优质护理对腹腔镜直肠癌患者不良情绪及护理满意度的影响分析

张艳晶

优质护理对腹腔镜直肠癌患者不良情绪及护理满意度的影响分析

张艳晶

目的 分析优质护理对腹腔镜直肠癌患者不良情绪及护理满意度的影响。方法 将77例腹腔镜直肠癌患者分为A组（42例）和B组（35例），A组给予优质护理，B组给予常规护理，对比2组患者不良情绪及护理满意度。结果 2组护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，A组护理后SAS评分、SDS评分较B组降低明显；A组患者护理满意度95.2%明显高于B组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜直肠癌手术中采取优质护理，可明显缓解患者不良情绪，提高患者护理满意度。

优质护理；腹腔镜直肠癌；不良情绪

手术是治疗直肠癌主要手段，微创技术的发展使腹腔镜直肠癌根治术成为临床治疗直肠癌的主要术式，其创伤小、并发症少、术后恢复快等优势进一步促进了腹腔镜手术的应用[1-2]。但在腹腔镜直肠癌围术期，患者不良情绪的发生影响了手术的实施，对患者术后生活质量也有不良影响。现笔者以42例患者作为研究对象，于围术期采取优质护理，分析患者不良情绪的变化，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组77例腹腔镜直肠癌患者均知情此次研究，与直肠癌相关诊断标准相符[3]；无其他脏器转移等疾病；排除合并其他脏器功能不全者；就诊时间2014年1月～2015年3月，男43例，女34例；年龄30～70岁，平均（51.3±4.7）岁；按照围术期护理方式的不同分为A组42例和B组35例，2组患者基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 A组 患者围术期接受优质护理。（1）心理护理及健康宣教。患者入院后将心理护理和健康教育放在首位，向患者讲解该病发生原因、手术治疗必要性、安全性及注意事项，缓解患者恐惧、焦虑等情绪；与患者积极沟通交流，注意患者情绪变化，避免刺激患者情绪的话题，指导其展开放松训练，逐渐放松身体与情绪。邀请手术成功患者现身讲述手术期间注意问题，增强患者战胜疾病的信心与勇气。（2）术前常规护理。术前完善患者各项身体检查，评估各项指标，术前3 d指导患者进食丰富维生素、高蛋白饮食，术前12 h常规禁食，6 h禁水。术前常规肠道准备，清洁消毒皮肤并保持皮肤干燥。（3）术后常规护理。术后密切观察患者生命体征变化，给予持续低流量吸氧及持续心电监护，及时处理异常问题。（4）饮食护理。患者术后常规禁食，行胃肠减压，准备记录各项数据。禁食期间根据患者实际情况输液，维持水电解质平衡，行肠内外营养支持。允许进食后给予少量饮食，以高热量、高蛋白、丰富维生素、丰富纤维、清淡饮食为主，增强机体免疫力。（5）并发症护理。出血：给予密切心电监护，腹部引流管保持通畅，注意引流液颜色、性质、量，注意切口有无渗血、渗液，及时准确处理异常情况，维持切口周围皮肤清洁干燥，预防感染。吻合口瘘：术后10 d左右避免灌肠，以免吻合口水肿和压力增高，术后7 d不取行端坐位，以免腹压增加以及吻合口张力增加，致吻合口瘘。（6）造瘘口护理。开放造瘘口时保护肠管，以凡士林或生理盐水纱布外敷，及时更换外层敷料，注意肠段有无异常情况。开放后叮嘱患者取造口一侧卧位，以塑料薄膜隔开腹壁切口与造瘘口，以免污染腹壁切口。及时清洁周围皮肤，并消毒涂抹氧化锌软膏。术后1～2周指导家属和患者造瘘口扩张操作技术，嘱咐其定时扩张。（7）出院指导。优质护理需贯穿患者整个治疗过程，出院前，进一步加强患者心理护理及健康宣教，稳定患者不安情绪，告知患者良好情绪对促进疾病康复的重要性。告知患者出院后需注意事项以及日常活动，提高患者生活质量。

1.2.2 B组 患者接受常规护理。术前完善患者身体各项检查，评估各项指标，术前3 d指导患者以丰富维生素、高蛋白饮食，术前12 h常规禁食，6 h禁水，肠道准备。术后密切注意患者生命体征变化，及时发现异常情况并处理。

1.3 评价指标 以焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，以抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情绪，两量表评估以百分制计算，分数越高不良情绪越严重[4]。护理满意度：患者出院前，以自制调查问卷表对患者护理满意度进行评估，分为满意和不满意，由患者自行回答[5]。

1.4 统计学方法 数据采取SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者情绪变化对比 2组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，A组护理后SAS评分、SDS评分较B组降低明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者情绪变化对比（x±s,分）

2.2 2组患者护理满意度对比 A组患者护理满意度95.2%（40/42），B组患者护理满意度80.0%（28/35），A组护理满意度显著优于B组，差异有统计学意义（χ2=4.295，P＜0.05）。

3 讨论

直肠癌患者在行腹腔镜手术治疗时可取得令人满意的效果，而围术期护理措施的有效实施是临床重点关注问题。直肠癌患者因为疾病本来就存在各种不良情绪，如焦虑、抑郁、悲观、恐惧等情绪，再加上对手术的不了解，使患者不良情绪进一步加重，影响了患者术后康复。因此护理人员应加强患者围术期的护理干预，重点关注患者情绪，以患者为中心，给予患者优质护理。优质护理是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的护理新方法[6-7]。在此次研究中，A组患者实施优质护理，B组患者实施常规护理，2组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，A组护理后SAS评分、SDS评分较B组降低明显（P＜0.05）。由结果可以看出，对腹腔镜直肠癌患者采取优质护理，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，使患者以最佳情绪积极治疗。优质护理的实施，要求护理人员必须要具备足够的护理责任意识，主动提高自身服务水平，加强以患者为中心的护理服务理念，不断努力学习，将患者放在首位，为患者提供优质、高效护理服务，紧紧围绕患者需求，提高服务质量[8]。在此次研究中，A组患者护理满意度95.2%高于B组患者护理满意度80%（P＜0.05）。由此可见，在腹腔镜直肠癌中采取优质护理，可明显缓解患者不良情绪，提高患者护理满意度，效果显著。

[1] 彭敏.优质护理服务在腹腔镜直肠癌患者围手术期护理中的应用评价[J].护理研究，2014，23（7）：386.

[2] 吴东梅，周方萍，朱建和.腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理[J].浙江临床医学,2014,16(1):153-154.

[3] 杨春芳．腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理[J]．吉林医学，2014，35（30）：6818-6819．

[4] 许哲，潘琳，计姣.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析[J].当代医学，2014,20（7）：64.

[5] 李莉,赵小丽.腹腔镜下直肠癌根治术优质护理[J].医学信息,2014, 27(8):414.

[6] 张缨．干预护理在直肠癌围手术期患者中的应用[J]．当代医学，2012，18（34）：112-113．

[7] 张萨日娜.腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合[J].中国医药指南，2012，10（29）：370-371.

[8] 祁素珍,冀桂珍,何乌兰.腹腔镜下直肠癌根治术的术中护理[J].包头医学,2010,34(2):106-107．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.082

辽宁 114036 鞍山市肿瘤医院 （张艳晶）