左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多耐药杆菌感染的临床分析

况晓华

左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多耐药杆菌感染的临床分析

况晓华

目的 探究左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多耐药杆菌感染的临床效果。方法 选取48例因多重耐药杆菌感染的院内获得性肺炎患者随机的分为2组，各24例。观察组采用左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦进行治疗，对照组采用头孢曲松进行治疗，对2组患者的治疗效果进行观察与对比，并对细菌清除率与安全性进行评价。结果 观察组患者有效率为95.83%，明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者细菌清除率为70.83%，明显优于对照组的41.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多耐药杆菌感染的治疗效果较好，菌株的清除率较高。

左氧氟沙星；头孢哌酮/舒巴坦；肺部多耐药杆菌感染

多重耐药杆菌感染属于院内获得性肺炎病因中的一种，对患者的健康造成较大的威胁，所以，选取科学、及时的治疗方法以及对策是现阶段面对的首要问题[1]。选取48例多重耐药杆菌感染的肺炎患者采用分组治疗的方式，对其治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上高县人民医院2014年1月～2015年1月筛选的48例因多重耐药杆菌感染的院内获得性肺炎患者作为研究对象，并随机的将其分为2组，各24例。对照组中男13例，女11例，年龄44～74岁，平均（57.1±4.4）岁。对照组中有15例慢性阻塞性肺病，6例支气管扩张症，3例支气管哮喘。全部患者都患有咳嗽等较为典型的病症，有5例患者出现不同程度的咯血，3例患者出现胸痛；胸片显示有12例患者出现大片状与斑片状阴影；8例患者出现网格状与卷发状的变化，有4例患者出现肺纹理增粗与紊乱的现象。痰培养情况为有21例痰培养阳性患者，培养出致病菌20株，其中革兰氏阴性菌为18例。观察组中男14例，女10例，年龄43～73岁，平均（56.9±4.3）岁。观察组中13例慢性阻塞性肺病，4例支气管扩张症，7例支气管哮喘。全部患者都患有咳嗽等较为典型的病症，有6例患者出现不同程度的咯血，2例患者出现胸痛；胸片显示有13例患者出现大片状与斑片状阴影；6例患者出现网格状与卷发状的变化，有7例患者出现肺纹理增粗与紊乱的现象。痰培养情况为全部患者中有22例痰培养阳性患者，培养出致病菌20株，其中革兰氏阴性菌为21例。药敏试验结果表明：全部患者对氨苄西林、头孢唑林以及头孢曲松的耐药程度达到>80%，对左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦的敏感性超过75%。2组患者在性别等一般资料方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用左氧氟沙星联合头孢哌酮进行治疗，左氧氟沙星，规格100mL：左氧氟沙星0.5g与氯化钠0.9g，成人每天300～600mg进行静脉滴注，每天1～2次；头孢哌酮（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960113），规格1.0g，每天2次，每次2g，进行静脉滴注。对照组采用头孢曲松进行治疗，头孢曲松（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045189），每天2次，每次1g进行静脉滴注。2组患者都进行1周的治疗。

1.3 入选标准与排除标准[2-3]

1.3.1 入选标准 满足中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎的诊断要求，同时经过痰培养以及药敏试验确诊为多耐药杆菌感染；年龄44～75岁；全部患者签订知情同意书。

1.3.2 排除标准 没有其他严重的躯体疾病与精神疾病；妊娠期与哺乳期妇女；较差依从性；喹诺酮与头孢类药物过敏者。

1.4 疗效评价标准[4]根据《抗菌药物临床指导原则》为标准，对痊愈、显效、进步以及无效进行评价，其中有效率=痊愈率+显效率。

1.5 细菌清除标准[5]根据五级评定法进行评定：（1）病原菌清除；（2）架设清除；（3）未清除；（4）替换；（5）再感染。清除率=（病原菌清除+架设清除）/总株数×100%。

1.6 不良反应的评价标准[6]抗菌药物的不良反应主要分为5级：（1）肯定有关；（2）很可能有关；（3）可能有关；（4）可能无关；（5）无关。不良反应的发生率以前3个方面进行统计计算。

1.7 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果的对比 观察组患者有效率明显比对照组高，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2 2组患者细菌清除率的对比 观察组患者细菌清除率明显优于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者细菌清除率的对比[n（%）]

2.3 2组患者安全性评价 观察组中出现2例不良反应，其中有2例皮疹与1例恶心，经过针对性治疗后痊愈；对照组中也出现2例不良反应，都为失眠患者，经过针对性治疗以后痊愈。2组患者不良反应发生率的对比，差异无统计学意义。

3 讨论

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，对表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌效果较好，对肠杆菌科等较为敏感[7]。头孢哌酮广泛覆盖革兰阴性菌，但杀菌活性依赖于β-内酰胺环稳定性，舒巴坦对β-内酰胺具有一定的稳定性，对绝大多数致病菌一样具有较强的抑菌作用，二者联合使用，促使抗菌药物的抗菌谱不断增强与扩张[8]。相关研究表明，头孢哌酮/舒巴坦对呼吸系统感染都有明显的治疗效果。

本研究的结果表明：观察组患者有效率明显比对照组高，观察组患者细菌清除率明显优于对照组，2组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）；不良反应2组对比差异无统计学意义。

综上所述，左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多耐药杆菌感染的治疗效果较好，菌株的清除率较高，安全性较高，值得在临床上推广与使用。

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[2] 屈勇.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢支并肺炎疗效--成本评价[J].延边医学,2015(12):206-207.

[3] 肖辉丽.左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的效果评价[J].当代医药论丛,2014(17):235-236.

[4] 刘春霞.头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星应用于肺部多药耐药杆菌感染的疗效评价[J].北方药学,2016,13(4):69.

[5] 路光明,魏亚丽.头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗肺部多重耐药不动杆菌感染64例[J].海峡药学,2016(5):101-102.

[6] 赵军喜.头孢哌酮舒巴坦联合亚胺培南治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染[J].临床医学,2014,34(1):102-103.

[7] 黄健,张志大,陈艳玲，等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果[J].中国当代医药, 2016,23(13):145-147.

[8] 陈红伟,娄元华,李小勇，等.替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌颅内感染临床研究[J].中国感染控制杂志, 2016,15(6):384-387,392.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.104

江西 336400 上高县人民医院 （况晓华）