民营医院发展趋势及对公立医院改革的影响分析

韩迎春

摘要：目前，我国民营医院发展迅速，服务能力逐年增强，已成为我国医疗服务体系的重要组成部分。因此，通过对我国民营医院的数量、规模、服务能力等进行分析，加强制度建设与对接，最终达到促进民营医院与公立医院良性发展。本文通过分析我国民营医院的发展趋势，探讨民营医院对公立医院的影响，以期为民营医院与公立医院平衡发展提供政策建议。

关键词：民营医院 发展趋势 公立医院改革 影响

民营医疗机构在我国医疗卫生行业中，既是深化医疗卫生事业改革的必然产物，又对整个医疗卫生事业的发展起着积极的推动作用。随着民营医院的不断发展壮大，势必对公立医院改革产生影响。而民营医院在深入发展的过程中遇到的问题，值得我们关注和深思。

民营医院在发展的过程中，出现了许多问题，既有政策层面的，也有自身运营产生的。对于这些问题，我们要用发展的眼光去看，把它看成前进中不可避免的困难。或者换一角度，认为这些问题出现的越早，引起的反响越大，对于民营医院今后的发展越有利。同时，也是对公立医院改革的启示。

目前中国民营医院的发展出现的问题主要表现在以下几个方面。

第一，“重眼前，轻长远”。这几乎是民营医院不成功的“通病”，这或许是因为民营资本大都比较急功近利，希望尽快获得收益，而这有悖于医疗市场发展的规律，医疗市场是循序渐进式向前发展的。抱着赚钱的目的办医院的人，是很难在医疗市场站稳脚跟的。

第二，“重使用，轻培养”。医护人员不同于一般的工人，雇佣方不可像使用一般工人一样去使用他们，不能让其一直出卖自己的劳动力，而不去培养他们。要知道医疗市场的竞争，说到底还是高端人才的竞争，不培养自己的“精锐部队”，终究是战鼓未擂，成败已定。

第三，“重设备，轻人才”。人才难得，宁愿把钱花在“人”身上，也不要把钱花在“物”上，物是“死”的，人是“活”的，有了人才，何愁无物？

第四，“重广告，轻品牌”。医疗市场不同于一般市场，目前还是用卖电视机的营销策略来营销医疗服务忽悠病人，把病人当“摇钱树”，结果往往是臭名远扬，无法留住顾客。

医改之后公立医院现代企业制度建设的完成，包括服务意识的崛起，人才聘用、考核制度的完善等都将加快公立医院在整个医疗市场竞争中实力的形成，医改也将是公立医院内在软实力培养和外在硬件实力配置的一个非常重要的提升时期，也是其核心竞争力建立、健全的一个阶段，作为医疗行业中非常重要的一支资本形式——民营资本在未来不但要应对来自国内的竞争，即民营医院之间、民营和公立医院的强有力竞争，还需要在整个行业中应对来自国际资本的竞争，国际资本带来的不止是雄厚的资金实力、先进的医疗技术和设备，还有现代化的管理制度。当民营医院还在竞相打折的时候，当公立医院仍无视患者的就诊感受的时候，它们已经懂得靠服务赚钱。

公立医院将主要把精力放在对疑难杂症和重症患者的治疗上，普通病人将被分流到社区医院或小规模医院，一些医学科研工作也将在大型公立医院进行，公立医院总体实力仍将是医疗市场的老大。

民营医院是分布区域最广、数量最多、切入的客户层次也最多的一块，从处于低消费层次的广大农村及二三线城市，到经济发达的一线城市都将有民营医院的身影。民营医院运营趋于规范化，并取得一定的客户基础，整体数量亦趋于稳定，盲目建院、粗放式经营的情况将不再频繁出现，人才仍将是民营医院发展的需要，但其亦将逐步保有一定量的经营和技术人才。

未来医疗市场的竞争将不再是今天低层次的竞争状态，而是综合实力整体运作的竞争，是技术水平的竞争、服务水平的竞争、文化水平的竞争和管理水平的竞争，在竞争的同时又穿插多个跨区域、跨领域的合作。

