加快推进健康扶贫工作

卫小春

全面建成小康社会，最艰巨的任务是脱贫攻坚。健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重要实践，也是推进健康中国建设、全面建成小康社会的必然要求。

近年来，卫生计生部门紧紧围绕医药卫生改革的中心任务，不断加大对贫困地区的投入力度，健康扶贫工作取得了积极进展。但是，在扶贫过程中也出现了一些情况和问题：一是贫困地区卫生基础薄弱的问题还没有得到根本转变。贫困地区乡村两级医疗机构基础设施达标率不高，财政投入力度仍需加大，卫生技术人员急缺，医疗服务能力水平较弱，因病致贫、因病返贫现象仍然存在。二是扶贫措施匮乏的问题还没有得到根本转变。扶贫手段没有规划、没有创新，模式单一，针对性不强，“短平快”较多，“可持续”较少，贫困人口最迫切、最急需解决的看病难、看病贵的问题还没有得到有效缓解。三是卫生计生部门“单打一”的问题还没有得到根本转变。健康扶贫工程是一项系统性工程，但是由于缺乏有效的协调机制，统筹力度不够，卫生计生部门得不到其他相关部门的有力支持和有效呼应，事倍功半，效果不佳。四是部分干部的思想还没有得到根本转变。认为健康扶贫投入大、周期长、见效慢，没有直接的经济效益，“费力不讨好”，甚至对贫困群众没有感情，工作不主动，安排不扎实，瞻前顾后，束手束脚，很难扑下身来踏踏实实地对贫困群众进行积极的、最根本的医疗救助。等等。

为此，建议：

一是做好健康扶贫的“加法”，让贫困群众“看得上病”。建议通过基层医疗卫生服务体系建设，改善贫困地区的医疗卫生条件，从源头上减少病人，保障贫困群众享有基本医疗卫生服务的权利。优化医疗资源布局，推动分级诊疗，完成贫困地区县乡村三级医疗卫生服务网络标准化建设，实现贫困地区标准化卫生院（室）全覆盖，加强县级医院重点学科和远程医疗服务平台建设，基本实现“大病不出县，小病不出乡”。建立省、市、县、乡医院结对帮扶机制，所有三级医院都与贫困县级医院、二级医院都与贫困地区乡镇卫生院建立稳定持续的一对一帮扶关系。建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制，选派省市县三级医院医务人员到贫困地区医疗机构驻点帮扶，尽快提升贫困地区医疗服务水平。

二是做好健康扶贫的“减法”，让贫困群众“看得起病”。建议通过实施费用减免、医保支付方式改革等措施，有效减轻贫困群众看病就医费用负担，让贫困群众感受到实实在在的扶贫成果。推行医保支付方式改革，住院贫困群众实行先诊疗后结算，建立完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系，提高筹资水平和财政补助标准，中央和省级财政继续向贫困地区重点倾斜，力争实现贫困群众个人医疗费用少支出或不支出。建立医院减免机制，力所能及地减免贫困群众的普通挂号费、检查费以及外科常见病、多发病的手术费和诊疗费等相关费用。要对贫困地区贫困群众免费提供基本公共卫生服务，免费提供妇幼卫生健康服务，免费实施重大传染病、慢性病、地方病防治及艾滋病干预。免费普及健康知识宣传，免费建立健康卡，与贫困群众签订服务契约，深入推进卫生城镇创建，引导重点人群改变不良生活习惯，力争让贫困群众不生病、少生病。

三是做好健康扶贫的“乘法”，让贫困群众“看得好病”。建议充分发挥基层卫生计生人员的主体作用，以人才的“乘数因子”，创造贫困地区卫生计生事业的“几何式增长”。人才是加快基层医疗卫生机构发展的关键支撑，要依托国家有关项目，依法依规落实用人自主权，用好、用足急需紧缺卫生专业技术人员招聘政策，尽快为基层医疗卫生机构补齐空岗。实施全科医生和专科医生特岗计划，力争每个乡镇卫生院都有全科医生。推进贫困地区住院医师规范化培训，加强适宜人才培养，加大百千万卫生人才培养工程面向贫困地区基层医疗卫生机构的倾斜力度，实施订单定向免费医学生培养项目并确保编制岗位落地。将培养人才与留住人才相结合，通过提高基层医疗卫生人员待遇等方式，使优秀人才投入并安心于贫困地区工作，有效促进基层首诊、分级诊疗制度的实施，推动基层医疗卫生事业的快速发展。

四是做好健康扶贫的“除法”，让扶贫成果有保障。建议充分发挥政治优势和制度优势，消除组织、思想和资源瓶颈，聚集一切积极因素，充分调动各部门和广大干部群众的主动性和创造性，多点发力、共同给力，形成健康扶贫这个“分母”的强大“分子”，确保健康扶贫成果质量效益的最大化。坚持各级政府统筹、卫生计生部门抓落实的健康扶贫工作管理制度，各部门间要主动作为，加强沟通，有效履职，形成扶贫攻坚的合力，努力使各项政策措施协调有序地实施。建立激励约束机制，切实用好考核这根“指挥棒”，鲜明树立“干得好受奖励、干不好受惩戒”的干事导向，消除干部的思想顾虑，提升工作积极性。结合健康扶贫工程实际需求，各级政府要在确定扶贫项目、安排专项资金、制定专项规划时，对卫生计生扶贫项目予以特殊支持，加快推进各项任务落实，确保目标任务顺利实现。