奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果

王小华

奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果

王小华

目的 比较奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果。方法 选取64例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各32例。观察组采用微量输液泵持续静脉滴注奥曲肽，对照组采用常规皮下注射，对比2组临床疗效，并对血白细胞、血液淀粉酶、血糖恢复正常时间、住院时间和C反应蛋白进行观察。结果 观察组的总有效率为90.6%，高于对照组的78.1%（P＜0.05）；观察组的血白细胞、血液淀粉酶和血糖恢复正常时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组治疗后第1天的C反应蛋白浓度，差异无统计学意义。观察组在治疗后第3天和第7天C反应蛋白浓度显著低于对照组（P＜0.05）。结论 微量输液泵持续静脉滴注奥曲肽的治疗效果更好，不仅能够有效地控制输液速度，还可缩短各指标改善时间以及住院时间，值得临床推广和应用。

胰腺炎；奥曲肽；不同应用方式

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，造成该病的主要原因是出现多种炎症反应。该病的病情程度不同，治疗难度也有多不同，病情较轻表现为自限性，治疗相对简单，一旦出现重症胰腺炎，容易引发胰腺出血，从而破坏其他器官功能，具有较高的病死率[1]。本研究选取急性胰腺炎患者64例，比较奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年4月抚州市第一人民医院收治的64例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各32例。其中观察组男20例，女12例，年龄22～54岁，平均（39.24±4.37）岁。对照组男22例，女10例，年龄23～55岁，平均（40.32±5.68）岁。2组患者性别和年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗时对2组患者均给予禁食指导，从而避免患者出现呕吐。为了避免出现休克，要保证电解质平衡、调节微循环功能和增加回心血量。为了减少胃承受的负担，可采用静脉滴注广谱抗生素，降低胰酶释放，阻滞胃酸分泌。观察组采用微量输液泵持续静脉滴注奥曲肽（0.6 mg奥曲肽溶于5%葡萄糖500 mL），控制滴速45μg/h，每天2次；对照组采用静脉滴注奥曲肽（0.6 mg奥曲肽溶于5%葡萄糖250 mL），滴注时间1 h，每天2次。2组患者疗程均为1周，在注射时，均为出现胃肠道和局部不良反应。

1.3 观察指标与疗效评价标准[2]对2组临床疗效、血白细胞、血液淀粉酶、住院时间、血糖恢复和C反应蛋白浓度好转时间进行观察。显效：1周内患者临床症状消失，血淀粉酶和血常规恢复正常或有所改善；有效：7～9 d内，临床症状有所减轻，但血淀粉酶无变化；无效：9 d后，临床症状无明显改善甚至加重，血淀粉酶持续升高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据统计，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较（n）

2.2 2组患者血白细胞、血液淀粉酶和血糖恢复正常时间、住院时间比较 观察组的血白细胞、血液淀粉酶和血糖恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者血白细胞、血液淀粉酶和血糖恢复正常时间、住院时间比较(x±s)

2.3 2组C反应蛋白浓度比较 观察组和对照组在治疗后第1天的C反应蛋白浓度差异无统计学意义。观察组在治疗后第3天和第7天C反应蛋白浓度分别为（47.3±13.7）和（26.5±9.1），对照组C反应蛋白没浓度分别为（84.3±23.4）和（46.7±12.4），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺炎是一种常见的急腹症，其发病率在急腹症中为3～5位[3]。大量饮酒、胰管阻塞、暴饮暴食、内分泌和代谢障碍、手术和创伤、药物感染和胆石症和胆道疾病等多种因素都易引发胰腺炎[4]。急性胰腺炎患者在饮酒和饱食后，首发症状及主要表现为腹痛[5]。胰腺急性水肿是造成腹痛的主要原因，胰腺炎症累及肠道后造成肠麻痹以及肠胀气和胰管阻塞，并伴有胆囊炎，同时还会引发疼痛恶心，由胆石症引起[6]。发病后常见腹胀和呕吐，呕吐物多为胆汁和食物，呕吐后并不能减轻腹痛。腹胀容易引发麻痹性肠阻。大部分患者会出现持续1周以上发热，且表现为中度发热不退或者日益升高，白细胞增多者容易引发肠道感染、胰腺囊肿等继发性感染。休克、低血压是重症胰腺炎常见症状，临床多表现为面色苍白、烦躁不安和湿冷等。突发性休克较为少见，一旦发生则有可能发生猝死。

奥曲肽是一种八肽环状化合物，由人工合成，其作用与天然内源性生长抑素相似，但作用更为持久[7]。该药物能够对胆囊排空胰酶泌素分泌起到抑制作用，同时还能减少胃运动，从而能够保护胰腺实质细胞膜。还可通过对胃肠蠕动进行抑制，能够降低门静脉压力以及减少肠道过度分泌和内脏血流量，从而促进肠道吸收钠离子和水[8]。

本研究结果表明，观察组的总有效率显著高于对照组；观察组的血白细胞、血液淀粉酶、住院时间、血糖恢复正常时间和C反应白浓度好转时间显著低于对照组；观察组在治疗后第3天和第7天C反应蛋白浓度显著低于对照组；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微量输液泵持续静脉滴注奥曲肽的治疗效果更好，不仅能够有效地控制输液速度，还可缩短各指标改善时间以及住院时间，值得临床推广和应用。

[1] 章云生.奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012,14（11）：45.

[2] 龚丽.奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2012,14（9）：75.

[3] 蓝常明.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎临床疗效对照[J].中国医药科学，2015,5（4）：54-56.

[4] 余慧敏.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2014,23（7）：757-759.

[5] 万成伟.奥曲肽在急性水肿型胰腺炎治疗中的应用效果分析[J].河南医学研究，2014，23（11）：83-84.

[6] 卢涛，郑仕诚，赖通彬.奥曲肽不同给药方式在胰腺炎治疗中的效果比较[J].西南军医，2010,12（3）：489-490.

[7] 林启新.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究[J].中国基层医药，2011,18（20）：2847-2848.

[8] 孙勇波.奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效分析[J].中国基层医药，2011，18（6）：832-833.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.094

江西 344000 抚州市第一人民医院（王小华）