急性牙髓炎采用一次性根管治疗的临床价值探析

胡劲松

急性牙髓炎采用一次性根管治疗的临床价值探析

胡劲松

目的 对应用一次性根管充填技术对患有急性牙髓炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择92例患有急性牙髓炎疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。采用常规根管充填技术对对照组患者实施治疗；采用一次性根管充填技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者牙齿功能及外观恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间明显短于对照组；在口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组；急性牙髓炎疾病的充填治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用一次性根管充填技术对患有急性牙髓炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

一次性根管充填；急性牙髓炎；治疗

急性牙髓炎疾病属于目前临床上最为常见的一种口腔类疾病，该病具体指的是牙髓组织发生急性的炎症反应，剧烈疼痛是该病的主要症状表现，该病的发病较急，患者的疼痛程度较为剧烈[1]。本次对患有急性牙髓炎疾病的患者应用一次性根管充填技术治疗的效果进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年8月～2015年8月选择修水县第一人民医院收治的92例患有急性牙髓炎疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组患者牙髓炎发病时间1～8d，平均发病时间（3.2±0.6）d；男27例，女19例；年龄22～66岁，平均年龄（56.1±3.6）岁；上颌牙疾病患者15例，下颌牙疾病患者31例；治疗组患者牙髓炎发病时间1～9d，平均发病时间（3.4±0.8）d；男26例，女20例；年龄21～67岁，平均年龄（56.4±3.5）岁；上颌牙疾病患者16例，下颌牙疾病患者30例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法 采用常规根管充填技术对对照组患者实施治疗，按照常规方案在根管内封药7d，如果再次期间患者有紧急状况出现，则实施开放引流，待异常症状消失再实施封药操作。在7d后进行复诊，如果症状消失，同时根管处于干燥无异味的状态，则可以开始实施根管填充操作；但如患牙的症状表现在1w之后仍然没有好转，或者根管还没有达到干燥状态，则需要继续进行换药等操作，直到达到相关的标准之后才能实施正常填充，全部治疗过程中需要经历4次左右[2]。采用一次性根管充填技术对治疗组患者实施治疗，首先利多卡因局麻后拔除牙髓，对根管实施适当的扩大处理，采用浓度为3%的双氧水和生理盐水对患者的患牙根管实施反复的交替冲洗处理，清洁程度达到标准之后，进行隔湿患牙、干燥根管等操作，再采用碘氯仿加牙胶尖糊剂对患牙的根管实施充填处理，待填充操作全部结束之后，用玻璃离子垫底对窝洞实施永久性填充处理[3]。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗后患牙疼痛等症状表现已经全部消失，牙髓的炎症彻底消失，牙齿的咀嚼等生理功能恢复正常；有效：治疗后患牙疼痛症状基本消失，牙髓的炎症已经得到显著性控制，牙齿的咀嚼等生理功能虽然没有恢复正常，但已有显著改善；无效：治疗后患牙疼痛等症状没有任何好转，牙髓的炎症没有减轻，咀嚼等牙齿生理功能仍有明显异常，或病情进一步加重发展[4]。

1.4 观察指标 选择2组牙齿功能及外观恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间、在口腔疾病治疗期间出现的不良反应人数、急性牙髓炎疾病的充填治疗效果等三项内容作为观察指标。

1.5 统计学方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙齿功能及外观恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间比较 对照组治疗（9.94±2.57）d后牙齿生理功能及外观恢复正常，该组口腔疾病治疗计划共实施（12.95±2.86）d；治疗组治疗（5.13±1.20）d后牙齿生理功能及外观恢复正常，该组口腔疾病治疗计划共实施（7.85±1.64）d。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数比较 对照组治疗期间有9例患者出现不良反应，治疗组有1例患者出现不良反应，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 急性牙髓炎疾病的充填治疗效果比较 对照组和治疗组总有效率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者急性牙髓炎疾病的充填治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

传统根管治疗方式在对急性牙髓炎疾病实施治疗的过程中，治疗所持续的时间相对较长，且一次性解决的难度相对较大，患者需要多次到医院进行复诊，治疗时间成本、就诊成本等指标均会大幅度的增加，患者及其家属的生活、工作也都会受到严重的不良影响。而采用一次性根充法对急性牙髓炎疾病患者实施治疗，就能够有效地解决上述这些问题，治疗效果也相当确切[5]。对于一些不能够保证治疗时间的患者而言，该项治疗方案的应用无疑是一个非常理想的选择。在对患者实施充填治疗后，如果有疼痛及肿胀等不良反应出现，经X线检查显示，填充效果较好，且没有填充不足或者超充等现象出现，则可以判断导致上述不良反应出现的原因是，根尖孔位置的断髓创面有明显的炎性渗出，也可能是由于治疗的操作过程中器械的碰触而导致感染因子进入到根尖周，从而造成一定的损伤。因此在临床上采用一次性根管对急性牙髓炎疾病实施治疗的过程中，应当实施适当消炎处理，对于一些痛感程度相对较重的患者，还可以适当的给予镇痛药物。

[1] 杨正礼.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎临床研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：1605-1606.

[2] 蒋丽娅，于长英．急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18(13)：181．

[3] 赵宏宠，刘婷，刘文曙.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊，2015，50（2）：102-104.

[4] 王建平，周红华，田莉萍，等.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察[J].中国医药指南，2012，28（9）：103-104.

[5] 孙建敏.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的应用效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（2）：82-83.

Objective On The application of one-time root canal fi lling technology implementation of the clinical effect of treatment of patients with acute pulpitis patients were studied. Methods 92 cases of patients with acute pulpitis disease patients were selected and randomly assigned to the treatment group and the control group, 46 cases in each group, the average. The control group was treated by conventional root canal fi lling technique, and the treatment group was treated by single root canal fi lling technique. Results Patients treated with dental appearance and function recovery of normal time and treatment of oral diseases plans to implement the total time was signifi cantly shorter than that of the control group(P<0.05); the number of adverse reactions during the treatment of diseases of the oral cavity was signifi cantly less than that of the control group(P<0.05); the disease of acute pulpitis of restorative treatment effect is obviously superior to the controls(P<0.05). Conclusion Filling technology for patients with acute pulpitis disease patients with the clinical treatment effect is very obvious application of disposable root canal.

One-time root canal fi lling; Acute pulpitis; Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.014

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.013

江西 332400 修水县第一人民医院 （胡劲松）