腹部创伤的CT诊断及其管理分析

刘珂石通辽市科尔沁区第一人民医院CT室，内蒙古通辽　028000



腹部创伤的CT诊断及其管理分析

刘珂石
通辽市科尔沁区第一人民医院CT室，内蒙古通辽028000

［摘要］目的分析腹部创伤患者的CT诊断及其管理。方法从2014年3月15日—2015年5月21日，从该院腹部创伤的患者中随机抽取140例患者作为研究对象，将140例患者采用随机抽样的方式分成观察组和对照组两个小组，每组70例患者，分别采取腹部创伤CT诊断（观察组）和B超检查（对照组）的方式，将两组的治疗效果按照科学的方式将检查的结果和手术确认结果进行对比分析，从而明确腹部创伤患者的CT诊断效果，并结合患者创伤情况，采取相应的临床管理措施。结果观察组70例，经CT诊断共有12例脾损伤，占17.14%；胰腺损伤8例，占11.43%；膀胱损伤18例，占25.71；肠胃损伤21例，占30.0%；肝脏损伤10例，占14.29%.经手术证实，除1例肠微损伤未被CT所诊断以外，其余均与CT诊断相符，诊断符合率98.57%。对照组70例，经B超诊断共有9例脾损伤，占12.86%；胰腺损伤6例，占8.57%；膀胱损伤17例，占24.29%；肠胃损伤19例，占27.14%；肝脏损伤8例，占11.43%，经手术证实，有11例患者未被B超所诊断，分别是3例脾损伤、2例胰腺损伤、3例膀胱损伤、3例肝脏损伤，诊断符合率84.29%。两组诊断符合率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT对腹部创伤患者的诊断效果良好，在临床医学过程中具有比较科学的参考价值，对腹部创伤患者具有比较明显的治疗意义。

［关键词］CT诊断；腹部创伤；管理

腹部创伤在临床医学过程中是一种比较常见的创伤性疾病，在临床方面主要表现出来的现象有恶心、呕吐、腹痛等临床症状，该病在治疗过程中比较复杂，其发病原因可能有很多，比如摔伤、车祸等都是导致情况发生的主要原因［1］。该病在通常情况下病情会比较急，患者在发病过程中，如果不能在较短的时间内得到准确的治疗，很可能会有威胁生命，治疗情况的好坏会对患者今后的生活带来极为重要的影响。随机抽取140例患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组两个小组，每组70例患者，分别采取腹部创伤CT诊断和B超检查的方式，将两组的治疗效果按照科学的方式将检查的结果和手术确认结果进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2014年3月15日—2015年5月21日，从该院腹部创伤的患者中随机抽取140例患者作为研究对象，观察组70例患者中，男性46例，女性24例，年龄为22～73之间，平均年龄为（44.6±2.4）岁，对照组70例患者中，其中男性50例，女性20例，年龄为23～78岁之间，平均年龄为（44.5±1.4）岁。对所有患者腹部创伤的造成原因进行统计总结，结果如下：观察组中因意外跌倒造成腹部创伤的患者共18例，因高空坠落物击伤或躲避坠落物而导致的腹部床上患者13例，与他人发生口角以至遭受对方尖锐器刺伤造成腹部创伤患者15例，因交通事故造成腹部创伤患者共24例。对照组中因意外跌倒造成腹部创伤的患者共19例，因高空坠落物击伤或躲避坠落物而导致的腹部床上患者11例，与他人发生口角以至遭受对方尖锐器刺伤造成腹部创伤患者14例，因交通事故造成腹部创伤患者共26例。两组患者一般资料无统计差异，可比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1检查方法在对腹部患者进行治疗的过程中，分别采用B超和CT检查两种方式，在对B超患者进行全身检查时，使用科学的仪器对患者的整个上腹详细检查，通过检查判断患者在腹腔内部是否存在游离液体，如果存在游离液体则为阳性，否则则为阴性［2］。在对患者使用CT检查的时候，使用相同的仪器对患者的上腹部位进行科学的扫描，在这个过程要预先设定扫描的厚度，一般是要将厚度设置在5～10 mm之间，使用同样的方法观察患者体内的游离液体，如果在患者体内出现游离液体和血肿，则可以将其判定为阳性，CT读片工作均由医疗经验丰富的技术人员来完成。