企业在人才匮乏、无处可挖和无法长期留住人才的情况下，将尝试自己培养人才，但高尖端的人才，仍旧靠高薪或其他形式（如技术合作）取得，大多数民营医院没有培养此类人才的环境。医院在聘用经营类人才时可放宽对本行业从业经验的限制，这样可以从其他行业聘用有潜力的专业人才，稍加适应之后即可发挥很大的作用。如今，民营医院任人唯亲及依靠推荐的方式聘用人才的局限性亦将越来越凸显，只有改变此现状才可以更快走出人才瓶颈。

中国医疗服务市场将加强市场化改革，允许医生多点执业、允许民办医疗机构纳入医保定点范围是促进民营医疗服务产业发展的重大进步，国有医疗资产民营化，主要以国有大型企业下属的职工医院为主体的改革，民营医院可通过公立医院转制参与行业兼并重组，实现外延式扩张。

医疗市场向民营资本全面放开，允许医生多点执业解决民营医院人才瓶颈，允许民营医院申请医保解决了药品报销问题，同时配套法律、税收、金融，给予民营医院更多的政策支持，民营医疗机构将迎来黄金发展期。

目前公立医院主要以综合性全科医院为主，各科室发展比较均衡，服务意识较弱，而民营专科医院在眼科、口腔、美容等专科医院能提供差异化的服务，同时运用成熟商业模式保证了专科医院较强的扩张能力。随着医疗市场的全面放开，看好具有较强品牌优势以及外延扩张能力的专科民营医院。

从长期来看，民营医院的发展与公立医院的改革，都是我国医疗事业发展的重要组成部分。只因为各自发展的阶段不同、面对的问题不同，成为了各自相对各具特点的行为主体，但又在同一个社会发展环境中，共生共荣。

在今后一定时期内，民营医院和公立医院将是我国医疗事业发展的相互竞争、服务于同样社会需求的两大医疗主体。

1.博弈论对民营医院和公立医院竞争发展的启示

博弈论作为一种分析工具，通过经典的博弈数理模型及相关数据分析，对于民营医院发展对公立医院改革的影响，有很好的启示。博弈论研究模拟决策行为主体之间相互作用时的决策选择，民营医院发展与公立医院改革各自（决策行为主体）的选择，最终要达到均衡。

2.民营医院发展对公立医院改革影响的博弈论分析

民营医院的发展与公立医院的改革，我们可以通过建立博弈模型，分析民营医院发展对公立医院改革的影响因素，从而得到相应的结论和建议。

从短期看，《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的实施，民营医院的发展，会是公立医院所面临问题的放大器，其问题存在严重性将引起更多的关注，解决问题的紧迫性会明显加剧。

从长期看，我国新的办医格局的形成是肯定的，民营医院必将逐步成为与公立医院共同发展的竞争主体。民营医院通过发展逐步成为我国办医格局中具有竞争力的重要主体，公立医院通过改革把民营医院的影响（医改的压力）转化为动力，扎实地提高竞争力和服务水平。

总之，公立医院与民营医院合作办医后，合作医院遵守“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，以“优质、诚信、便捷、温馨”为经营理念，以公立医院的标准进行规范化管理与经营，为普通患者提供高质量的医疗服务。而国外独资或中外合资医院，面向的是国内高端人群，他们服务好，但收费高，与普通百姓无缘。公立医院与民营医院的合作，符合我国整体医疗卫生事业的发展方向，使得强者更强、弱者变强，这也许是大部分民营医院未来的发展方向。公立医院与民营医院的合作，让双赢变为政府、公立医院、民营医院、医生和患者多方共赢，解决“看病难、住院难、手术难”等“三难”问题。建议以公立大医院为龙头，成立医院管理集团，带动民营医院或小医院发展。

参考文献：

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（作者单位：宁波市北仑区人民医院）