研究保守治疗及手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床有效性

伍飞燕

研究保守治疗及手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床有效性

伍飞燕

目的 对比分析宫外孕临床治疗中，保守治疗措施以及手术治疗措施的应用有效性。方法 择取宫外孕患者78例，按照患者的入院时间，将患者划分为治疗组与参照组，各39例。对参照组患者行药物保守治疗，对治疗组患者行腹腔镜手术治疗，对比2组患者的临床治疗效果以及再次妊娠情况。结果 治疗组患者的临床治疗成功率以及平均住院时间、血β-hCG恢复时间与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组患者的再次妊娠率以及输卵管通畅率差异无统计学意义。结论 在宫外孕临床治疗中，对患者行腹腔镜手术治疗措施，不仅可以显著提高患者的临床治疗效果，还能改善预后，促进患者康复，临床应用价值非常显著，值得临床推广。

保守疗法；手术治疗；宫外孕；临床治疗；有效性分析

宫外孕也被称之为异位妊娠，即受精卵的着床位置非患者的子宫体腔内，据相关资料统计[1]，约有94%的异位妊娠患者为输卵管妊娠。随着胚胎发育，患者的输卵管、卵巢等部位有很大的可能会出现破裂、膨大等情况，导致患者腹痛，或是出血，罹患妇产科急腹症，给患者的生命健康与安全带来严重威胁[2]。现阶段，宫外孕临床治疗中多以腹腔镜手术为主要手段，本研究为了进一步验证腹腔镜手术的临床治疗效果，遂进行了如下实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取江西省赣州市于都县妇幼保健院于2013年1月～2015年1月期间收治的宫外孕患者78例，按照患者的入院时间，将患者划分为治疗组与参照组，各39例。其中，参照组患者年龄24～35岁，平均（27.9±0.6）岁；平均附件包块直径（33.1±6.4）mm；平均血β-hCG水平（2 861±423）U/L。治疗组患者年龄22～34岁，平均（27.3±0.8）岁；平均附件包块直径（33.0±6.6）mm；平均血β-hCG水平（2 858±426）U/L。对2组患者行B超检查以及血β-hCG实验，均证实为宫外孕病情。而且2组患者均不存在孕囊破裂、流产、出血、子宫肌瘤病变、造血系统疾病、多脏器严重合并症、生殖器官畸形、辅助生殖技术等情况。对比2组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 参照组：患者每天服用1剂中药抗宫外孕方剂，口服2次米非司酮，单次剂量为25 mg，7 d为1疗程；肌内注射50 mg/m2的甲氨蝶呤以及0.1 mg/kg的四氢叶酸钙。患者治疗4 d、7 d，对患者的血β-hCG水平进行检测，如果减少超过不超过15%，持续治疗7 d，直至血β-hCG水平正常[3]。治疗组：对患者进行气管插管全麻，通过腹腔镜，准确评估患者的盆腔情况，并采取有效措施，充分暴露患者的病灶，电凝切开输卵管肿胀较为严重的部位，切口长度控制在1～2 cm左右，挽出妊娠物，并通过电凝止血措施对患者的创面进行有效处理，然后常规冲洗患者腹腔，缝合。对患者行输卵管系膜甲氨蝶呤注射，注射量约为50 mg，并对患者行抗生素治疗，避免患者出现感染，治疗持续3 d[4]。

1.3 观察指标 记录并对比2组患者的治疗成功率、输卵管通畅率、再次妊娠情况、平均住院时间以及血β-hCG恢复时间。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计学软件包分析各项数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者计数资料对比 治疗组患者的临床治疗成功率显著优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；但输卵管通畅率、再次妊娠情况与参照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的计数资料对比［n（%）］

2.2 2组患者计量资料对比 治疗组患者平均住院时间、血β-hCG恢复时间与参照组患者进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的计量资料对比（x±s）

3 讨论

现阶段，我国临床医学治疗宫外孕所采用的主要手段为药物治疗以及手术治疗。其中应用最为广泛的为手术治疗，而手术治疗方法也较为繁多，例如，输卵管切口术、输卵管伞部压出术、输卵管切除术以及输卵管造口术等。如果宫外孕患者存在生育需求，可以通过患者在再次宫内妊娠情况以及重复异位妊娠情况，对其临床治疗效果进行有效评价[5]。重复异位妊娠，即患者经过临床治疗后，再次出现子宫外部件妊娠情况，例如，卵巢妊娠、输卵管妊娠以及腹腔内妊娠等。重复异位妊娠的主要发生机制为输卵管损伤、盆腔炎性疾病以及输卵管粘连梗阻等。现阶段，在宫外孕患者临床治疗中，关于药物保守治疗措施以及手术治疗措施的应用效果，不同专家学者有不同的观点，而且各个观点之间存在较大的差异性。不过，美国妇产科医师协会表明[6]，在宫外孕临床治疗过程中，无论是对患者行药物保守治疗，还是对患者行手术治疗，均可以对患者的输卵管给予最大程度的保护，虽然对患者行药物保守治疗，患者的血β-hCG需要经过较长周期才能恢复至正常水平，但是患者术后的宫内妊娠率、输卵管通畅率以及重复移位妊娠率相对比接受手术治疗的患者而言，并不存在明显性差异。而李冬玲[7]为了对该结论进行有效验证，分别对46例宫外孕患者行药物保守治疗、腹腔镜手术治疗，结果显示，对照组患者宫内妊娠率为53.78%，再次异位妊娠率为14.25%，输卵管畅通率为79.32%，而观察组患者的内妊娠率为54.21%，再次异位妊娠率为13.69%，输卵管畅通率为81.17%。对比2组患者的相应指标数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，药物保守治疗、腹腔镜手术治疗，在宫外孕临床治疗中，并不会给患者的宫内妊娠率、重复异位妊娠率以及输卵管通畅率带来明显性影响，分析其原因，主要是多宫外孕患者行腹腔镜手术治疗，不可避免会损伤患者的输卵管，或是导致患者输卵管周边组织出现粘连情况，提高患者术后出现异位妊娠的可能性；而对患者行药物保守治疗，极易导致患者输卵管淤血，或是出现组织机化的情况，进而致使患者输卵管存在一定的受阻情况，诱发重复异位妊娠。

本次实验结果显示，治疗组患者的治疗成功率为100.00%，参照组患者的治疗成功率为82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且治疗组患者的平均住院时间、血β-hCG恢复时间均显著优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），完全吻合何君怡[8]的研究结果。由此可见，腹腔镜可以作为宫外孕临床治疗的首选方法。

综上所述，对宫外孕患者行腹腔镜手术，具有非常切确的临床治疗效果，而且成功率相对较高，可以保证患者术后拥有良好的生育功能，值得广泛普及。

[1] 杨斌,祁映强,王建国，等.基于自相关能量算子解调的旋转机械故障诊断方法[J].机械设计与制造,2015,1(9)：69-72.

[2] 尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2)：313-315.

[3] 蔺明华.甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析[J].昆明医学院学报,2012,33(8)：81-83.

[4] 张颖,陶航,杨大奎，等.中西医保守治疗宫外孕疗效观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(2)：334.

[5] 尤燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].当代医学,2011,17(26)：44-45.

[6] 赵凤娟.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].医药前沿, 2015,6(4)：91-92.

[7] 李冬玲.腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察[J].河南医学研究, 2014,23(1)：92-93.

[8] 何君怡.腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的对比研究[J].中国医学创新,2012,9(17)：41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.012

江西 342300 江西省赣州市于都县妇幼保健院（伍飞燕）