1.2.2管理方法通过CT及B超得出诊断结果之后，医疗工作者根据患者伤势以及诊断结果采取相应的治疗措施，对于伤势较轻的患者，需要稳定病情，帮助患者及早出院。根据患者病情，可分为手术治疗与非手术治疗，非手术治疗需要以CT诊断为治疗方案的制定基础，并结合患者血液检验、B超等检测结果，如果患者出现休克症状，需要第一时间建立静脉输液通道改善微循环，并采取器官保护措施。对于较为严重的腹部创伤患者通常需要采取手术治疗，以先止血、后修补为原则，并借助CT及B超开展全面探查，防止有破损脏器被探查遗漏［3］。对于伤势严重且根据CT诊断结果可看出其病因较为复杂的患者，为提高治疗效果，需要结合医生实际经验，并与多名具有丰富经验的医疗工作者共同商讨，确定最佳治疗方案，以此提升患者的生还几率及治疗效果。

1.3观察指标

在对发生腹部创伤的患者进行CT诊断的时候，其观察指标主要在于能够准确判断腹腔内是否存在游离液体，如果存在游离液体则为阳性，如果体内不存在游离液体则是为阴性，在对患者使用CT扫描的时候，除了主要观察在患者腹腔体内是否存在游离液体之外，还要重点掌握腹膜以及患者肠道的情况，通过对患者腹腔内的有效观察来确定腹腔内的脏器和一些血肿的情况［4］。如果以上情况都存在则可以判断为阳性，如果不存在则判断为阴性。等待手术结束后，要将手术得出的最后结果与CT诊断的结果进行科学比较，如果比较的结果一致则可以判断CT诊断所得结论为准确。

1.4统计方法

本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组70例，经CT诊断共有12例脾损伤，占17.14%；胰腺损伤8例，占11.43%；膀胱损伤18例，占25.71；肠胃损伤21例，占30.0%；肝脏损伤10例，占14.29%.经手术证实，除1例肠微损伤未被CT所诊断以外，其余均与CT诊断相符，诊断符合率98.57%。对照组70例，经B超诊断共有9例脾损伤，占12.86%；胰腺损伤6例，占8.57%；膀胱损伤17例，占24.29%；肠胃损伤19例，占27.14%；肝脏损伤8例，占11.43%，经手术证实，有11例患者未被B超所诊断，分别是3例脾损伤、2例胰腺损伤、3例膀胱损伤，3例肝脏损伤，诊断符合率84.29%。两组诊断符合率相比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见下表。

表1　两组诊断情况对比

3　讨论

腹部创伤主要是因各类突发意外所致的创伤性疾病。如果患者只是腹壁受伤，通常不会造成生命威胁，如果创伤波及患者内脏，则极易引起大出血、休克，并存在一定的感染风险，危及生命。因此及时治疗对于挽救患者生命具有重要意义。而随着市场经济的不断发展和改革开放的不断深入，我国各个行业都有了飞速的发展，交通和重工业领域的发展，使行业内部人员在施工过程中发生腹部创伤的概率逐渐上升［5］。腹部创伤在临床医学过程中是一种比较常见的创伤性疾病，在临床方面主要表现出来的现象有恶心、呕吐、腹痛等临床症状，该病在治疗过程中比较复杂，其发病原因可能有很多，比如摔伤、车祸等都是导致情况发生的主要原因。在临床医学上，腹部创伤属于发病比较急的一类疾病，在对这类患者进行治疗的时候要采用科学的方式并制定科学合理的方案，采用科学的方式进行医学手术［2］。按照一般的情况来讲，在患者就诊的24 h之内，医护人员需要对创伤伤口的位置、种类和大小进行科学的判断，同时对损伤者还要有准确的把握，使患者在医疗方面提供有用的参考数据。患者从病发开始以后的24 h之内，医护人员要对患者采用科学的检查措施，CT诊断检查是今年来产生了一种较为高科技的手段，通过CT诊断能够在保证诊断准确性的基础上，实现快速诊断，为接下来的救治工作提供有力条件，因此CT检查对腹部创伤患者来讲具有非常重要的临床意义，能够有效缩短诊断时间，帮助患者及早得到及时治疗，在腹部创伤患者中意义比较明显。腹部创伤类疾病属于比较急的一类临床疾病，如果在这个过程中医护人员的诊断行为不够及时，腹部创伤患者很可能会出现失血过多的现象，一些患者会由于体内器官衰竭导致死亡，这种情况不利于患者的病情得到改善，严重影响腹部创伤患者的生活质量，极大地威胁了患者的健康，给患者在身体上和精神带来了很大的影响，对腹部创伤的患者如果不能给予足够的治疗将会给患者和家属带来沉重压力，基于腹部创伤患者的实际需要，以及CT诊断的临床价值，使得CT诊断近年来在腹部创伤患者的临床救治工作中得到广泛应用［6］。此外在治疗过程中，医疗人员必须充分结合CT诊断结果与患者实际情况，必须要对患者按照实际的情况对症治疗，采用科学合理的方式进行有效治疗，在一定范围内有效改善患者的病情，提升患者的生活质量。在临床上广泛使用CT扫描，CT扫描能够在程度上提升患者的就诊率，通过科学有效来降低医疗过程中的误诊的概率，使腹部创伤患者能够得到更好的治疗，有效改善患者在治疗过程中后期的显著效果，提升临床价值和意义。本次研究观察组70例，经CT诊断共有12例脾损伤，占17.14%；胰腺损伤8例，占11.43%；膀胱损伤18例，占25.71；肠胃损伤21例，占30.0%；肝脏损伤10例，占14.29%.经手术证实，除1例肠微损伤未被CT所诊断以外，其余均与CT诊断相符，诊断符合率98.57%对照组70例，经B超诊断共有9例脾损伤，占12.86%；胰腺损伤6例，占8.57%；膀胱损伤17例，占24.29%；肠胃损伤19例，占27.14%；肝脏损伤8例，占11.43%，经手术证实，有11例患者未被B超所诊断，分别是3例脾损伤、2例胰腺损伤、3例膀胱损伤，3例肝脏损伤，诊断符合率84.29%。两组诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对腹部创伤患者使用CT检查的准确率比较高，在临床医学过程中具有比较科学的参考价值，对腹部创伤患者具有比较明显的治疗意义，值得在临床方面进行广泛推广，此外为促进患者有效恢复，还需结合患者伤情采取相应的临床管理措施。

