妇科腹腔镜手术中单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果对比

封 硕，孙银贵*

（1.潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031；2.潍坊医学院，山东 潍坊 261053）

妇科腹腔镜手术中单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果对比

封 硕1，孙银贵2*

（1.潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261031；2.潍坊医学院，山东 潍坊 261053）

目的 探究在妇科腹腔镜手术麻醉过程中，使用单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉的效果。方法 针对40例妇科腹腔镜手术患者使用单纯全麻干预，并归为对照组，针对另外40例患者采用全麻联合硬膜外麻醉干预，并归为观察组。结果 观察组患者手术时间和苏醒时间均明显较短，观察组患者优良率100.0%较高（67.5%），P＜0.05则说明差异明显。结论 全麻联合硬膜外麻醉的效果更好，利于手术顺利进行，同时减少患者不适发生，术后可及时苏醒，因此值得临床借鉴。

妇科腹腔镜手术；单纯全麻；全麻联合硬膜外麻醉；麻醉效果

妇科腹腔镜手术在近年来临床中较为多用，但是手术需要配合对患者进行相应的麻醉，目前临床可用的麻醉方法较多，本次我们则着重分析全麻和硬膜外麻醉的效果，目的在于为临床相关工作提供参考，本次研究的详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对80例妇科腹腔镜手术患者进行分组麻醉干预，两组患者均为我院2015年1月到2016年6月间收治；在本次研究前我们均对患者进行了研究概况的说明，针对充分知情且同意参加研究的患者我们纳入本次研究。对照组患者中年龄均值为（50.34±2.13）岁，患者年龄区间为43.5～63.5岁；观察组年龄均值为（50.26±2.04）岁，患者年龄区间为43.0～63.5岁；比较两组患者的一般资料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

本次麻醉前针对入选患者均使用阿托品进行静注，其用药剂量为0.5 mg，同时对患者的心率等临床情况均进行密切监测；针对观察组患者使用全麻联合硬膜外麻醉，首先在患者的L1-2间隙进行穿刺并置管，将3 mL的利多卡因（浓度为2%）置入，同时对患者观察5分钟左右，后将罗哌卡因和利多卡因注入，进行局麻干预，并将平面调整为T8。此后两组患者均使用顺苯磺酸阿曲库铵、芬太尼、咪达唑仑进行干预，并监测患者的呼吸频率等情况。观察组麻醉维持使用顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/（kg.h），此后间隔30分钟需要对患者进行麻醉药物的追加，用药为利多卡因（浓度为）2%，剂量为5 mL。对照组患者则使用单纯全麻，同时对患者进行麻醉维持，其维持剂量为顺苯磺酸阿曲库铵0.4 mg/（kg.h），0.7 ug/（kg.h）的芬太尼，和3～5 mg/（kg.h）的丙泊酚[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术情况，包患者的手术用时、手术后苏醒时间等，同时统计两组情况并进行比较；此外评价患者的手术子宫松弛度，按照优良差评价，其中优和良比例比例之和即为优良率，比较两组优良率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用%统计计数资料，用x2检验计数资料，计量资料用（±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P＜0.05则说明差异明显。

2 结 果

观察组患者手术时间和苏醒时间均明显较短，观察组患者优良率较高，其详情见下表1和表2。

表1 子宫松弛度的优良率（n，%）

表2 两组患者手术情况

3 讨 论

在临床针对于妇科腹腔镜手术分析时发现，其可以同于多数妇科疾病的相关治疗，经过治疗一般能够使得患者得到较好的恢复，但是在手术过程中如何进行良好的干预，使得手术对于患者的应激反应降低就成为关键所在[2]。腹腔镜手术在妇科治疗中占据着较大部分的术式，针对患者进行手术麻醉的方式不同，可能起到不同效果，因此我们应该积极探讨。全身麻醉在干预的过程中可对患者体动等情况完全避免，而腔镜手术下患者气腹的产生，使得其血流动力学受到影响[3]；气道压升高情况下患者的容易出现不适，此时需要加大用药剂量维持麻醉，对于患者手术后恢复和全身松弛不利[4]。硬膜外麻醉联合全麻，则对患者的子宫和周围神经组织能够进行阻滞，在麻醉完全的基础上使得患者的子宫松弛，此时避免因为手术牵拉或加大剂量等方式对患者产生影响，因此利于手术进行，快速可结束手术，同时患者能够及时苏醒。

本次研究过程中，观察组患者手术时间和苏醒时间均明显较短，观察组患者优良率100.0%较高（67.5%），P＜0.05则说明差异明显，充分说明全麻联合硬膜外麻醉的积极性。

综上所述，妇科腹腔镜手术中单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果对比发现，其均能够起到麻醉作用，但是全麻联合硬膜外麻醉的效果更好，利于手术顺利进行，同时减少患者不适发生，术后可及时苏醒，因此值得临床借鉴，意义在于使用后改善临床麻醉情况，减少对于患者的应激反应。

[1] 李喜松.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中的应用及临床对比分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(5):54.

[2] 傅杭祥,曹志方,张 健.单纯全麻和全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜下结肠癌根治术麻醉效果对比分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11(3):254.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.061.02

孙银贵