优质护理干预对抑郁症患者用药依从性的影响

胡敏

优质护理干预对抑郁症患者用药依从性的影响

胡敏

目的 探讨优质护理干预对抑郁症患者用药依从性的影响。方法 随机将86例抑郁症患者均分为对照组和观察组，各43例。2组患者均服用帕罗西汀治疗，给予对照组患者抑郁症常规护理，观察组则在此基础上加以优质护理，对比2组患者在治疗和随访期间的用药依从性，并分析优质护理干预对患者的作用和影响。结果 观察组患者在接受治疗后6个月时，用药完全依从40例、部分依从3例，不依从0例；1年时，用药完全依从37例、部分依从5例，不依从1例。观察组用药依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论 对抑郁症患者给予优质的护理干预，可有效提高其用药依从性，以防治疾病复发。

优质护理；抑郁症；用药依从性；生活功能

抑郁症又称抑郁障碍或抑郁发作，属于心境障碍，是由多种原因引起的以心情低落为主要表现的一种临床疾病。研究认为，遗传因素、早年生活经历与环境应激事件或心理障碍在一定环境下促发了抑郁症的发生，临床上多表现为情绪低落、意志减退、思维迟缓的“三低”症状，严重影响患者的健康和社会功能[1]。因此，及时治疗与完善的护理措施对于抑郁症患者拥有较好的生活质量十分重要。为探究优质护理干预对抑郁症患者用药依从性和生活功能的影响，选取吉安市第三人民医院收治的86例抑郁症患者，随机分为2组，对其临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2013年1月～2014年5月确诊并收治的86例抑郁症患者作为研究对象，均符合《中国精神疾病障碍分类方案与诊断标准》第三版中抑郁症的诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分>18分。排除伴有严重精神病症状的患者；言语、听力、智力、双相障碍的患者；药物、毒品、酒精成瘾者；合并有严重器质性病变难以随访者；妊娠期或哺乳期女性等[2]，且均对此研究知情同意。共有男41例，女45例，随机分为对照组和观察组，各43例。其中对照组男20例，女23例，年龄19～48岁，平均（34±2.6）岁，病程8个月～6年，平均（3.4±0.7）年，大专以上学历者18例，中学20例，小学5例；观察组男21例，女22例，年龄18～49岁，平均（35±2.5）岁，病程

7个月～6.5年，平均（3.5±0.6）年，大专以上学历者19例，中学18例，小学6例。2组患者的性别、年龄、病程、学历比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均通过帕罗西汀药物治疗，20mg/d，口服1次/d，2～4周根据病情发展调整剂量，但最高≤50mg。给予对照组患者常规护理，包括心理护理、药物护理、访谈式护理和环境护理等内容，例如饮食、睡眠、情绪及对护理的满意度等；观察组则在此基础上加以优质护理，主要包括（1）入院初期护理：主动与患者沟通，介绍有关事宜，迅速建立良好伙伴关系，满足患者合理需求，并对病情进行全面评估；（2）治疗期间护理：介绍相关知识，讲解病情及注意事项，指导患者放松训练；密切关注用药情况，分析拒药、藏药的原因，做好心理护理、不良反应的记录与应对，主动解释药物不良反应的原因，消除其疑虑；积极进行心理护理，耐心倾听与解答，安慰鼓励，了解患者内心，排解其负面情绪，并采取对应措施，如邀请治愈人士现身说法[3]；（3）恢复期护理：告知患者正确认识疾病，坚持按时服药的重要性，积极鼓励回归社会，鼓励其向周围倾诉，主动寻找排解方法；（4）访谈频率：按照个人情况，采取每天或每周交流，并定期举行患者及家庭的健康讲座。对所有患者进行为期1年的随访，对其用药的依从性情况进行记录和评估[4]。

1.3 疗效评价标准 用药依从性以按医嘱服药的时间及约定时间进行心理治疗次数为标准。完全依从：按医嘱服药或每周按时接受心理治疗>75%；部分依从：间断服药或不定期服药或曾停用1周以上但又坚持心理治疗25%～75%；不依从：中断治疗或中途停药>25%[5]。

1.4 统计学方法 所有数据通过SPSS17.0进行统计学处理。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者随访6个月及1年的依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组抑郁症患者用药依从性的比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症是一组以抑郁为主要症状的情感障碍性疾病，发病率高、复发率高、致残率高。对于抑郁症的病因及发病机制，科学家仍无统一定论。一般认为，遗传因素或早年生活经历（如幼年丧亲）在抑郁障碍发生中可能引发一种易感素质，具有此素质的个体在一定环境下促使疾病的发生[6]。随着社会节奏的加快以及竞争压力的加大，心理压力也导致了抑郁症发病率的大幅增加，且呈现慢性反复发作的趋势[4]。抑郁症的临床表现主要为情绪低落、意志减退、思维迟缓的“三低”症状，常伴有兴趣丧失、注意困难、食欲减退、自罪感和自杀倾向，并有其他的行为、认知和社会功能的异常，导致工作能力逐渐下降或缺乏，婚姻不和或家庭不睦，严重影响了患者的生活质量和家庭幸福。

目前临床上治疗抑郁症以抗抑郁药物治疗为主要手段，抑郁症呈现慢性反复发作的趋势，因此长期坚持服药对于病情的缓解至关重要。近年来，随着心理学和护理技术的不断发展，护理干预对治疗抑郁症的作用日益凸显。护理人员通过与患者建立良好的医患关系，获得患者的信任，调节其情绪，使其更好地与医护人员沟通及遵从医嘱，减少心理负担，改善其生活质量[7]。本研究中，观察组患者在经过优质护理后，其用药依从性显著高于常规护理治疗的对照组（P<0.05）。因此，对抑郁症患者应用优质护理服务有助于提高其服药依从性和满意度[8]。

综上所述，对抑郁症患者采用优质护理干预，可有效提高用药依从性，减少病情复发，值得临床推广应用。但本研究的样本量较小，不具有广泛代表意义，待进一步深入研究。

[1] 赵晓川，金圭星，王学义.女性抑郁症相关危险因素的研究进展[J].中国健康心理学杂志,2012,20（8）:1279-1281.

[2] 钟海平,陈迪锋,吴桂红.心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].健康研究,2015,35（1）:54-56.

[3] 刘英洁.优质护理服务对抑郁症患者服药依从性及生活功能改善效果研究[J].中国临床研究,2015,28（9）:1251-1253.

[4] 赵有莲.护理干预对抑郁症患者生活质量、服药依从性的影响[J].中国现代药物应用,2011,5（21）:95-96.

[5] 孙萍琴,杨永秀.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51（15）:100-102.

[6] 李鸿娜，颜红.产后抑郁症发病机制中生物化学因素的研究进展[J].医学综述,2013,19（19）:3494-3497.

[7] 蔡国梅，秦玉霞，王小翠.健康教育干预和心理干预对慢性肾炎伴抑郁症患者的影响临床观察[J].当代医学,2011,17（8）:130-131.

[8] 董晓光.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响分析[J].当代医学,2016，22（17）：91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.076

江西 343000 吉安市第三人民医院 （胡敏）