马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究

李颂荣

马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究

李颂荣

目的 分析马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效。方法 选取80例肠易激综合症患者，随机分为2组，各40例。对照组患者仅给予马来酸曲美布汀，观察组组患者给予马来酸曲美布汀联合黛力新。对比分析2组患者疗效、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、副作用的差异性。结果 观察组组总有效35例（87.50%）明显高于对照组总有效26例（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后观察组组患者HAMD评分、HAMA评分明显下降，跟对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者3例出现头晕症状，4例嗜睡，发生率17.50%，观察组组患者4例出现头晕症状，4例嗜睡，发生率20.00%，2组肝肾功能和血尿、大便常规均正常，对比差异无统计学意义。结论 马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效确切，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，减轻临床症状，且作用较为安全，值得推广。

马来酸曲美布汀；黛力新；肠易激综合症；临床疗效

肠易激综合症为临床常见疾病，症状为腹部不适、腹痛反复发作、排便习惯和大便性状发生变化等，目前尚无明确发病机制，但其跟肠道动力异常、炎症、心理因素、饮食因素、遗传、内脏异常、内分泌等相关，其中心理因素、内脏异常和胃肠动力异常为主要因素，目前尚缺乏特效药物[1-2]。本文分析了马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择和纳入湖南省永州市祁阳县人民医院2013年1月～2014年12月收治的80例肠易激综合症患者，临床表现为排便习惯改变、腹胀腹痛腹泻、大便性状异常等，无伴随肿瘤、代谢性疾病、炎症疾病，每周发作次数在1次及以上，排便后症状改善，在入选前1个月内均未使用本研究药物，随机分为2组，各40例。其中对照组40例，男22例，女18例；年龄18～74岁，平均年龄（48.42±11.23）岁。观察组组40例，男21例，女19例；年龄19～72岁，平均年龄（48.89±11.31）岁。2组患者在病程、年龄、男女比例方面均有良好可比性，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者仅给予马来酸曲美布汀（马来酸曲美布汀片；国药准字H20000390；海南普利制药股份有限公司）每次200 mg，3次/天。观察组患者给予马来酸曲美布汀联合黛力新。马来酸曲美布汀用法用量同对照组，黛力新(丹麦灵北制药有限公司；国药准字H20080175)每次10.5 mg，2次/d。治疗时间4周。

1.3 疗效评价标准 对比分析2组患者疗效、汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分、不良反应的差异性。腹痛、腹胀、大便性状异常等症状均消失，生活和工作不受影响为显效；症状有所缓解，生活和工作受轻微影响为有效；达不到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比 较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者HAMD评分、HAMA评分比较 干预后观察组组患者HAMD评分、HAMA评分明显下降，跟对照组对比

差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（x±s）

2.2 2组患者治疗效果比较 观察组组总有效35例（87.50%）明显高于对照组总有效26例（65.00%），组间数据差异有统计学意义（χ2=6.45，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较

2.3 2组患者不良反应情况 对照组患者3例出现头晕症状，4例嗜睡，发生率17.50%，观察组组患者4例出现头晕症状，4例嗜睡，发生率20.00%，2组肝肾功能和血尿、大便常规均正常，差异无统计学意义。

3 讨论

肠易激综合症患者发病跟心理社会因素关系密切，作为常见不良心境，焦虑抑郁受心理社会因素影响，可通过多途径对内脏感受、内分泌、肠道运动产生影响，提高胃肠道和内脏敏感性，导致肠易激综合症的出现[4-5]。

马来酸曲美布汀为胃肠道运动节律调节药物，可对消化道运动发挥兴奋、抑制双重作用，其可对细胞膜钾离子通道进行抑制，提高平滑肌兴奋性；可将细胞膜钙离子通道阻断，对钙离子内流进行抑制，可抑制细胞兴奋性。同时，可双向调节平滑肌神经受体。亢奋时可对胆碱能k受体进行作用，抑制乙酰胆碱的释放，促进肠动力恢复；运动低下时可对肾上腺素能受体进行作用，抑制肾上腺素的释放，增强运动节律[6-7]。

黛力新组成包括美利曲辛和氟哌噻吨复方制剂，前者为双向抗抑郁药物，可对突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取进行抑制，提升单胺类神经递质在突触间隙中的含量。后者可对突触前膜多巴胺受体进行调节，促进多巴胺合成、释放，提升其在突触间隙中的含量，发挥抗焦虑、抑郁作用[8]。2组药物联用，可发挥协同作用，促进疗效的提升。

本研究中对照组患者仅给予马来酸曲美布汀，观察组组患者给予马来酸曲美布汀联合黛力新。结果显示，观察组组总有效87.50%明显高于对照组65.00%（P＜0.05），干预后观察组组患者HAMD评分、HAMA评分明显下降，2组不良反应相似，说明马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效确切，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，减轻临床症状，且作用较为安全，值得推广。

[1] 张婷婷,张勇.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床观察[J].西南军医,2010,12(6)：1136-1137.

[2] 武芳.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效分析[J].医药前沿,2012,2(13)：202.

[3] 唐德胜,李丽.氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析[J].医学信息,2014,32(19)：81.

[4] 程毅东.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征66疗效分析[J].中国医学创新,2010,7(29)：96-97.

[5] 杜保华.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察[J].中国临床实用医学,2010,4(5)：207-208.

[6] 刘松华.马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征79例临床分析[J].当代医学,2014,20(27)：140.

[7] 王胜球,赖凤娟.马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征220例疗效观察[J].当代医学,2014,20(36)：116-117.

[8] 胡丽,欧阳义.泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床研究[J].当代医学,2011,17(15)：135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.093

湖南 426100 湖南省永州市祁阳县人民医院（李颂荣）