探讨舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果的影响

吴细英

探讨舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果的影响

吴细英

目的 探讨舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果的影响。方法 选取接受直肠癌手术治疗和术后化疗的患者80例，并随机分为研究组和对照组，各40例）。对2组患者均进行相应的常规护理，并给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶的系统化疗方案，在此基础上，再给予研究组患者舒适护理，对比分析2组患者的护理效果和护理舒适度。结果 对照组食欲下降（45.0%）、恶性呕吐（42.5）、脱管（27.5%）、并发症发生率（20.0%）、满意度（65.0%）；研究组食欲下降（30.0%）、恶性呕吐（20.0）、脱管（5.0%）、并发症发生率（7.5%）、满意度（92.5%）。 可见研究组护理效果更优于对照组（P<0.05）。结论 舒适护理可显著改善直肠癌术后化疗效果，同时还能够有效提升护理舒适度和满意度，值得在临床上推广应用。

舒适护理；直肠癌；化疗

直肠癌是当前发病率十分高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。本研究探讨舒适护理干预对直肠癌患者手术后化疗效果的影响，目的为探讨使使直肠癌患者术后可以顺利进行化疗的护理方法，提升术后化疗效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2015年4月在本院接受直肠癌手术治疗和术后化疗的80例患者，其中男45例，女35例，年龄30～74岁，平均年龄（43.57±17.46）岁。所选病例中不存在心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的情况，同时也无精神类疾病史和重症智力及认知障碍。将80例患者随机分成研究组和对照组，各40例。对照组男37例,女13例；年龄32～72岁，平均年龄（52.0±19.5）岁。观察组男36例,女14例；年龄31～71岁，平均年龄（51.0±19.5）岁。在性别、年龄上，2组患者相比差别无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予一般常规护理和奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶的系统化疗方案。

1.2.2 研究组 在给予一般常规护理和奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶的系统化疗方案的基础上，在对患者进行舒适性护理干预。具体措施。

（1）化疗前舒适护理。①心理护理：化疗，具有时间长，持续性强的特点，在漫长的治疗过程中，患者经常会产生焦虑、恐惧等一系列负面心理，同时，化疗药物具有一定的不良反应，这也会使患者对自己的身体健康产生一定的担忧[2]。因此，在此过程中，护理人员必须做好化疗药物的相关知识的讲解工作，最大限度的降低患者在接受化疗治疗过程中的各种担忧、焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者调整心态，以在更短的时间内恢复健康。同时护理工作的开展还需得到患者家属的支持，家属对于患者心理与心态的变化都有巨大的影响，积极的沟通和交流，可使护理人员和家属联合起来，给予患者更多的支持与信心，从而使患者能够保持较好的心态，积极的配合进行化疗治疗[3]。②体位护理：在化疗过程中，经常长时间不能进行身体活动，因此，要通过摇床和各种规格的垫子来帮患者实现体位和肢体位置的变换，尽可能的使患者感觉到舒适。仔细聆听患者提出的要求和意见，并以此为依据调整和补救护理工作。

（2）化疗中舒适护理。①置管护理：以化疗物输注速度为依据，进行置管留置针的选择，在满足各种条件的前提下，选择型号最小的留置针，原因在于可有效减轻穿刺时的疼痛感[4]。遵照“稳、准、快”的原则，沉稳熟练的进针，使穿刺造成的痛苦感降至最低。完成进针后，即刻进行套管针和高效避光输液器的连接，并将之固定在皮肤上[5]。然后进行化疗输注泵的安置，最大限度满足患者对舒适度的需求。同时密切监测穿刺点，看有无渗血、渗液以及局部肿胀现象。②胃肠道反应护理：化疗中会对患者持续滴注氟尿嘧啶，导致患者口腔和肠黏膜上皮细胞出现增值代谢障碍，从而发生口腔和胃肠道黏膜的炎症和溃疡[6]，患者也会产生不适感。为解决该问题，医护人员可给予患者抑制胃肠道反应的药物，并尽量为患者提供营养均衡、可口的食物，嘱患者多食用蔬菜和水果。③睡眠护理：充分重视患者的睡眠质量，应用各种相关措施，包括睡前热水泡脚、禁止饮用浓茶和咖啡等，有效提升患者的睡眠质量。为保障患者的睡眠时间，必要时遵医嘱给患者服用适量安眠药，以使患者保持最好的身心状态，顺利完成化疗方案。

