关于急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床疗效观察

史沛霞 高秀华

关于急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床疗效观察

史沛霞 高秀华

目的 选用左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者的临床效果进行探讨。方法 选取急性失代偿性心力衰竭患者共计172例，平均分为对照组与观察组，各86例。对照组给予患者多巴酚丁胺药物治疗，观察组给予左西孟旦进行治疗。结果 2组患者的左心室射血分数以及每搏心脉血量均得到了一定的提升,且观察组明显优于对照组（P＜0.05）；在不良反应的发生率方面，对照组明显要高于观察组（P＜0.05）。结论 在对患有急性失代偿性心力衰竭的患者进行治疗时选择使用左西孟旦能够获得更为理想的效果。

左西孟旦；多巴酚丁胺

急性失代偿性心力衰竭属于心血管科的急危重症，临床中此类患者主要表现为急性发作的心力衰竭。对于心血管患者来说，急性失代偿性心力衰竭以成为导致其死亡的主要原因之一，因此，对该疾病进行有效的治疗，对于降低心血管患者的死亡率能够起到重要的作用，山东省章丘市人民医院通过对172例患者进行分组治疗，论证的左西孟旦具有着更加理想的临床应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2016年2月山东省章丘市人民医院确诊并治疗的急性失代偿性心力衰竭患者共计172例，经过临床检查，在心功能NYHA分级方面有24例患者诊断为III级，另148例患者诊断为IV级，随机分为对照组与观察组，各86例。对照组中女46例，男40例，患者年龄45～86岁，平均年龄（67.1±4.1）岁，其中12例患者心功能III级，74例患者IV级；观察组中女44例，男42例，患者年龄42～83岁，平均年龄（66.8±4.5）岁，其中有12例患者心功能III级，74例患者IV级。在一般资料方面，2组患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断的标准 对患者进行超声临床检查，若患者出现左心室舒张末期内径增大的情况，且女性患者的内径增大在50mm以上，男性患者的内径增大在55mm以上，且左心室的射血分数在40%以下[1]。

1.3 方法 2组患者均应用本院对心力衰竭患者所采取的常规性治疗方法。对照组患者在此基础上对给予患者注射盐酸多巴酚丁胺，在初始静滴的阶段，护理人员应将药液的滴速控制在2.0 g/（kg·min），等待患者完全适应此滴速后，护理人员可根据实际情况适时地将滴速调整至4.0 g/（kg·min），对患者进行24h的滴注[2]；观察组患者在常规治疗方法的基础上给予患者注射左西孟旦，最开始给予患者剂量为12 g/kg，首先对患者进行10min的静滴，若患者并无异常反应出现，则可将滴速提升至0.1 g/（kg·min），若是患者仍然表现正常无异常反应出现，则可将滴注再次提升，至0.2 g/（kg·min）[3]，对患者进行24h的滴注。以24h作为1个疗程，2组患者在完成一个疗程的滴注后，对患者进行住院观察，时间为1周[4]。

1.4 疗效评价标准 有效：较之于进行治疗前，患者的左心室射血分数增加25%或者恢复到了正常的水平，患者的每搏心脉血量增加25%或者恢复到了正常的水平。进步：患者经过治疗后心功能情况（左心室射血分数、每搏心脉血量）有所改善，但未达到有效标准。无效：患者在经过治疗后并未获得较为明显的治疗效果，病情甚至有恶化趋势[5]。

1.5 统计学方法 使用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在临床治疗效果方面的对比 对照组患者经过治疗，总有效率仅仅为58.2%，远低于观察组的79.1%，（χ2=4.37，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者在临床治疗效果方面的对比［n（%）］

2.2 2组患者治疗前后在心功能改善方面的对比 在治疗后，2组患者的左心室射血分数以及每搏心脉血量均得到了一定的提升且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者在心功能改善方面的对比（x±s）

2.3 2组患者在不良反应发生情况方面的对比 对照组86例患者中，在治疗过程中出现消化道症状的患者有4例，并有8例患者出现心动过速症状，另有8例患者出现心悸，经计算，患者不良反应的发生率达到了23.3%；观察组86例患者中有4例患者出现低血钾，4例患者出现低血压，另有4例患者出现心室颤动，经计算，患者不良反应的发生率达到了14.0%，经计算，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。经护理人员及时发现并采取相应的对症治疗后，患者的不良反应情况得到了较为理想的改善，

3 讨论

患者在患有心力衰竭疾病后，将会伴随着出现心肌功能下降的情况[6]，进而导致患者心脏血液的输出量出现下降，使得患者体内血液的循环量并不能够很好地满足机体正常运行的需求，从而导致一系列的临床症状的出现，作为慢性心力衰竭发展最后一个阶段[7]，急性失代偿性心力衰竭对于患者的生命健康将会造成十分严重的影响。

据相关调查表明，急性心力衰竭患者在5年内的生存率同恶性肿瘤肌病较为相似，是一种具有着极高致死率的疾病，对于患者的身体健康与生命安全也将会造成十分严重的威胁[8]。

本次研究结果表明，对照组患者经过治疗，总有效率仅仅为58.2%，远低于观察组的79.1%（P＜0.05）。在治疗后，2组患者的左心室射血分数以及每搏心脉血量均得到了一定的提升且观察组明显优于对照组（P＜0.05），在不良反应的发生率方面，对照组明显要高于观察组（P＜0.05）。

根据研究结果可以看出，应用左西孟旦的观察组患者在各方面的应用效果均要明显优于应用多巴酚丁胺药物的对照组患者，综上所述笔者认为，在对患有急性失代偿性心力衰竭的患者进行治疗时选择使用左西孟旦能够获得更为理想的应用效果，临床治疗效果与心功能的改善情况十分良好，且不良反应的发生率较低，患者满意程度较高，因此，在对急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗中可对其进行推广并应用。

[1] 贾秀丽.急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014（32）:120-121.

[2] 胡伟,王丽丽.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015（14）:2070-2071.

[3] 杨延民,孙志桂,许传祥.左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国现代医生,2014（9）:52-53,56.

[4] 殷泉忠,崔俊友,郑若龙,等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察[J].江苏大学学报(医学版),2012（5）:448-451.

[5] 栾晓嵘,李静,牛广红等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理[J].中华护理杂志,2012,47(4):349-350.

[6] 张宇辉,卿恩明,张健,等.国产左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭患者血液动力学和疗效对比观察[J].中华医学杂志,2012,92(8):555-558.

[7] 栾晓嵘,李静,牛广红,等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].中国实用护理杂志, 2013,29(20):38-41.

[8] 杨晓慧,王力.左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学的影响[J].中国急救医学,2015,35(z2):59-60.

Objective To choose levosimendan in the clinical effect of patients with acute decompensated heart failure were discussed. Methods The hospital diagnosis and treatment of a total of 172 patients with acute decompensated heart failure, the average was divided into control group and observation group, control group given dobutamine in patients with drug therapy, observation group was given leosimendan treatment. Results Two groups of patients with left ventricular ejection fraction and stroke have heart vein blood were improved, and the observation group was better than control group(P<0.05); in terms of the incidence of adverse reactions, the control group significantly higher than in observation group(P<0.05). Conclusion In patients with acute decompensated heart failure treatment choice when using levosimendan can achieve more ideal effect,

Levosimendan; Dobutamine

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.118

山东 250200 山东省章丘市人民医院心内科 （史沛霞 高秀华）