以工作量为主经济为辅的绩效分配方案探析

李轩

摘要：随着大型检查设备收费标准降低，医院利润空间进一步压缩，对各地市级综合性医院影响颇大。本文以某地市级三甲医院推出的以工作量为主要考核的薪酬分配方案为例，通过更加合理的绩效分配方式，以达到提高医技工作人员积极性的目的。

关键词：工作量 绩效分配 方案

随着医疗市场服务竞争的日益激烈，基层首诊、双向转诊、急慢分治的分级诊疗制度、药品零加成以及大型检查收费标准的降低都对医院、特别是地市级综合性三甲医院产生了重大影响，为进一步解放职工生产力，提高他们的工作积极性，绩效分配更加合理，在某地市级三甲医院的医技片区进行了一次绩效改革，改革的重点是将原来的以经济指标为主的绩效分配方案转变成以工作量为主、以工作强度为主、以复杂技术为主的绩效分配方案，体现了多劳多得、难度系数高的多得、晚夜班多得的基本原则，让薪酬分配制度更加合理。

郴州市第一人民医院是由三个医疗区（中心医院、南院、北院）组成的集团化管理的三甲医院。中心医院是综合性医院，病人数量多，工作量最大，疑难杂症多；南院是以肿瘤为主的专科医院，病种相对单一；北院是以儿童为主的儿童医院，儿童的检查最难做，消耗的时间最长；现在三个医疗区的医技工作人员都认为自己工作最辛苦，工资最低，相互比较，科室内部的绩效分配出现了问题，如何根据现状，运用合理的绩效分配方案，让三个医疗区医技工作人员的绩效能相对合理的发放呢？

下面以医院放射科为例，来介绍以工作量为主的绩效分配方案。

首先把放射科的收费项目全部列出来，全科室工作人员对项目进行打分，项目难度大的打分高，项目容易的打分低；先找出最难的项目和最容易的项目，分别设10分和1分，制定标准；其他项目根据难易情况分别打分；晚夜班根据科室成员意见，白班工作量系数设定为1，晚夜班比白班辛苦，同样工作量情况下系数要高于白班，设系数为1.15；儿童医院患者检查比成人难做，儿童医院项目系数设1.2；表1、表2和表3是放射科全体人员对放射科项目的评分标准。

从表中可以看出，先按项目打分，打分的标准全科人员全体通过即可，现以某医院放射科为例进行打分，每项对应一个分值。然后统计出每个项目每月的工作量（次数），用每项的分数乘以工作难度系数再乘以工作量（次数）可以得到每项的分数合计，再把每项的分数相加，可以得到项目总分数，再把白班项目分数、晚班项目分数和儿童项目分数汇总，得到该月的总项目分数。以3个表为例，白班组项目分数为5525分，晚班组项目为2007.9分，儿童组项目分数为：1938分，汇总分数：5525+2007.9+1938=9470.9分。

总分数确定后，用该月放射科可以分配的绩效数（医院根据全院经济情况发放）除以总分数，可以得出每一分相对应的绩效值，科室成员可以自己根据该月的工作量自行计算分值，再用分值乘以每分的绩效值可得到该月的考核绩效。

例如某医院放射科的绩效是18万元，工作量占考核的50%，经济指标考核占50%，那么由18万×50%=9万元进行工作量考核。先要计算出每一分等价于多少钱。计算如下：90000元/9470.9分=9.5元/分。

以某院放射科某医生为例，他该月做了8个1.5T磁共振平扫（其中2个是晚班）、10个1.5T磁共振平扫+增强（其中2个是儿童）、20个CT扫描（6个是晚班）、2个膀胱照影、10个钡灌肠大肠造影，那么该医生本月的项目绩效得分为：（5×6+5×2×1.1）+（6×8+6×2×1.2）+（4×14+4×6×1.1）+（4×2）+（6×10）=41+62.4+82.4+8+60=253.8分

本月该医生业务量的绩效为：9.5×253.8=2411.1元。

科室全科工作量也要进行考核，工作量考核占整个绩效的一半，工作量可以用去年同期数据进行对比。先以医院的增长目标为考核标准，比如某医院的工作计划是每年收入增长15%，工作量增长10%，那么工作量的考核也以增长10%为标准，达到标准奖励，反之惩罚。例如某医院放射科9月份的工作量是10000人次，比去年同期增加了18%，超过计划工作量8%；去年的绩效平均是8000元，那么一半是工作量绩效，即4000元，那么9月份该科室的工作量绩效为4000×（1+9%）=4360元。

工作量和业务量的绩效的相加得到总绩效，即：2411.1+4360=6771.1元，该月放射科该员工发的绩效是6771.1元。

综上所述，运用以工作量为主、经济为辅的绩效分配方法，能充分体现医技工作人员工作的难度系数、晚夜班系数、不同病种难度系数，以及儿童与成人工作难度区别等，这样分配尊重医疗人员的劳动成果，分配相对合理，郴州市第一人民医院医技片区运用该方案，充分调动了工作人员的积极性，让工作人员享受到相对合理的绩效分配，提高了生产力，促进了医院的发展。

参考文献：

[1]高玮，刘东，刘晓辉.医院绩效分配方案探讨[J].中国医院统计，2006（4）.

[2]季晓娟，刘冰.我院门诊药房绩效考核分配方案的实践[J].中国药房，2013（37）.

[3]高录涛，姜福康，窦刚.医院绩效分配方案的改革与创新[J].现代医院管理，2014（6）.

（作者单位：郴州市第一人民医院<集团>运管办）