两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效

常晖

两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效

常晖

目的 探究不同方法对治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法 选取收治急性闭角型青光眼患者62例，按其住院先后顺序分为观察组与对照组，各31例。对照组患者进行青光眼白内障联合手术治疗，观察组患者进行超声乳化吸出联合房角分离术治疗。观察2组患者手术效果。结果 经治疗后，观察组患者眼压、视力、眼房开放角度、中央前房深度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声乳化吸出联合房角分离术能有效的提高急性闭角型青光眼合并白内障患者的手术效果，减低术后并发症的发生，值得在临床上推广与应用。

白内障囊外摘除；人工晶状体植入术；联合手术；急性闭角型青光眼合并白内障

随着人口老龄化的加剧，急性闭角性青光眼合并白内障的患者临床并不少见，其在眼科手术治疗中的患者比例越来越高[1]。如何选择及探索出一条安全有效、经济方便的治疗方法具有重要意义，现将目前临床上常用的两种手术方法的治疗效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月沈阳市沈河区第二人民医院收治急性闭角型青光眼患者62例，按其住院先后顺序分为观察组与对照组,各31例。其中对照组中男17例，女14例，年龄51～72岁，平均年龄（59.5±3.5）岁，白内障分级：核硬度Ⅱ级10例，核硬度Ⅲ级15例，核硬膜Ⅳ级6例。观察组中男18例，女13例，年龄50～71岁，平均年龄（59.0±3.5）岁，白内障分级：核硬度Ⅱ级9例，核硬度Ⅲ级16例，核硬膜Ⅳ级6例。2组患者在性别、年龄、文化程度、白内障分级等其他一般临床资料方面比较均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前均要控制眼压，术前1小时给予复方托品酰胺滴眼液进行散瞳，手术时，使用0.4%奥布卡因进行表面麻醉。对照组患者进行传统青光眼白内障联合手术治疗，在上述操作之后，放患眼房水，注入黏弹剂，植入后房型人工晶状体于囊袋内，缩瞳后切除小梁，最后进行复位虹膜。观察组患者进行超声乳化吸出联合房角分离术治疗[2]。切开眼睑，作隧道切口于颞侧透明角膜，进入前房，注入黏弹剂。在晶体前囊膜环形撕囊，水分核及分层，在囊袋内行原位超声乳化吸除，注入透明质酸钠，在囊袋内植入人工晶体于正位，注入透明质酸钠于前房角分离前房角，吸除透明质酸钠，注射复方氯化钠恢复前房，涂眼膏于结膜囊，覆盖敷料。

1.3 观察指标 观察2组患者手术效果。手术效果主要通过观察2组患者手术后眼压、视力、眼房开放角度、中央前房深度等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术效果情况 经治疗后，观察组患者眼压、视力、眼房开放角度、中央前房深度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术效果比较（x±s）

2.2 2组患者手术并发症情况 经治疗后，观察组患者并发症总发生率为9.6%，对照组患者并发症总发生率为25.8%。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术并发症比较（n）

3 讨论

随着患者白内障病情的进展，晶状体膨胀期可使患者晶状体－虹膜隔进一步前移，从而导致前房角进一步狭窄，甚至导致瞳孔阻滞，眼内压骤然上升而引起急性闭角性青光眼[3]。因此，治疗急性闭角性青光眼合并白内障患者不能单纯降眼压。青光眼白内障联合手术其手术操作相对简单，患者经济负担轻，但手术创伤相对较大，手术时间长，术后并发症相对较多[4]。超声乳化吸出联合房角分离术该手术相对精细及复杂，对术者和设备要求比较高，一般只有综合性大医院才有超声乳化设备，而且只有熟练的操作者才能获得较好的手术效果[5-8]。本研究结果显示，经治疗后，观察组患者眼压、视力、眼房开放角度、中央前房深度均明显优于对照组(P＜0.05)，且并发症总发生率也明显低于对照组(P＜0.05)，由此进一步证实超声乳化吸出联合房角分离术能有效的提高急性闭角型青光眼合并白内障患者的手术效果，减低术后并发症的发生，值得在临床上推广与应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.015

辽宁 110043 沈阳市沈河区第二人民医院 （常晖）