阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效研究

王晓东

阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效研究

王晓东

目的 观察阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效。方法 选取68例带状疱疹患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，各34例，给予对照组患者阿昔洛韦治疗，观察组患者在对照组基础上加用复方甘草酸苷，观察2组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止疱、结痂、止痛所用时间均要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对带状疱疹患者，给予阿昔洛韦和复方甘草酸苷联合治疗，能够缓解患者的临床症状，缩短患者恢复时间，值得借鉴。

阿昔洛韦；复方甘草酸苷；带状疱疹；疗效

带状疱疹属于一种常见的急性炎症性皮肤病，临床治疗该病主要应用的药物为阿昔洛韦，然而该药不能达到理想的效果[1]。复方甘草酸苷属于一种复方制剂，其含有的甘氨酸、甘草酸苷等成分能够发挥抗炎、抗病毒的效用，在多种病毒性皮肤病中应用比较广泛。有学者指出，联合阿昔洛韦和复方甘草酸苷治疗带状疱疹能够取得良好的效果。为了探讨两种药物联合使用的具体效果，本次选取68例带状疱疹患者，作为探讨带状疱疹患者联合应用阿昔洛韦和复方甘草酸苷治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例研究资料均为株洲市中心医院2013年5月～2015年5月收治的带状疱疹患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各34例。68例患者中，疱疹分布于头脸部有8例，疱疹分布于四肢有18例，疱疹分布于背部有

42例。对照组中，男20例，女14例，年龄21～66岁，平均年龄（43.7±18.9）岁；观察组中，男19例，女15例，年龄22～67岁，平均年龄（43.9±19.2）岁。在性别、年龄等一般资料方面，2组患者差异无统计学意义，可进行对比。纳入标准：（1）患者临床症状符合带状孢疹的诊断标准；（2）患者年龄18～69岁；（3）患者病程＜5d；（4）患者1周内没有服用过抗病毒的药物；（5）患者完全了解本次研究的相关内容，并且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）患者对阿昔洛韦和（或）复方甘草酸苷过敏；（2）患者免疫功能低下；（3）患者为妊娠期或哺乳期妇女；（4）患者并发有严重的心脑血管疾病；（5）患者肝肾功能不全或者患有恶性肿瘤等。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 医护人员让患者服用200mg阿昔洛韦片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H10890044），1天用药5次，连续治疗1周。

1.2.2 观察组 观察组患者联合应用阿昔洛韦和复方甘草酸苷治疗，其中阿昔洛韦片用法、用量与对照组完全一致。同时患者需服用50～75mg复方甘草酸苷片（日本米诺发源制药株式会社，国药准字J20080080），1天用药3次，连续治疗1周。

1.3 疗效评价标准 显效：患者治疗后，疱疹完全被吸收，皮疹消退，疼痛症状基本消失。有效：患者治疗后，大部分疱疹被吸收，局部皮疹消退，疼痛症状明显缓解。无效：患者治疗后，临床症状基本上没有发生变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗情况 对照组和观察组2组患者治疗总有效率分别为76.47%、94.12%，差异具有统计学意义（χ2=4.221，P=0.040）。见表1。

表1 2组护理后治疗效果对比［n（%）］

2.2 2组患者临床症状改善时间 观察组患者止疱、结痂、止痛所用时间均要短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床症状改善时间对比（x±s,d）

2.3 2组患者预后情况 观察组患者治疗后，无1例出现不良反应；对照组中，有1例患者出现后遗神经痛；2组比较差异无统计学意义（χ2=1.015，P=0.314）。

3 讨论

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，临床治疗该病的首选药为阿昔洛韦。阿昔洛韦属于一种嘌呤核苷类似物，其与病毒具有较强的结合力，药物进入疱疹病毒后，会对病毒DNA多聚酶造成干扰，阻碍病毒DNA复制，而且其与延长的DNA链具有特殊的结合力，能够终中断病毒DNA延长。阿昔洛韦已经被证实为治疗带状疱疹的有效药物，其具有低毒、高效、选择性强等优势，然而该药在机体中的利用度较低，而且不能避免后遗神经痛的发生。传统治疗带状疱疹中，患者服用大剂量的糖皮质类固醇激素，虽然能够在一定程度上减少后遗神经痛症状的发生，但是该种疗法在临床上存在较多的争议，尤其是老年患者、免疫力低下患者运用此种疗法后会加速病毒播散，进而发展为播散性带状疱疹。有学者通过研究发现[2]，阿昔洛韦在机体中的利用率在10%～20%范围内，该药抗病毒活性持续时间较短，在细胞内只能作用1～2小时。所以需要多次给药，患者每天需要用药5次。

复方甘草酸苷的化学结构与皮质类固醇具有相似性，所以其具有的功能也与皮质类固醇相似，其能够有效抑制炎症反应过程，缓解脊神经节纤维化，而且相较于激素，复方甘草酸苷的不良反应较轻，不会对血糖水平、白细胞数量及电解质平衡产生较大的影响，其安全性较高。此外，复方甘草酸苷能够诱发干扰素，发挥出抗病毒的效用。复方甘草酸苷中含有的甘草酸苷是主要的有效成分，其具有的作用有[3]：第一，具有抗病毒作用，甘草酸苷对病毒颗粒释放具有抑制作用，能够有效抗疱疹病毒，而且其能够促进内源性干扰素的产生，增强NK细胞的活性，达到灭病毒的效果。第二，具有抗炎作用，甘草酸苷能够抑制花生四烯酸的代谢酶，有效缓解神经痛症状。第三，具有免疫调节的作用，复方甘草酸苷能够增加外周血T淋巴细胞中CD4浓度，提高机体的免疫能力，而且其对-干扰素具有诱导作用，能促进胸腺外T淋巴细胞分化，增强机体的免疫功能。有学者通过临床实践发现[4]，给予带状疱疹患者阿昔洛韦联合复方甘草苷酸治疗，能够增强疗效，有效改善患者水疱、红斑、疼痛等不良症状，缩短止疱时间、结痂时间和止痛时间，促进患者痊愈。

在本院此次研究中，对照组患者采用阿昔洛韦治疗，观察组患者联合应用阿昔洛韦和复方甘草酸苷。2组患者用药后，临床症状均得到不同程度的缓解。其中，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示联合用药能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。观察组患者止疱、结痂、止痛所用时间均比对照组短，这表明联合用药能够增强治疗效果，缩短患者痊愈时间，减轻患者痛苦。对照组患者治疗后，有1例出现后遗神经痛，观察组患者无不良反应发生，这提示联合治疗能够减少不良反应的发生，安全性较高，对患者预后改善具有重要的作用。综上所述，联合应用阿昔洛韦和复方甘草酸苷治疗带状疱疹，效果显著，值得大力推荐。

[1] 金艺仪.复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J].中国初级卫生保健,2014,28(6):120-121.

[2] 梁光.前列地尔联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹神经痛效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(6):542-543.

[3] 戴燕.用阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,05(18):148-149.

[4] 喻凌云.复方甘草酸苷联合腺苷钴胺治疗带状疱疹疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4551-4552.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.113

湖南 412000 株洲市中心医院皮肤科 （王晓东）