.05);牙龈指数(0.35±0.08)、出血指数(0.41±0.07)、松动度(0.51±0.08)明显低于对照组(P<0.05)。结论 二氧化锆全瓷冠修复有助于改善疗效和美观程度,保护基牙和咀嚼功能,具有积极的临床价值。
前牙美容修复;二氧化锆全瓷冠;铸造全瓷冠;咀嚼功能
前牙美容修复是治疗牙体或牙列缺损的常用方法,选择合适的修复材料对于保证治疗效果具有积极意义。全瓷系统为前牙区美容修复、牙列缺损、牙体缺损修复提供了更好的美容效果[1]。二氧化钴全瓷冠有较好的组织相容性,外观和层次感觉更好,磨耗接近天然牙[2]。本研究探讨二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠在前牙美容修复中的效果,现报道如下。
1.1 一般资料 将2011年1月~2012年12月期间在河南省周口市疾病预防控制中心专科病医院接受前牙美容修复的120例患者纳入研究对象,随机均分为2组,给予二氧化锆全瓷冠修复的观察组(n=60)和给予铸造全瓷冠修复的对照组(n=60),共计184颗牙。观察组患者中男38例,女22例,年龄47~64岁、平均(53.8±8.3)岁;94颗牙均为单冠,其中牙体缺损32颗,牙体形态异常13颗,牙间隙过大13颗,变色死牙髓26例,四环素牙10颗。对照组患者中男36例,女24例,年龄45~65岁、平均(54.1±7.8)岁;90颗牙中牙体缺损31颗,牙体形态异常14颗,牙间隙过大12颗,变色死牙髓25颗,四环素牙8颗。2组患者年龄、性别、牙数、类别等基线资料差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 所有患者修复前均给予口腔卫生检查,相关牙龈炎、牙周炎进行对症治疗。
1.2.1 观察组 观察组患者给予二氧化锆全瓷冠修复:首先充分清洁病损的牙体,清除表面的牙垢和腐质,在麻醉后用锥形钻将待修复牙面修成几处倒凹形,以利于全瓷冠的固定。前期工作准备完毕后,根据患牙制作内冠、准确取模,用VITA比色板进行比色,并通过计算机辅助设计全瓷冠模型,植入后修整外形、抛光。
1.2.2 对照组 对照组患者给予铸造全瓷冠修复:前期准备工作与观察组相同,制作铸造全瓷冠后植入,修整外形、抛光。
1.3 观察指标
1.3.1 2组患者的美观和治疗效果 修复后1周和6个月时,按照下列标准判断2组患者的美观和治疗效果。美观满意度评价:(1)满意:前列牙修复后患者自我感全瓷冠的外形、颜色均与相邻健康牙齿协调一致,全瓷冠无异物感和不适感;(2)不满意:对全瓷冠形状、颜色不满意,自我感觉与相邻健康牙齿及牙龈不协调。治疗效果评价:(1)成功:口腔检查提示全瓷冠外形、色泽与相邻健康牙齿及牙龈协调一致,无脱落、变色、磨损,无并发症的发生;(2)失败:任意1项指标与上述不符者。
1.3.2 2组患者的基牙相关指标 修复前和修复后1个月时,测定2组患者的基牙相关指标,包括菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、出血指数(bleeding index,BI)、松动度。
1.3.3 2组患者的咀嚼功能 修复前和修复后1个月时,测定2组患者的咀嚼功能,包括咬合力和咀嚼效率。
1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示,2组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组患者的美观和治疗效果 修复后1周和6个月时,观察组患者的外观满意率分别为94.68%、93.62%,治疗成功率分别为96.81%、91.49%,均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 观察组和对照组的美观和治疗效果比较[n(%)]
2.2 2组患者的基牙相关指标 修复前,2组患者的基牙相关指标差异无统计学意义;修复后,2组患者的牙龈指数、出血指数、松动度低于修复前,菌斑指数高于修复前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的牙龈指数(0.35±0.08)、出血指数(0.41±0.07)、松动度(0.51±0.08)均明显低于对照组,菌斑指数(1.31±0.21)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 观察组和对照组患者修复前后的基牙相关指标比较(x±s)
2.3 2组患者的咀嚼功能指标 修复前,2组患者的基牙相关指标差异无统计学意义;修复后,2组患者的咬合力、咀嚼效率显著高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的咬合力(102.4±18.2)lbs、咀嚼效率(1.46±0.09)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 观察组和对照组患者修复前后的咀嚼功能指标比较(x±s)