（3）化疗后的舒适护理：叮嘱患者，化疗后1个月尽量避免外出。要求患者定期复查，复查项目主要包括血象和肾功能。加强患者皮肤的护理，避免出现溃疡和疖肿。进一步优化患者的饮食结构，增强患者的抗病能力和免疫功能。

1.3 评价指标 对比2组患者的护理效果和护理舒适度。护理考察项目具体包括：食欲下降、恶性呕吐、托管、并发症。运用调查问卷进行舒适度评定：舒适：化疗前后，患者表示感觉良好，无特别不适现象；基本舒适：患者大体上感觉舒适；不舒适：患者表示不舒服。其中满意=舒适+基本舒适。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本研究数据进行分析和处理，计数资料运用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理效果比较 研究组患者的食欲下降、恶性呕吐、脱管和并发症发生率显著小于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理效果对比[n(%)]

2.2 2组护理舒适度比较 研究组患者的护理舒适度和护理满意度均显著高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理舒适度对比[n(%)]

3 讨论

临床研究证明，外科根治性手术治疗直肠癌的效果比较理想，但是需要在化学药物的辅助下才能达到相应的治疗效果[7]。因此，系统性的护理干预对于术后患者化疗治疗的顺利开展有着十分重要的作用。

结肠癌多发于中老年人，患者的组织修复能力、再生能力较差，常存在糖尿病、高血压等基础疾病，若进行手术则具有较大的危险性，很容易发生感染问题。由于结肠癌在早期并没有明显的症状，所以在发现时大都已处于中晚期，具有较为严重的病情，所以需给予针对性的护理干预，以改善患者预后，促进患者的恢复。传统护理主要以患者病情为中心，护理人员大都依照自身的经验进行操作，导致护理工作存在较强的主观性，未较好考虑到患者的心理需求、生理需求，致使护理效果不理想。

舒适护理是新兴起的一种护理理念和护理模式。目的在于使患者的心理、生理、社会精神等都能得到最好的护理并调整至最佳状态，并产生全面的安全感和满足感，能够主动的配合临床治疗，最终实现治疗效果的有效提升[8]。在术后化疗中，患者大都因不了解化疗方法、化疗的优缺点而产生紧张、焦虑、不安等负面情绪，影响化疗效果。在舒适护理条件下，护理人员会加强与患者的沟通交流，告知患者化疗的基本信息及注意事项，消除患者的顾虑，进而帮助患者克服各种心理问题，增强患者的恢复信心。护理人员在依据患者需求调节室内温度、湿度，营造出良好的护理环境后，患者能够更加安心，积极配合化疗，这样能够更好确保化疗效果。通过本研究可知，舒适护理的运用可有效降低患者恶性呕吐、食欲下降、脱管、并发症的发生率，并可有效提升护理舒适率和护理满意度。

[1] 刘彩霞.直肠癌患者术后化疗护理[J].医学信息（中旬刊）, 2011,24(7):3365-3365.

[2] 彭顺华.护理干预对直肠癌患者术后化疗并发症的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,2(11):37-38.

[3] 郁燕.直肠癌术后化疗护理的心得体会[J].中国保健营养（下旬刊）, 2014,24(2):846-847.

[4] 金晓燕,雷虹,胡美华,等.结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏与疾病不确定感的相关性分析[J].护理管理杂志,2011,11(1):3-4,23.

[5] 陈幼燕.结直肠癌患者术后化疗常见的不良反应及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):50-51.

[6] 冯雪民,胡芳,李晓静,等.结直肠癌术后化疗患者疾病不确定感与社会支持的相关性研究[J].护士进修杂志,2013,28(3):249-251.

[7] 彭晓英.心理护理干预对直肠癌术后化疗患者负面情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）, 2016,16(21):199,203.

[8] 杨晓蓉.直肠癌病人术后化疗护理体会[J].内蒙古中医药, 2014,33(32):176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.099

江西 333000 景德镇第二人民医院 （吴细英）