［参考文献］

［1］王波.腹部创伤的CT诊断及其临床意义［J］.求医问药（下半月），2012，6（8）﹕200-201.

［2］郭宏奎.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨［J］.大家健康（学术版），2013，12（15）﹕13-14.

［3］杨寿旺，李睿，周振达，等.ELISA质控存在的问题探讨［J］.中国国境卫生检疫杂志，2012，34（15）﹕134-135.

［4］刘爽，王伟，刘小雷.一种高通量免疫检测抗生素残留方法的建立［J］.中国抗生素杂志，2012，37（23）﹕131-132.

［5］董莉，张保平，王永祥，等.参加室间质评加强免疫检验项目的质量控制［J］.内蒙古医学院学报2012，32（17）﹕146-147.

［6］曹玮，崔颜，顾仁敖.临床免疫检测中存在的问题及对策分析［J］.白求恩军医学院学报，2012，10（4）﹕114-115.

Abdominal CT Diagnosis of Trauma and its Management

LIU Ke-shi
Tongliao city horqin district CT first people's hospital room，Tongliao，Inner Mongloia Province，028000 China

［Abstract］Objective To analyze CT diagnosis of abdominal trauma patients and its management.Methods From March 15，2014 on May 21，2015，from the department of abdominal trauma patients randomly assigned 140 patients as the research object，will by means of random sampling，140 patients were divided into observation group and control group two groups，each group of 70 patients，respectively take abdominal trauma CT（observation group）and B ultrasonic examination（control group），the treatment effect of the two groups in accordance with the scientific method to check the result of comparing with the results and operation qualification analysis，so as to clear effect of CT diagnosis of abdominal trauma patients，and combines the condition of patients with trauma，adopt corresponding measures for clinical management.Results The observation group 70 cases，CT diagnosis，a total of 12 cases of spleen injury，accounting for 17.14%；8 cases of pancreas injury，accounting for 11.43%；18 cases of bladder and accounts for 25.71；21 cases of gastrointestinal injury，accounting for 30.0%；10 cases of liver injury，accounting for 14.29%confirmed by surgery，except for 1 case not by CT in the diagnosis of intestinal micro damage，the rest are all consistent with CT diagnosis，diagnostic coincidence rate was 98.57%.Control group of 70 cases by ultrasound in the diagnosis of a total of 9 cases of spleen injury，accounting for 12.86%；Pancreatic injury and 6 cases（8.57%）；Bladder injury of 17 cases（24.29%），Gastrointestinal injury 19 cases（27.14%），8 cases of liver injury，accounting for 11.43%，confirmed by surgery，not by ultrasound in the diagnosis of 11 patients，were 3 cases of spleen injury，2 cases of pancreas injury，3 cases of bladder injury，3 cases of liver damage，diagnostic coincidence rate was 84.29%.Two groups of diagnostic coincidence rate exist significant differences（P＜0.05）.Conclusion CT in the diagnosis of abdominal trauma patients with good effect，in the process of clinical medicine has more scientific reference value，treatment of abdominal trauma patients have obvious significance，is worth popularizing widely in clinical aspect，in addition to promote patients recover effectively.

［Key words］CT diagnosis；Abdominal trauma；Management

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（b）-0039-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.039

［作者简介］刘珂石（1980.9-），男，满族，辽宁阜新人，本科，主治医师，研究方向：CT检验。

收稿日期：（2015-12-17）