牙列或牙体缺损是口腔科的常见疾病,是指在龋齿、牙周炎等口腔基础疾病的基础上发生牙列、牙体全部或部分缺损的一类疾病,表现为牙体失去正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏[3]。该病会对患者的美观、正常咀嚼、辅助发生功能等造成不良影响,需要通过有效的治疗手段进行修复[4]。
全瓷材料具有美观、色泽跟牙接近、生物相容性好等优点,故全瓷牙极少发生牙龈变色。临床上应用最为广泛的全瓷冠为镍铬合金铸造全瓷冠,具有良好的机械性能和物理性能,在植入后能够保证短期的临床疗效[5]。但是,由于镍铬合金在植入后,在与唾液、龈沟液及各类饮料、食物相接触的过程中容易发生腐蚀,造成外观破坏、基牙功能受损、牙龈过敏和炎症、咀嚼功能下降,进而影响整体治疗效果[6-7]。
近年来,随着二氧化锆材料的成功开发,二氧化锆全瓷冠逐步应用于前列牙的美容修复,该修复材料将传统的全瓷冠制作方法与计算机辅助设计、激光扫描技术相结合[8-9],预期前列牙的美容修复中能够取得积极的临床价值[10]。但是,目前关于二氧化锆全瓷冠在前列牙美容修复中的价值尚无明确的研究报道。本研究探讨二氧化锆全瓷冠与铸造全瓷冠在前牙美容修复中的效果,旨在为临床工作中前列牙美容修复的材料选择提供更多参考和依据。
目前的临床经验认为,二氧化锆全瓷冠具有以下的优势(:1)物理性能和机械性能强,抗折强度超过1000MPa,是传统铸造全瓷冠的2~3倍[11];(2)美观程度好,全瓷冠内无金属支撑物,能够最大程度地与邻近牙齿和牙龈达到协调一致[12];(3)组织相容性好,二氧化锆不会与唾液、龈沟液等发生反应和腐蚀[13]。通过观察修复后的疗效和美观程度可知,观察组患者的外观满意率、治疗成功率均高于对照组,表明观察组的美观程度和治疗效果均较好。
为进一步确定二氧化锆全瓷冠修复的临床价值,本研究观察了2组患者的基牙相关指标和咀嚼功能指标。结果显示,观察组患者的牙龈指数、出血指数、松动度显著低于对照组(P<0.05),菌斑指数和咬合力、咀嚼效率显著高于对照组(P<0.05),表明观察组患者的基牙情况和咀嚼功能更好。
综述所述,二氧化锆全瓷冠修复有助于改善疗效和美观程度,保护基牙和咀嚼功能,具有积极的临床价值。
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Objective To study the effect of zirconium oxide porcelain teeth and casting porcelain teeth in anterior teeth restoration. Methods Patients
anterior teeth restoration were enrolled and randomly divided into observation group given zirconium oxide porcelain teeth restoration and control group given casting porcelain teeth restoration. Then beauty, treatment effect, abutment teeth related indices and masticatory function were observed. Results Observation group satisfaction appearance (94.68%, 93.62%), treatment success rate (96.81%, 91.49%), plaque index (1.31±0.21), bite force(102.4±18.2)lbs, chewing effi ciency (1.46±0.09) were signifi cantly higher than control group; gingival index (0.35±0.08), bleeding index (0.41±0.07), loose degrees (0.51±0.08) were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Zirconium oxide porcelain teeth restoration has clinical value for it can improve the treatment effect and beautiful degree, protect abutment teeth and masticatory function.
Anterior teeth restoration; Zirconium oxide porcelain teeth; Casting porcelain teeth; Masticatory function
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.063
河南 466000 河南省周口市疾病预防控制中心专科病医院(马慧)