全直肠系膜切除术治疗对直肠癌局部复发率及生活质量的影响

许 勇 郭 珍

全直肠系膜切除术治疗对直肠癌局部复发率及生活质量的影响

许 勇 郭 珍

目的 分析直肠癌采用全直肠系膜切除术治疗对局部复发率及生活质量的影响。方法 选取60例直肠癌患者，并且将这些直肠癌患者，依据治疗方式的不同，分为研究组和对照组，各30例。对照组患者采用常规手术治疗，研究组患者给予全直肠系膜切除术治疗，对2组患者临床治疗效果进行分析比较。结果 研究组局部复发率较对照组降低，研究组患者局部复发率为10.0%（3/30），对照组患者局部复发率为46.7%（14/30），差异有统计学意义（χ2=9.932，P＜0.05）；研究组患者生活质量改善，研究组治疗后在患者焦虑、恐惧、抑郁、敌对方面，其得分分别为（8.9±0.2）、（5.9±0.2）、（7.9±0.2）、（6.2±0.2），对照组得分分别为（11.1±1.3）、（8.1±3.0）、（10.1±2.0）、（10.1±2.3），研究组临床疗效明显高于对照组（P＜0.01）。结论应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌，临床疗效较好，降低局部复发率，改善患者生活质量。

直肠癌；全直肠系膜切除术；生活质量；局部复发率

直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤疾病，严重影响患者的消化系统健康。临床治疗直肠癌中，多采用开腹手术治疗，但是该术式在临床中还存在弊端，给患者造成的创伤大、术中出血量多。对直肠癌患者治疗中，应该采用有效地治疗方法，避免疾病复发[1]。本研究针对60例直肠癌患者，将其作为研究对象，分析全直肠系膜切除术治疗对局部复发率及生活质量的影响，为今后该疾病治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治60例直肠癌患者，患者均符合临床相关诊断标准[2]，均知情同意，将接受治疗；22例低分化腺癌患者，18例中分化腺癌患者，20例高分化腺癌患者；依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组，各30例。研究组患者中男15例，女15例，年龄50～80岁，平均（66.5±10.3）岁；病程1～2个月，平均病程（0.5±0.4）个月。对照组患者中男18例，女12例，年龄50～78岁，平均（66.7±10.2）岁；病程1～2个月，平均病程（0.7±0.5）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规手术治疗，首先，对患者进行全身麻醉后取卧位，采用内窥镜下粘膜切除，并在术后对患者定期复查、随访。

研究组直肠癌患者行全直肠系膜切除术，开腹后清扫肠系膜下动脉周围神经淋巴结，用超声刀把直肠系膜游离，直至预切线处，保留边缘血管，在直肠系膜剖离盆神经以及盆内脏神经丛后，到提肛肌平面，在前下方向剪开盆底腹膜直到腹膜返折处，用切割闭合器切断并闭合直肠；并且应用吻合器行直肠端端吻合，引流放置，自腹腔引出体外。最后，观察分析2组直肠癌患者临床效果。

1.3 观察评价 分析2组直肠癌患者的临床疗效，根据患者的手术时间、术中出血量、有无复发以及患者的术后恢复指标，直肠癌患者在术后有无局部复发情况，采用SCL-90量表评估患者术后的生活质量，针对直肠癌患者的临床治疗效果进行评定。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组局部复发率比较 治疗后，研究组患者局部复发率为10.0%（3/30），对照组患者局部复发率为46.7%（14/30）；研究组复发率与对照组比较差异有统计学意义（χ2=9.932，P＜0.05）。

2.2 2组术后生活质量比较 研究组患者在全直肠系膜切除术后，临床生活质量要高于对照组，患者情况得到很大的改善，二者对比差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 直肠癌患者治疗后生活质量评分比较（x±s）

3 讨论

临床治疗直肠癌中，全直肠系膜切除术可以提高患者的治愈效果，降低局部复发率，改善患者生活质量，较传统手术治疗临床疗效较好[3]。在直肠癌治疗中，肠系膜残余的癌灶是直肠癌术后局部复发的重要原因，应用全直肠系膜切除术，使直肠癌全直肠系膜切除术局部复发率明显降低。临床直肠癌治疗中，为改善患者生活质量，并不是避免造口就能使患者获得好的生活质量，同时还要降低局部复发率，提升治疗安全性，才可以提升患者术后生活质量。

全直肠系膜切除术不仅可以降低传统治疗中的不良反应，并且最终也可以帮助患者缓解临床症状，提高治病疗效，有效地遏制患者病情恶化，使得患者病情得到明显好转[4]。临床中应用全直肠系膜切除术治疗，使患者更加安心，严格按照疾病禁忌给患者治疗，使患者身心得到关注，改善患者生活。全直肠系膜切除术，直肠系膜切除术可以暴露结肠供应血管的根部，实现直肠癌高位结扎，有效避免了传统手术治疗直肠癌后，对其进行钝性剥离后引的直肠周围组织残留，避免因手术发生挤压、牵拉癌灶所导致癌细胞脱落现象，可以将更多的淋巴结切除；还可以有效缓解患者临床症状，降低直肠癌患者敏感性，大大降低直肠癌患者手术切口的感染率，缩短治疗时间，改善直肠癌患者临床症。本研究结果显示，在对2组患者进行手术后，研究组患者临床效果要高于对照组直肠癌患者的临床效果，治疗有明显的优势，有效减轻腹痛，更易准确找到出血点；研究组经腹腔镜手术治疗后，改善患者生活质量，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。全直肠系膜切除术，手术方式视野更清晰，手术更加准确、精细[5]，提升临床治疗效果。在对直肠癌患者手术治疗之后，采取有效的保温护理措施，可降低患者敏感性，遏制患者病情恶化，使患者病情得到明显好转[6]。翟彧[7]研究指出，全直肠系膜切除术治疗直肠癌，术后做好相关护理，可以降低术后患者的免疫抑制程度，可以有效促进患者康复。徐宏霞和刘佃温[8]指出，治疗直肠癌中，全直肠系膜切除术发挥重要作用，对改善患者生活质量，降低局部复发率起到积极影响。

本研究结果充分证实，全直肠系膜切除术治疗直肠癌，可降低局部复发率及改善患者生活质量，起到积极影响，对比常规手术治疗更能够改善患者预后，减轻患者痛苦，发挥实际应用疗效。

[1] 华社发，黄锐锋.全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析[J].海南医学，2010，21(24)：39-40.

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[3] 林飞，田明亮.90例直肠癌全直肠系膜切除术临床分析[J].包头医学院学报，2009，25(6)：47-49.

[4] 丁兆武，宋延军，马国杰.结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展[J].当代医学，2012，18(3)：24-26.

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[6] 阮戈.全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察[J].医学综述，2011，17(8)：1277-1278.

[7] 翟彧.全直肠系膜切除术和传统手术方法治疗直肠癌的临床疗效比较[J].临床医学，2014，34(1)：66-67.

[8] 徐宏霞，刘佃温.不同术式治疗低位直肠癌的近期疗效分析[J].医药论坛杂志，2014(4)：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.026

山东 257200 东营市河口区人民医院普外科 （许勇 郭珍）