肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

邸晓丽

肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理

邸晓丽

目的 探析肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者有效的临床护理方法，提高护理效率。方法 将50例肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者纳入本次研究，采用综合护理干预对其进行全面的护理，分析入选对象的临床护理效果以及护理满意度。结果 50例患者的治疗过程中配合进行综合护理之后，有49例顺利完成治疗，1例死亡，得出本次护理有效率98%，患者对本次护理的满意度为94%。结论 肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的病情比较复杂，因此护理人员应该根据患者的具体情况找到合理的护理方法，本次研究中证明通过全面的护理干预对患者的整体治疗具有良好的配合效果，可以有效提高患者对护理的满意度。

肝硬化；糖尿病；自发性细菌性腹膜炎；护理干预

糖尿病和自发性细菌性腹膜炎都属于肝硬化常见的并发疾病，病情的复杂性增加了肝硬化疾病的治疗和护理难度。随着现代化医疗卫生护理理念的不断发展，全面护理干预的有效性逐渐得到了认可，为探究综合性护理在治疗过程中发挥的重要作用，本院对50例肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的临床护理效果进行了探究，现具体情况如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的入选对象为2013年3月～2015年6月期间本院收治的50例合并糖尿病和自发性细菌性腹膜炎的肝硬化患者。入选者中有男28例，女22例；年龄23～70岁，平均年龄（43.8±6.4）岁；本次研究的入选患者均符合《全国病毒性肝炎学术会议》给出的关于病毒性肝硬化疾病的诊断标准，患者具有明显的糖尿病症状并得到确诊。入选患者均伴有不同程度的高热、腹痛腹泻等症状、白细胞分类和数量明显升高、其肝腹水的培养结果呈现为阳性，且均为原发性细菌性腹膜炎。

1.2 护理措施

1.2.1 身体指标监控 当肝硬化疾病深度恶化时会并发糖尿病，这使患者的身体情况和疾病状况变得更加复杂，为保证患者的生命安全，护理人员需要密切关注患者的血糖指标。本次护理过程中，本院护理人员平均每天需要对患者进行5次餐前和餐后的血糖指标检测。在检测过程中，如果发现患者的血糖指标波动较大，表明该名患者的治疗方法存在一定的问题，责任护士需要与其主治医生及时的进行沟通交流，对治疗方案进行不同程度的调整。

1.2.2 饮食护理 本次入选患者由于并发糖尿病增加了护理的难度，因为糖尿病人对饮食和作息等日常生活方面的习惯具有较高的要求，为了控制患者的血糖情况，达到良好的治疗效果，护理人员需要对患者的饮食结构进行严格的控制，本院护理人员根据患者个人的身体情况为患者制订了具有针对性的饮食方案。患者的饮食主要以蔬菜、蛋类、水果为主，因为这些食物富含丰富的维生素和蛋白质，比较容易消化，可以帮助患者更多的进食，补充营养。肝硬化患者会伴有不同程度的腹胀和腹痛情况，如果食物结构中含有较多的肉类，就会难以消化，加剧腹痛感。

1.2.3 心理护理 患者住院治疗期间，对陌生的环境尤其是医院这种比较严肃的氛围容易产生较大的心里压力和紧张感，这会对治疗和护理工作产生不良影响，为了有效的缓解患者的心里压力，护理人员在工作的过程中，需要尽量用轻柔、和蔼的口吻与患者进行沟通交流，要耐心、细致的向患者及其家属解释他们所提出的问题，打消他们的顾虑，帮助患者树立起治愈疾病的信心，以更加乐观积极的态度配合医护人员的工作。

1.2.4 常规护理 其它护理方案都需要建立在常规护理的基础上[1]。护理人员需要叮嘱患者遵从医嘱用药，并对患者的各项身体指标进行密切的观察。住院期间，为了防止细菌交叉感染等问题的发生，护理人员需要为患者进行按时的清洁护理，保持患者的衣物、床铺的卫生。同时要注意做好口腔和身体的清洁工作。

1.3 观察方法 观察并记录住院治疗期间患者的身体指标情况、护理的有效率以及患者对于本次护理的满意程度。采用调查问卷的方式对患者的心理状态以及健康知识进行评分。问卷共设置了15道问题，主观问题包括护理舒适度和心理状况共有10道，答案分别为：不满意0分，满意1分、非常满意2分；主观问题5道，考察患者对健康知识的掌握情况，正确得1分，不正确0分。问卷的成绩范围为0～30分，各项指标的分数范围分别为0～10分。

1.4 统计学方法 文中采用SPSS 19.0统计学软件对其中的数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例患者有1例（2.0%）患者治疗无效，最终死亡，其余49例患者中，有26例（52.0%）患者治疗有效，23例（46.0%）患者治疗显效，本次治疗和护理的总体有效率为98.0%。同时本次调查采用问卷分析的方式对患者护理前后的心理状况、健康知识水平、以及舒适程度进行了调查。见表1。

表1 患者在接受护理前后的调查问卷得分对比[（x±s），n=50]

3 讨论

肝硬化是一种在临床中比较常见的肝脏疾病，发病之后患者体内的糖分代谢会呈现出一定的紊乱性，这也就加大了糖尿病（DM）的发病风险[2]。同时自发性细菌性腹膜炎（SBP）也是肝硬化常见的并发症状，这两种疾病的合并发生会加大肝硬化疾病的治疗难度，这也是导致出现死亡率的主要原因之一。

随着人们生活水平的不断提高，护理理念也已经得到了全面的创新与突破。本院深入贯彻以人为本的医疗护理理念，为肝硬化合并发生DM和SBP的患者进行综合性的干预护理，在护理过程中以常规护理方式为基础，对病人的饮食、用药、作息以及生活习惯等方面均进行干预护理，帮助患者改掉了之前的不良习惯，为患者营造了一个舒适、安静的治疗氛围。

同时，护理人员将进行舒适护理和心理护理作为了本次护理工作的重点工作内容，构建了一种亲密和谐的护患关系，患者充分信任护理人员，愿意积极配合工作，因此，本次护理工作结束之后，患者对护理满意率达到了94%，与传统护理方式相比体现出了明显的优越性。同时，本次的实验结果同马俊等人所著的《肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎的护理体会》[3]一文中结果相同，具有极高的准确度。糖尿病和细菌感染问题会加大肝硬化患者的治疗和护理难度，为保证该类型患者的身体健康和生命安全，护理人员一定要对其各项相关身体指标进行严格的监控。

综上所述，全面护理干预可以有效的提高患者对护理的满意程度，帮助提升治疗有效率，具有较高的临床推广和应用的价值。

[1] 刘玉芝,王言飞.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理观察[J].中国继续医学教育,2015,7（1）：105-106.

[2] 孔秋芳.肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎患者68例护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（19）：172，188.

[3] 马俊,周燕,曾凤丹,等.肝硬化合并糖尿病伴自发性细菌性腹膜炎的护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（8）：165-167.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.062

辽宁 116000 大连市第六人民医院 （邸晓丽）